人本位護理方式在高齡妊高癥產婦中應用的效果

胡正茹

人本位護理方式在高齡妊高癥產婦中應用的效果

胡正茹

目的探討人本位護理方式在高齡妊高癥產婦護理中的應用效果。方法選取2015年3月～2017年5月我院收治的110例高齡妊高癥產婦，隨機分為對照組和觀察組，各55例。對照組實施常規護理。觀察組在常規護理的基礎上輔以人本位護理干預。比較兩組先兆子癇、子癇發生率、產后新生兒Apgar評分及護理干預前后焦慮、抑郁的差異。結果觀察組先兆子癇、子癇發生率明顯低于對照組，新生兒Apgar評分明顯優于對照組(P<0.05)。兩組干預前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義( P>0. 05) 。觀察組干預后SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。結論將人本位護理方式應用于高齡妊高癥產婦護理過程中，可顯著降低先兆子癇以及子癇發生率，提高新生兒Apgar評分，同時可以緩解其焦慮、抑郁情緒。

妊娠高血壓/護理；高齡產婦

妊高癥是婦產科一種常見疾病，其發生機制是全身小動脈痙攣，進而出現水腫、高血壓及蛋白尿等臨床癥狀[1,2]。近年來，隨著社會經濟的發展以及人們生活方式的改變，女性的成婚年齡逐漸偏高，同時受國家二胎政策的影響，高齡產婦的比例持續上升。高齡產婦并發妊高癥的概率明顯高于適齡產婦[3]。由于高齡妊高癥產婦圍產期并發癥發生率較高，致使產婦易產生緊張、焦慮等不良心理，心理承受能力普遍較差，對疾病預后造成不利影響，因此對高齡妊高癥產婦進行產前教育，并增強圍產期護理具有重要的臨床意義[4,5]。人本位護理模式強調“以患者為中心”，即在患者診治期間，通過全面觀察并判斷病情，最大程度滿足患者情感心理等方面的個性化需求，實施更具有醫療安全理念的護理模式[6]。為降低不良妊娠結局的發生率，對我院收治的高齡妊高癥產婦55例實施人本位護理方式以提高其護理質量，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年3月～2017年5月我院收治的110例高齡妊高癥產婦，隨機分為觀察組和對照組，各55例。觀察組年齡35～44歲，平均(38.2±2.4)歲； 孕期37～42周，平均(38.2±2.0)周；對照組年齡36～45歲，平均(38.62±0.5)歲；孕期37～42周，平均 (37.8±2.2)周。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理。觀察組在常規護理的基礎上輔以人本位護理干預。(1)加強心理護理干預：產婦因高齡及妊高癥疾病的影響，易出現焦慮、暴躁、恐懼等不穩定的情緒，增加子癇、先兆子癇等發病風險，嚴重影響其預后。因此，加強護患交流與溝通，認真剖析其產前的心理狀態，并采取相應的心理護理干預措施，幫助其改善不良的心理狀態。同時，指導產婦采用音樂療法，以調節其不良情緒。(2)加強基本護理：保持病房干凈、整潔，使產婦感覺溫馨、舒適；避免周圍環境嘈雜，保持舒適安靜，使其擁有充足的睡眠保障。(3)病情監測過程中的人本位護理：在整個疾病診療過程中，密切觀察產婦的病情，詳細記錄產婦以及胎兒的生命體征變化情況。一旦出現病情變化，立即協助相應的處理。(4)產后的人本位護理：產后注意觀察陰道出血、宮底、子宮收縮以及血液顏色等情況，定時監測生命體征并進行出入量統計，及時發現異常立即給予干預處理，最大程度降低不良預后的發生風險。

1.3 觀察指標

觀察兩組先兆子癇以及子癇發生率、新生兒Apgar評分。比較干預前后焦慮、抑郁評分。采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進行評定[7]。包括20項主觀感受，采用4級評分法，分為輕度(SAS 50～59分，SDS 53～62分)，中度(SAS 60～69分，SDS 63～72分)及重度(SAS≥70分，SDS≥73分)。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組先兆子癇、子癇發生率及新生兒Apgar評分的比較，表1

表1 兩組先兆子癇，子癇發生率及新生兒Apgar評分的比較

2.2 兩組護理干預前后SAS、SDS評分的比較，表2

表2 兩組護理干預前后SAS、SDS評分的比較 (分

3 討論

高齡產婦因其生殖功能受到年齡、生理及心理因素的影響，同時妊娠合并癥及并發癥較多，導致妊娠結局較差[8]。近年來，隨著高齡妊高癥產婦的增多，導致分娩過程中可能引發先兆子癇、子癇以及胎盤早剝等并發癥的風險增加，若未能及時治療或治療方式不當，將對產婦及胎兒的生命健康安全產生嚴重影響[9,10]。此類產婦經常對自身狀況及新生兒健康產生過度擔心，易引起緊張、焦慮等不良心理，心理承受能力普遍較差，從而導致交感神經興奮，促使血壓升高，對疾病預后造成不利影響[11]。

人本位護理的目的在于協助產婦建立積極向上的健康心理，幫助其身心達到最佳狀態。同時,在實施各項基礎護理的過程中及時發現病情變化，對異常情況給予科學的預防措施以控制其病情向嚴重的方向發展，將疾病控制在最低的損傷狀態，讓產婦達到最理想的預后效果。

本研究將人本位護理應用到臨床護理工作中，通過提供舒適的住院環境，保障產婦睡眠，有助于提高免疫力，同時為產婦進行個性化的健康教育及心理疏導，改善其焦慮、緊張、煩躁不安等負面情緒，降低心理因素導致并發癥發生的風險，對整個診療過程中病情變化的密切監測，發現異常并進行及時有效干預處理，確保產婦醫療護理安全，有助于產婦對護理滿意度的提高。本研究結果顯示，觀察組產婦先兆子癇發生率為9.1%，無1例子癇發生，明顯低于對照組；同時，觀察組Apgar評分以及SAS、SDS評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，將人本位護理方式應用于高齡妊高癥產婦護理過程中，可顯著降低先兆子癇及子癇的發生率,提高新生兒Apgar評分，同時緩解其焦慮、抑郁情緒。

1 白云.優質護理用于妊高癥產婦產后出血護理的效果分析[J].當代醫學，2017，23(5):125～126.

2 陳麗娟.優質護理方式在妊高癥產婦護理中的應用分析[J].當代臨床醫刊，2016,29(6):2669～2670.

3 戚春鴿.高齡初產婦圍生期心理特征及護理干預[J].中華全科醫學，2010,8(1):123～124．

4 戴鐘英.重視高齡婦女的妊娠和分娩[J].中國實用婦科與產科雜志，2006,22(10):723～724.

5 陸鏡明.護理干預對妊高癥患者產后結局的影響[J].中國當代醫藥，2017,24(10):191～193.

6 周莉，鄧月桂，蒙朝霞.人本位整體護理在剖宮產患者中的應用及效果評價[J].中國醫學創新，2014,11(18):108～111.

7 李淑婷,李淑珍.高齡初產婦產前心理護理[J].中國農村衛生，2013，(4z):262.

8 安進，張濱.高齡經產婦妊娠圍產期臨床分析[J].實用醫技雜志，2007,14(15):2052～2053.

9 韓慧玲.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用價值分析[J].現代養生，2016,(5):253.

10 趙文玲,張怡,劉明曉.妊高癥的臨床治療及護理體會[J].中國實用醫藥，2014,9(12):189～191.

11 王麗麗.優質護理方式在妊高癥產婦護理中的應用研究[J].中國保健營養，2016,26(11):320～321.

pregnancy-induced hypertension/nursing;ederly puerpera

10.3969/j.issn.1671-8933.2017.06.023

230031 安徽省合肥市第一人民醫院西區婦產科 合肥

胡正茹，女，大專，護師

R714.3；R714.246；R473.71

2017-08-16)