新醫(yī)改下公立醫(yī)院經(jīng)營成本的精細(xì)化管理分析

摘 要：公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，公立醫(yī)院的運(yùn)行不是以利益最大化為目的。是具有公益性與福利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院的醫(yī)療水平是我國公民身體健康的有效保障。隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，在新醫(yī)改的背景下公立醫(yī)院也同樣的加入到激烈的市場競爭當(dāng)中。這樣一來我國公立醫(yī)院的發(fā)展就面臨著很大的困難，不僅要保持公立醫(yī)院的社會公益性與福利性，還需要對自身的經(jīng)營成本進(jìn)行精細(xì)化的管理，這樣才能夠保證在新形勢下的市場競爭力。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；公立醫(yī)院；經(jīng)營成本細(xì)化管理

想要保持公立醫(yī)院原有的社會公益性和福利性，就必須對經(jīng)營的成本進(jìn)行精細(xì)化的管理。通過數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理手段，使醫(yī)院各科室的經(jīng)營成本降到最低實(shí)現(xiàn)利益最大化。

一、 在新醫(yī)改下公立醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化管理的必要性

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院實(shí)施經(jīng)營成本的精細(xì)化管理是順應(yīng)社會發(fā)展的要求。近年以來我國的醫(yī)療事業(yè)得到了飛速的發(fā)展，但是隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，對于醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也有了更高的標(biāo)準(zhǔn)。在新醫(yī)改的推動下，我國醫(yī)保制度得到全面的實(shí)施，這一政策減小了我國公民的醫(yī)療壓力。但是其給公立醫(yī)院的醫(yī)療收入帶來了很大的影響，多以公立醫(yī)院必須要減少開支來提高自身的市場競爭力。

公立醫(yī)院實(shí)施經(jīng)營成本細(xì)化管理突破了傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式在管理當(dāng)中實(shí)行績效管理制度有利于醫(yī)院建立科學(xué)合理的分配制度，提高醫(yī)療工作者的工作積極性與競爭意識。推動了公立醫(yī)院體質(zhì)改革進(jìn)一步深化，在降低醫(yī)院的經(jīng)營成本的同時(shí)，保證了公立醫(yī)院的社會公益性與福利性，使公立醫(yī)院的效益得到有效的提高。有關(guān)部門頒布的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》對公立醫(yī)院的成本的財(cái)務(wù)編制預(yù)算有了新的要求，要求其要真實(shí)的反應(yīng)公立醫(yī)院具體的財(cái)務(wù)收支狀況，在管理中實(shí)施績效考核制。公立醫(yī)院是屬于事業(yè)單位，必須要在滿足相關(guān)政策的要求之下根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況來提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，從而使更好的實(shí)施經(jīng)營成本的精細(xì)化管理。

二、 新醫(yī)改下公立醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化管理的缺陷

在我國的公立醫(yī)院當(dāng)中成本會計(jì)管理技術(shù)的應(yīng)用還沒有得到完全的普及，這樣一來在公立醫(yī)院的經(jīng)營成本的管理過程中必然存在了一些缺陷。

1.缺乏成本意識管理理念相對落后，公立醫(yī)院是特殊性質(zhì)的國家事業(yè)單位，所以會得到國家的相應(yīng)補(bǔ)貼。所以很多醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)當(dāng)中不能夠給自身準(zhǔn)確的定位，缺乏經(jīng)營成本的管理意識，對于建立完善的醫(yī)院經(jīng)營成本財(cái)務(wù)管理制度態(tài)度比較消極。這就導(dǎo)致了公立醫(yī)院對經(jīng)營成本的管理不到位，例如：醫(yī)院管理理念的落后、忽略成本控制、盲目的創(chuàng)收等造成了醫(yī)院的醫(yī)療成本迅速的增加。加之對于各項(xiàng)預(yù)算的管理欠缺，對設(shè)備和固定的房產(chǎn)管理不到位，對一些低價(jià)值的易損耗品管理不到位。對經(jīng)營成本管理的宣傳工作不到位，導(dǎo)致醫(yī)院員工對于成本精細(xì)化管理意識淡薄，認(rèn)為成本管理只是財(cái)務(wù)部門的事情與自己沒有關(guān)系。一部分醫(yī)院沒有制訂健全的成本管理制度，對于財(cái)務(wù)工作不能夠進(jìn)行有效的監(jiān)督等。

2.缺乏對于現(xiàn)代化高質(zhì)量的成本核算軟件的利用，經(jīng)營成本核算是一項(xiàng)繁雜的工作數(shù)據(jù)及其的繁瑣，工作量較大知識單純的利用人工來對經(jīng)營成本進(jìn)行管理是很難達(dá)到理想的效果的。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，電子計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛的利用到各個(gè)領(lǐng)域。但就目前醫(yī)院使用的情況來看，各個(gè)科室所使用的軟件不能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一，部分的軟件沒有提供相應(yīng)的接口，所以沒有辦法實(shí)現(xiàn)資源與數(shù)據(jù)的共享和傳遞。這樣就給經(jīng)營成本管理帶來了很大的阻礙。

3.醫(yī)院的信息管理技術(shù)有待提高，在醫(yī)院的收費(fèi)、掛號等很多方面都在使用計(jì)算機(jī)電子管理，但是其忽略了技術(shù)的更新導(dǎo)致了管理平臺的功能單一。一些醫(yī)院忽略了醫(yī)院績效考核信息管理的重要作用，績效考核制度不能夠充分的發(fā)揮其作用，這樣就沒有起到激發(fā)員工積極性的作用，阻礙了醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化管理的實(shí)施。

三、 新醫(yī)改下公立醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化管理的對策

1.提高基礎(chǔ)管理的執(zhí)行力度，首先醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)要對經(jīng)營成本精細(xì)化管理的實(shí)施有足夠的重視，引導(dǎo)醫(yī)院全體員工樹立正確的成本管理意識，積極的配合財(cái)務(wù)部門的成本核算。在核算過程當(dāng)中要將醫(yī)院的易損耗資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、人力資產(chǎn)等區(qū)分開來，實(shí)施分類管理建立完善的規(guī)章制度，管理工作要分工明確責(zé)任到人。對成本管理工作進(jìn)行不定期的檢查，促進(jìn)成本精細(xì)化管理工作的順利進(jìn)行。

2.對醫(yī)院成本核算網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)進(jìn)行完善，對當(dāng)前醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理的缺陷進(jìn)行針對性的整改。統(tǒng)一醫(yī)院各科室使用的軟件，促使更可是的資源與數(shù)據(jù)可以共享傳遞，各科室與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門進(jìn)行連接，以此來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本管理的規(guī)范化與時(shí)效性。對軟件進(jìn)行升級提高其開放性與自動化程度，不僅能夠分享與傳接數(shù)據(jù)還可以根據(jù)設(shè)定的經(jīng)營成本核算方法自動的完成核算，使財(cái)務(wù)部門對成本核算的水平和效率得到更一步提高。

3.提高對于設(shè)備與藥品成本的精細(xì)化管理，醫(yī)院的設(shè)備與藥品購買在其成本中占據(jù)著很大的比重。公立醫(yī)院想要全面的實(shí)施成本精細(xì)化管理，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備與藥品采購的成本管理就是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。設(shè)備與藥品成本除了在采購時(shí)的支出還有其儲存與運(yùn)輸?shù)某杀荆怨⑨t(yī)院要建立完善的采購程序，盡可能的進(jìn)行集中性、大規(guī)模的采購減少中間環(huán)節(jié)，在保證藥品質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之下來降低設(shè)備與藥品的成本。加強(qiáng)藥品的存儲管理，對倉庫進(jìn)行不定時(shí)的檢查保證倉庫的存儲環(huán)境，來保障貴重藥品存放的安全。同時(shí)要對藥品的出庫、入庫建立詳細(xì)的登記表與臺賬，確保醫(yī)院所采購物品都用在醫(yī)院患者的治療當(dāng)中。在新醫(yī)改下公立醫(yī)院想要提高自身的醫(yī)療水平，要購買先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備時(shí)一定要結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前具體的情況來進(jìn)行相應(yīng)的采購，不能夠盲目的進(jìn)行創(chuàng)收改革，對已購買的貴重設(shè)備重視其維護(hù)工作，保障其使用壽命。

4.提高對人力資源的成本精細(xì)化管理，公立醫(yī)院單位人員眾多，由于一些醫(yī)院的績效考核制度不能夠用有效的執(zhí)行，所以導(dǎo)致人員的工作積極性不高，造成了很大程度上的人力資源的浪費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)該對人員進(jìn)行精簡，根據(jù)員工個(gè)人的醫(yī)療技術(shù)和工作態(tài)度等安排合理的工作崗位，撤一些不必要的管理崗位使人員最大化的投入到醫(yī)療實(shí)際工作當(dāng)中，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。加大對于醫(yī)院經(jīng)營成本的精細(xì)化管理的宣傳力度，是員工們樹立正確的成本精細(xì)化管理理念。加強(qiáng)醫(yī)院績效考核管理的執(zhí)行力度，提高醫(yī)院職工的工作積極性。

5.加強(qiáng)對公立醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化管理工作的監(jiān)督，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要對各部門所提出的預(yù)算申請進(jìn)行細(xì)致的核查，加大對于各科室在預(yù)算之外資金使用的監(jiān)督力度。建立醫(yī)院健全的考核與報(bào)告制度，對于各部門、科室的財(cái)務(wù)情況有財(cái)會部門進(jìn)行按期的考核，將醫(yī)院的資金使用情況及時(shí)的向上級部門進(jìn)行報(bào)告。加強(qiáng)對各部門與科室的資金管理與監(jiān)督力度，從而使經(jīng)營成本精細(xì)化管理得到有效的實(shí)施。

四、結(jié)語

在新醫(yī)改下，我國的醫(yī)療體制改革不斷的深化，醫(yī)保制度得到了進(jìn)一步完善我國公民的醫(yī)療保障得到進(jìn)一步的提高。但是公立醫(yī)院的醫(yī)療收入得到了很大的影響，實(shí)施經(jīng)營成本的精細(xì)化管理就成為了公立醫(yī)院減小成本提高經(jīng)濟(jì)效益的有效途徑。通過提高基礎(chǔ)管理的執(zhí)行力度，完善成本核算網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，加強(qiáng)對設(shè)備及藥品的精細(xì)化管理，加強(qiáng)人力資源的精細(xì)化管理和對公立醫(yī)院經(jīng)營成本精細(xì)化工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，來講醫(yī)院成本管理精細(xì)化落到實(shí)處，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會效益。

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作者簡介：

徐燕，克拉瑪依市中心醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科。