卵巢早衰的中醫(yī)辨治體會

宋云娟+龍明照+辛太合

摘要：探討育齡婦女卵巢功能早衰的病因與病機、臨床表現(xiàn)及中醫(yī)辨治體會。

關鍵詞：卵巢早衰；雌孕激素；中醫(yī)辨證

中圖分類號：R711.75文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）12-0106-02

凡婦女發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致的高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰（premature ouarian failure，POF）。POF是由于卵巢合成性激素功能低下，或者不能合成、降低了對下丘腦—垂體軸的負反饋作用，使得促性激素升高，雌激素水平降低的一種狀態(tài)。臨床可見月經(jīng)量減少，或者突然閉經(jīng)，潮熱，出汗等更年期癥狀。該癥屬于祖國醫(yī)學“閉經(jīng)”之范疇。現(xiàn)就此病癥的病因病機及臨床治療總結如下。

1病因與病機

祖國醫(yī)學認為，月經(jīng)的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)，以腎為根本，臟腑、氣血、經(jīng)絡的正常生理活動是產(chǎn)生月經(jīng)的生理基礎。腎、天癸、沖任、胞宮是產(chǎn)生月經(jīng)的主要環(huán)節(jié)，所以凡引起臟功能失調(diào)、氣血失調(diào)，以至腎—天癸—沖任—胞宮軸中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生功能失調(diào)或器質(zhì)性病損都可導致閉經(jīng)。歷代醫(yī)家對閉經(jīng)的病因論述頗多，不外虛實兩方面。正如《景岳全書·婦人規(guī)》以“血枯”、“血隔”、“分虛實立論”。虛者多因腎氣不足，沖任未充；或肝腎虧虛，精血匱乏；或脾胃虛弱，氣血乏源，或久病失血，沖任不能滿盈，血海空虛，無血可下。實者多因氣滯痰瘀或痰濕壅阻，經(jīng)隧阻隔，沖任不通而成。總之，腎虛是閉經(jīng)的病機本質(zhì)，肝郁、脾虛及氣血失調(diào)亦是閉經(jīng)的重要病機。

到目前為止，現(xiàn)代醫(yī)學對卵巢早衰的確切病因仍不清楚，常見的病因有：（1）自身免疫：臨床上多發(fā)現(xiàn)，多種自身免疫性疾病可合并卵巢早衰。……