卵巢早衰的中醫辨治體會

宋云娟+龍明照+辛太合

摘要：探討育齡婦女卵巢功能早衰的病因與病機、臨床表現及中醫辨治體會。

關鍵詞：卵巢早衰；雌孕激素；中醫辨證

中圖分類號：R711.75文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）12-0106-02

凡婦女發生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致的高促性腺激素性閉經稱為卵巢早衰（premature ouarian failure，POF）。POF是由于卵巢合成性激素功能低下，或者不能合成、降低了對下丘腦—垂體軸的負反饋作用，使得促性激素升高，雌激素水平降低的一種狀態。臨床可見月經量減少，或者突然閉經，潮熱，出汗等更年期癥狀。該癥屬于祖國醫學“閉經”之范疇。現就此病癥的病因病機及臨床治療總結如下。

1病因與病機

祖國醫學認為，月經的產生與調節，以腎為根本，臟腑、氣血、經絡的正常生理活動是產生月經的生理基礎。腎、天癸、沖任、胞宮是產生月經的主要環節，所以凡引起臟功能失調、氣血失調，以至腎—天癸—沖任—胞宮軸中任何一個環節發生功能失調或器質性病損都可導致閉經。歷代醫家對閉經的病因論述頗多，不外虛實兩方面。正如《景岳全書·婦人規》以“血枯”、“血隔”、“分虛實立論”。虛者多因腎氣不足，沖任未充；或肝腎虧虛，精血匱乏；或脾胃虛弱，氣血乏源，或久病失血，沖任不能滿盈，血海空虛，無血可下。實者多因氣滯痰瘀或痰濕壅阻，經隧阻隔，沖任不通而成。總之，腎虛是閉經的病機本質，肝郁、脾虛及氣血失調亦是閉經的重要病機。

到目前為止，現代醫學對卵巢早衰的確切病因仍不清楚，常見的病因有：（1）自身免疫：臨床上多發現，多種自身免疫性疾病可合并卵巢早衰。……