社會工作介入城市獨居老人社會支持網絡的構建

摘 要：以銅陵市L社區的“共享陽光”項目中的某一獨居老人為個案，運用社會支持理論，分析了個案的養老需求以及目前的社會支持網絡現狀，并探討了通過開展社會工作服務介入城市獨居老人的社會支持網絡的方法。

關鍵詞：獨居老人 社會支持網絡 社會工作

一、問題的提出

隨著人口流動頻率的加快、規模的擴大以及家庭規模的日趨小型化，很多老人與子女分開居住，空巢老人家庭和獨居老人家庭越來越普遍，且數量日益增加。據統計，截止到2015年底，銅陵市60歲以上的老年人口已達13.32萬，占總人口的18.05%，老人的空巢率達到77%，其中獨居老人占有很大的比例。所謂的獨居老人是指沒有和孩子共同生活及周邊沒有伙伴，或者配偶逝世只能獨身一人的老人① 。與其他老人相比，獨居老人在生活上缺少配偶、子女等重要他人的支持，因此，在所有的老年群體當中獨居老人最為弱勢。有研究表明，獨居老人因缺乏必要的照顧，獲得的物質支持和情感支持較少，生活容易陷入困境，且易產生消極沮喪情緒，心理狀態較差。因此，為了讓獨居老人能夠更好地安享晚年，提升其幸福指數，為獨居老人建立完善的社會支持網絡就顯得尤為必要。

從現有的研究情況來看，目前學術界對獨居老人的研究主要集中在獨居老人的健康狀況、心理狀況、生活現狀、生活困境及解決對策。而且研究偏重于宏觀政策研究，個案研究較少。本文從社會支持網絡視角出發，分析服務個案現有的社會支持網絡的狀況，運用社會工作的方法重新建構獨居老人的社會支持網絡，這對于以后開展針對獨居老人的專業服務具有借鑒意義，同時也為相關部門制定更合適獨居老人的福利政策和提供實際服務提供參考。

二、社會支持網絡理論

社會支持網絡理論包括兩個層面：一是社會支持，另一個是社會網絡。社會支持指的是“各種社會形態對社會脆弱群體即社會生活有困難者所提供的無償救助和服務”② 。主要包括工具性支持和情感性支持。社會支持網絡，是指由與個體相關聯的國家、群體和個人所組成的關系網絡，是個體全部社會網絡的重要組成部分。通過這個網絡，個人能夠獲得各種資源支持（如經濟、情感、照料等）③。以往研究證明，良好的社會支持網絡可以幫助人們應對生活危機、減輕生活壓力，以保障日常生活的正常運行。還可以緩解人們對于社會的不滿，減少社會沖突，有利于社會穩定。通常而言，社會支持網絡一般可分為正式支持網絡和非正式支持網絡。前者主要包括國家政策、政府、單位、街道、社區等，后者主要包括家庭、親戚、朋友、鄰居、熟人、志愿者。

社會支持理論為我們提供了一個幫助獨居老人的獨特視角。在為獨居老人提供服務的過程中，社會工作者首先是分析案例本身的生活需求和已有的社會資源，然后挖掘和整合其他的社會資源以幫助案主滿足其生活需求和解決問題；其次，幫助獨居老人進一步完善其社會支持網絡，進而豐富獨居老人可以尋求幫助的資源，并提升其識別和利用資源的能力。

三、個案需求評估

王雪梅（化名），78歲，自十多年前老伴過世后，生活便主要由獨生女兒照顧。三年前，王奶奶的女兒因患癌癥過世。她便自己獨自一人住在回遷房中，女婿、外孫會不定時前來看望。王奶奶患有高血壓、白內障、膝關節也不是很好，生活勉強能夠自理。

1.日常生活照料需求

自三年前女兒去世之后，精神遭到嚴重打擊，心情郁結，再加上年紀越來越大，身體狀況已大不如前。特別是天氣不好的時候，膝關節便疼痛難忍。目前王奶奶勉強還能自己做一些簡單的家務，比如掃地、做飯。其他的事情只能求助于同城的女婿以及外甥和外甥媳婦，等他們有空的時候再來幫忙。在訪談的過程中，王奶奶說，現在還能保自己，以后的事情以后再說吧。等實在動不了了，希望有人可以幫忙洗衣做飯。

2.經濟支持需求

王奶奶沒有正式工作，家里的經濟來源主要靠老伴的工資，經濟并不寬裕。老伴去世之后，社區為其申請了低保，平常還有女兒貼補，基本能滿足生活需求。三年前女兒患癌過世之后，主要依靠政府發放的最低生活保障金和特扶金生活，每月將近1000元左右。王奶奶告訴社工說，她沒什么花銷，平常節約一點，政府給的錢也夠買菜吃飯了，就怕生病，一生病去醫院這點錢就不夠用了。

3.醫療護理的需求

王奶奶目前最擔心的一是一人獨自在家，萬一發生什么意外也沒人知道；二是生病沒人照顧。女婿平常要打工掙錢償還債務，外孫在外地已成家立業，既要工作還要照顧自己的小家庭，對照顧自己的外婆感到力不從心。之前下樓不小心把腳扭了，都是外甥媳婦陪著去醫院，幫忙做飯的。王奶奶說她很感謝她的外甥媳婦，但外甥媳婦也要工作，不好一直麻煩她。

4.精神慰藉的需求

王奶奶的女兒在世的時候，只要一有空就來看她，她跟女兒感情很好，所以女兒的離世對她的打擊很大。這三年里，王奶奶和鄰居沒有什么太多來往，一是因為現住的是回遷房，以前的老鄰居少，新鄰居多；二是腿腳不太利索，不太愿意串門；三是她認為自己的命不好，不太愿意和別人接觸。王奶奶基本上都是待在家中，不參加娛樂活動。為了排遣寂寞，還特意養了一只鷯哥，但是平常還是覺得孤獨寂寞。

四、案主現有的社會支持網絡的現狀及分析

通過之前居委會給的基本資料以及入戶訪談的資料，案主的社會支持系統如下：

1.正式社會支持網絡

（1）政府提供政策支持。政府主要通過政策的制定、貫徹和落實來為弱勢群體提供保障。根據政策，王奶奶目前享有政府提供的最低生活保障金每月623元和計劃生育特別扶助金每月320元，這為王奶奶的日常生活提供了經濟保障。除此之外，政府還為繳納了王奶奶的醫療保險的費用。

（2）社區提供物質資源。節假日的時候，社區會送一些油米以及其他的一些生活用品。平常的時候，社區工作人員會不定時去上門探望，與王奶奶聊天，詢問生活有哪些困難，盡力為其解決困難。但案主王奶奶說從沒找過社區工作人員幫忙。[1]

2.非正式社會支持網絡

（1）家庭支持網絡基本瓦解。家庭支持本是老人最為核心的支持網絡，是老人獲得經濟支持、日常照料和精神慰藉支持的來源。但是王奶奶早年喪偶，女兒又不幸離世，外孫又遠在外地。只有女婿可以幫忙照顧，但是因為其女兒患癌期間花了很多的治療費，其女婿目前還要打工賺錢，沒有太多的時間去照顧。但女婿離得近，對王奶奶也頗為孝順，因此他是社工服務中可以重點開發的支持性資源。[2]

（2）親屬支持網絡基本斷裂。雖然隨著社會的發展，親屬之間的聯系日益弱化，但仍是最主要的社會支持資源。王奶奶有一個同在銅陵市的妹妹，但是妹妹也年事已高，身體狀況較差，經濟也不寬裕，無法給她提供支援。外甥及外甥媳婦有時候會來幫忙做些家務，特別是王奶奶生病的時候，大多數都是由外甥媳婦來提供幫助。

（3）鄰里支持網絡逐步疏離。城市人口的高頻率流動瓦解了傳統的鄰里關系，使得鄰里在生活上守望相助的功能日趨減弱。王奶奶因住的回遷房，很多鄰居都不認識。又因為不愛出門，跟鄰居很少交往，僅限于見面打個招呼、偶爾的探望。所以缺少來自鄰里的支持。

綜上所述，案主的正式社會支持網絡比較單薄，主要以提供物質支持為主，缺乏心理和精神層面的支持。且案主的非正式支持網絡基本式微，支持層次較低，不能滿足案主日常生活照料以及心理慰藉等方面的需求。除了家人、親屬、鄰居還有其他非正式的資源并未發揮作用。因此有必要去重新建構比較完善的社會支持網絡。

五、案主社會支持網絡的再構

在重建案主社會支持網絡的過程中，社工立足于案主的養老需求，以社會支持網絡理論為基礎，將社會工作介入到案主的各個支持系統之中，鞏固現有的支持網絡，建立新的支持網絡，以此來滿足案主的養老需求。

1.正式社會支持網絡的建設

（1）挖掘社區資源。首先，加強與社區居委會的聯系，居委會對案主的情況比較熟悉，一旦出臺有益于案主的政策或者服務，可以及時提供給案主。第二，聯系社區衛生服務中心，為案主建立健康檔案，為案主包括其他老人提供健康知識講座以及上門服務。第三，利用好社區的老年活動中心，讓其成為案主交友的平臺。之前案主出門較少，沒什么朋友，服務期間，社工經常帶領案主來社區老年活動中心，老人通過參加活動認識了不少新朋友。第四，與銅陵市12349養老服務信息平臺取得聯系，該平臺會每周都會聯系案主，會根據老人的最新需求提供更人性化、更快速的服務。第五，協助居委會招募志愿者，希望成立一只穩定的志愿者隊伍為社區的弱勢群體提供服務。

2.非正式社會支持網絡的建設

（1）鞏固個人網絡。社工通過訪談以及問卷的方式發現了案主的重要他人，即女婿、外孫、外甥及外甥媳婦。在社區的協助下，社工聯系上了這四位親屬，社工讓他們常打電話問候案主，空閑的時候多來看望案主，以滿足案主心理慰藉的需要。

（2）建立鄰里援助網絡。俗話說，“遠親不如近鄰”。鄰里的支持具有及時性和可靠性。社工在服務期間，經常帶案主出去串門，以增進鄰里感情。且讓周圍的鄰居空閑時多找案主聊聊天。另外，因為案主每天上午都會出門買菜，如果鄰居哪天沒有見到案主，請上門探視案主。如發現異常，及時向居委會報告。

（3）建立互助網絡。社工將社區里其他的獨居老人和空巢老人組成小組，開展了五次專業的小組活動。案主在參加小組活動的過程中，與其他組員建立起非常好的關系。另外，為了增進組員之間的感情，社工還舉辦了“生日會”和“小飯桌”等特色活動。“小飯桌”活動是指案主邀請組員來家里做飯吃飯，案主特別喜歡這個活動，一是家里很少來這么多人，覺得很熱鬧。二是自己親手做菜為他人服務，感覺自己還是有價值的。通過參與這些活動，L社區的老人形成了同輩群體的自助網絡。

（4）建立緊急支援網絡。案主最擔心的就是怕自己在家發生意外而沒人知道，社工為其建立了以12349養老服務信息平臺為基礎，社區居委會、外甥、女婿、鄰居等為補充的緊急支援網絡。12349養老服務信息平臺有案主的緊急聯系人的電話，一旦案主發生意外或者有特殊需求，她可以直接聯系養老服務信息平臺，而平臺也可通知社區居委會以及緊急聯絡人。[3]

結語

獨居老人因長期獨自生活，更易發生身心健康問題，而社會支持網絡可以為獨居老人提供物質、情感上的支持，有效地提高獨居老人的生活質量，讓他們可以享受晚年生活。個案中的王奶奶在社會工作者等各方的協助之下，為其建構了包括社區居委會、社區衛生服務中心、12349養老服務信息平臺、親屬、鄰里、志愿者在內的新的社會支持網絡，這種新的社會支持網絡基本上滿足了案主日常生活照料的需求以及情感慰藉的需求。

注釋：

① 立忠.獨居老人健康狀況的調查[J].老年學雜志，1993，13（3）

② 鄭杭生.轉型中的中國社會與中國社會的轉型[M].北京：首都師范大學出版社，1996.（P319）

③ 姜向群，鄭研輝.城市老年人的養老需求及其社會支持研究——基于遼寧省營口市的抽樣調查[J].2014（5）

參考文獻

[1]銀平均，王麗.欠發達地區農村留守老人社會支持機制建構的思考———基于江西的實證研究[J]. 廣東工業大學學報，2012（ 3）

[2]劉靜林.湖南省老年人社會支持網絡研究[J].湖南社會科學，2005（5）

[3]張洪英.社會支持網絡及其在社會工作（個案）中的應用[J].中華女子學院山東分院學報，2012，（3）

作者簡介

章芳（1986—），女，安徽樅陽人，助教，碩士，研究方向：社會工作實務。