鼻竇炎合并有糖尿病患者接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理措施分析

張宗闖 劉雅生

[摘要] 目的 分析鼻竇炎和并糖尿病患者的接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理措施。方法 于2016年10月—2018年3月選取接受該院內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的80例鼻竇炎合并有糖尿病患者，以住院單雙號(hào)分為兩組，40例參照組常規(guī)性護(hù)理，40例分析組術(shù)后對(duì)癥護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析。 結(jié)果 分析組的護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)異于參照組，兩組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于鼻竇炎合并有糖尿病患者接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理措施，采用術(shù)后對(duì)癥護(hù)理措施，有利于提高護(hù)理滿意性。

[關(guān)鍵詞] 鼻竇炎;糖尿病;內(nèi)鏡手術(shù);并發(fā)癥;護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0119-02

鼻竇炎作為由鼻竇炎癥一個(gè)或者多個(gè)引發(fā)的疾病，可牽連到患者上頜竇、蝶竇等部位，故在人群中該疾病發(fā)病率高，致使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重性影響。糖尿病作為代謝性疾病中的一種，由于患者胰島素或生物作用受到感染、限制，致使患者身體功能、組織遭受慢性損害[1]。因此，鼻竇炎合并有糖尿病患者經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率被大幅度提升。正因如此，該院為控制并發(fā)癥，護(hù)理措施采取術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，分析2016年10月—2018年3月間在該院接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的80例鼻竇炎合并有糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

80例隨機(jī)選取于該院內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的鼻竇炎合并有糖尿病患者，基于住院單雙號(hào)基礎(chǔ)上，分為參照組和分析組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者臨床癥狀均符合鼻通氣不流暢、嗅覺失靈、膿涕、頭痛等，且經(jīng)過臨床鼻竇X線攝片、鼻竇CT等檢查，患者鼻竇粘膜充血腫脹、鼻道積膿;患者存在鼻內(nèi)鏡手術(shù)史;患者自愿參與該次研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎存在嚴(yán)重障礙者;不配合該次研究者;意識(shí)、言語溝通嚴(yán)重障礙者。參照組患者男女比26∶14，年齡22～58歲，平均年齡（40.2±5.8）歲，病程0.5～12年，平均病程（6.3±2.2）年;分析組患者男女比27∶13，年齡23～59歲，平均年齡（41.3±5.3）歲，病程0.5～12年，平均病程（6.5±2.1）年。兩組患者的臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理方法

參照組：常規(guī)性護(hù)理。具體操作：指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物;生命體征監(jiān)測(cè)，家屬及患者健康宣教;血糖控制。

分析組：術(shù)后對(duì)癥護(hù)理。具體操作：①為預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)士長根據(jù)患者的術(shù)后情況，安排不同級(jí)別的護(hù)理人員，并采取對(duì)患者病情、住院環(huán)境、生命體征監(jiān)測(cè)等內(nèi)容負(fù)責(zé)的護(hù)理服務(wù);同時(shí)定期安排護(hù)理人員去學(xué)習(xí)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥措施、并發(fā)癥發(fā)生時(shí)臨床中癥狀辨別等內(nèi)容，促使護(hù)理人員提高術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理水平，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。②低血糖誘發(fā)患者出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象，該情況多與術(shù)前血糖控制工作和術(shù)后食物補(bǔ)充存在十分緊密的聯(lián)系，所以護(hù)理人員對(duì)患者加強(qiáng)血糖控制，監(jiān)督患者按時(shí)服用降血糖藥物;同時(shí)為避免低血糖，針對(duì)患者的飲食應(yīng)注意營養(yǎng)平衡，適量糖分控制，做到科學(xué)合理化飲食。③血管收縮能力下降多與術(shù)后鼻腔清潔和患者身體素質(zhì)存在關(guān)聯(lián)，如鼻腔術(shù)后護(hù)理方法不當(dāng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)流血。因此，護(hù)理人員對(duì)患者過往病史應(yīng)詳細(xì)調(diào)查，待術(shù)后護(hù)理中做好患者血壓等護(hù)理工作，疏導(dǎo)患者不良心理;當(dāng)出現(xiàn)不良事件時(shí)，安撫患者情緒，及時(shí)通知醫(yī)生。在采用藥物控制患者病情時(shí)，護(hù)理人員注意冰敷方法，指導(dǎo)家屬如何正確做好患者日常飲食護(hù)理，且囑咐家屬盡量避免接觸患者手術(shù)傷口、控制患者打噴嚏、及時(shí)補(bǔ)液等事項(xiàng)，確保加壓止血護(hù)理效果[3]。④顱內(nèi)出血等顱內(nèi)并發(fā)癥：護(hù)理人員加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，做好盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生前兆現(xiàn)象，采取對(duì)癥措施，針對(duì)患者鼻腔中外流的透明液體，采用紗布填塞法，如患者低頭透明液體流速加快，及時(shí)通知醫(yī)生，護(hù)理人員判斷是否為腦脊液漏，囑咐患者注意休息，避免鼻腔滴藥等現(xiàn)象。⑤鼻腔粘連該種并發(fā)癥：護(hù)理人員在患者手術(shù)7 d左后，對(duì)患者鼻腔結(jié)痂、分泌物等進(jìn)行清理，按時(shí)沖洗，更換藥物，并指導(dǎo)患者鼻腔沖洗的正確方法。待患者出院時(shí)，做好出院健康宣教，包括飲食注意事項(xiàng)，藥物指導(dǎo)，點(diǎn)隨隨訪等，提高患者康復(fù)效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

護(hù)理效果：對(duì)護(hù)患交流溝通、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)及時(shí)性、護(hù)理服務(wù)操作熟練性、健康知識(shí)宣教采用該院自制護(hù)理滿意性表進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)與滿意性成正比[4]。

并發(fā)癥發(fā)生情況：對(duì)顱內(nèi)出血、鼻腔粘連、暈厥、感染等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理效果分析

分析組的護(hù)理效果明顯比參照組優(yōu)異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生情況分析

分析組并發(fā)癥發(fā)生率10.0%，參照組30.0%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

鼻竇炎作為耳鼻喉科中比較常見疾病，根據(jù)病情可分為急、慢兩種，臨床中常以呼吸道感染誘發(fā)，發(fā)作人群則以年老或者年齡比較輕的為主。其中急性鼻竇炎因患者上呼吸道被溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、厭氧菌等病菌感染，致使患者的鼻腔源、鄰近組織等被感染，出現(xiàn)膿液粘稠、惡臭等現(xiàn)象。而慢性鼻竇炎則多與鼻息肉、鼻腔結(jié)石阻塞性疾病及牙源性感染誘發(fā)，致使患者鼻腔出現(xiàn)炎癥、化膿癥狀。再加上患者合并有糖尿病，致使患者手術(shù)耐性、身體反應(yīng)能力等功能不斷降低的現(xiàn)象[5]。因此，對(duì)于鼻竇炎合并有糖尿病患者而言，接受內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)患者身體內(nèi)代謝出現(xiàn)混亂，為術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生提供可乘之機(jī)。基于此，該院對(duì)于鼻竇炎合并有糖尿病接受內(nèi)鏡手術(shù)后患者，采取術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)視患者的生命體征，嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)定要求：更換患者藥物、做好護(hù)理工作，為降低患者的術(shù)后并發(fā)癥，做好預(yù)防護(hù)理措施，并經(jīng)過飲食護(hù)理指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教，提高患者的疾病知識(shí)，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)術(shù)后優(yōu)質(zhì)性的對(duì)癥護(hù)理服務(wù)目的。

在陳瑩[6]的研究中，針對(duì)鼻竇炎合并有糖尿病接受內(nèi)鏡手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效將患者的護(hù)理滿意性提高，且有利于改善患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。該次研究得出分析組護(hù)理效果及并發(fā)癥發(fā)生率10.0%均優(yōu)于參照組，兩組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析：①比較常規(guī)性護(hù)理，術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，針對(duì)術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行定期護(hù)理人員培訓(xùn)，有效提高護(hù)理人員的護(hù)理能力。同時(shí)對(duì)癥護(hù)理，從患者術(shù)后可發(fā)生并發(fā)癥著手，提出相應(yīng)護(hù)理措施，不僅有效防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，還有利于幫助患者緩解心理不良情緒，提高護(hù)理滿意性。②常規(guī)性護(hù)理雖然同樣實(shí)施健康知識(shí)宣教及藥物指導(dǎo)等內(nèi)容，但是對(duì)癥護(hù)理，通過一類并發(fā)癥的護(hù)理，讓患者了解并發(fā)癥護(hù)理知識(shí)、飲食注意事項(xiàng)，還給予患者家屬護(hù)理方法的正確性指導(dǎo)，提高護(hù)患之間的友好度，進(jìn)而增加護(hù)理滿意性[6]。③常規(guī)過程中，由于患者及家屬對(duì)并發(fā)癥了解知識(shí)有限，無法正確判斷，不利于并發(fā)癥控制;而術(shù)后對(duì)癥護(hù)理，采用級(jí)別護(hù)士護(hù)理方法，根據(jù)患者病情選擇護(hù)理人員，有利于幫助患者避免誘發(fā)并發(fā)癥、感染等行為。

綜上所述，對(duì)于鼻竇炎合并有糖尿病患者接受內(nèi)鏡手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的護(hù)理，采用術(shù)后對(duì)癥護(hù)理措施，可有效控制術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理效果。

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