優質護理干預對膽結石患者心理狀態及生活質量的影響

韓霞　王秀萍

[摘要]目的：觀察優質護理干預對膽結石患者心理狀態及生活質量的影響。方法：選擇2016年1月至2017年2月于我院行腹腔鏡膽囊切除的膽結石患者110例，隨機分為對照組和干預組，各55例。對照組在圍手術期接受常規護理，干預組接受優質護理干預。比較兩組護理效果。結果：護理后，對照組術前10min焦慮自評量表（self-Rating AnxietyScale，SAS）及抑郁自評量表（self-rating depressive Scale，SDS）評分均高于干預組，術后生活質量各維度評分低于干預組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在膽結石患者圍手術期實施優質護理干預可有效改善患者心理狀態，提高術后生活質量。

[關鍵詞]膽結石；優質護理；心理狀態；生活質量

膽結石是指發生在膽道系統內的結石所引起的一種肝膽外科常見疾病，結石發生后不僅會刺激膽囊黏膜，引起膽囊慢性炎癥，還會因結石在膽囊管或膽囊頸部嵌頓而引起膽囊急性炎癥，且增加膽囊癌的發生幾率，嚴重影響患者的身心健康。腹腔鏡膽囊切除手術是臨床治療膽結石的主要手段，可通過膽囊切除達到根治效果，且腹腔鏡手術切口小、出血少，利于術后恢復。但手術具有一定創傷性，患者多因擔心手術而導致不同的負性情緒，影響手術效果及術后質量。故為改善患者心理狀態，提高術后生活質量，本研究在行腹腔鏡手術的膽結石患者中實施優質護理干預。現將結果示下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年1月至2017年2月于我院行腹腔鏡膽囊切除的膽結石患者110例，隨機分為對照組和干預組，各55例。對照組男32例，女23例；年齡36-66歲，平均年齡（48.13±4.19）歲；病程2-6年，平均病程（4.32±0.92）年；結石最大直徑0.6-2.1cm，平均直徑（1.28±0.32）om。干預組男33例，女22例；年齡38-65歲，平均年齡（48.84±4.51）歲；病程2-6年，平均病程（4.35±0.95）年；結石最大直徑0.6-2.2cm，平均直徑（1.31±0.30）cm。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2入選標準

納入標準：所有患者均經B超、腹腔鏡等聯合檢查確診為膽結石；結石最大直徑小于3cm；所有患者均簽署知情同意書，且研究經醫院倫理委員會批準。排除標準：存在肝內外管結石、嚴重功能障礙及精神異常眷對研究不知情或拒絕參與研究者。

1.3方法

兩組患者均進行相同的腹腔鏡膽囊切除手術。對照組在患者圍手術期進行常規護理，如：術前常規備皮、禁食、灌腸、留置導尿管、術中大量補液、排氣后允許進食、根據患者主觀要求進行術后活動等。在常規護理基礎上，干預組實施優質護理干預，如下：（1）術前護理。①于患者初入院時加強溝通交流，了解患者心理狀態及對疾病的認知情況，并針對疾病、手術流程、圍術期護理、術后恢復等方面進行健康教育。②術前48-72h指導患者以流質或半流質清淡飲食為主，在常規禁食基礎上不進行灌腸，于患者術前2h飲用300ml左右5%的葡萄糖溶液。（2）術中護理。于患者手術開始前15min進行手術室預熱，控制室溫度25℃左右，濕度50RH%左右，應用輸液加溫儀控制輸液溫度為37℃左右，嚴格控制輸液量低于2000ml，并在手術臺上鋪設保溫毯，盡量減少患者非手術皮膚暴露。（3）術后護理。①于患者清醒且疼痛明顯時，在常規藥物鎮痛基礎上要求患者家屬加強與患者的溝通，給予患者鼓勵安慰，并通過播放音樂等方式轉移患者注意力。②于患者術后清醒時要求患者咀嚼口香糖，并用于術后6h給予患者少量飲水，若耐受性較好給予持續食用流質飲食，根據患者情況逐漸轉為正常飲食，并指導患者合理補充營養元素。③于術后麻醉未蘇醒期進行肢體撫觸按摩，清醒后調整患者為半臥位，并指導患者進行簡單關節自主活動、腹式呼吸及提肛運動，并于12h內下床活動。

1.4評價標準

對比兩組患者初入院及術前10min心理狀態改善情況，以及兩組術后生活質量。心理狀態：應用SAS及SDS量表評估患者心理狀態，分數和心情抑郁及焦慮情況正相關。生活質量：由護理人員針對患者情緒功能、軀體功能、社交功能等方面進行綜合評分，每項各50分，評分與生活質量正相關。

1.5統計學方法

應用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料用t檢驗，用x±s表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1心理狀態

護理后，對照組術前10minSAS及SDS評分均高于干預組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2生活質量

護理后，對照組術后生活質量各維度評分均低于干預組，差異有統計學意義（P<0.06）。見表2。

3討論

優質護理干預是指以接受護理的患者為服務中心，強化基礎護理，圍繞患者的需求制定護理措施，提高護理質量，簡化工作流程，以滿足患者基本生活需求，保持患者身心舒適，促進患者康復。

本研究結果顯示，護理后，對照組術前10min SAS及SDS評分均高于干預組，術后生活質量各維度評分均低于干預組。說明優質護理干預能有效改善患者心理狀態，提高患者術后生活質量。其原因為患者的不良心理狀態多因對疾病及手術的認知不足而引起的恐懼、焦慮等心理狀態，優質護理干預通過在患者初入院時進行全面健康教育，有效改善患者認知，消除恐懼、抑郁等不良心理狀態，同時提高患者的應對能力，減輕不良心理狀態引起的手術應激，利于手術順利進行。術前充分進行腸道管理可增強腸道耐受性，減輕手術對患者胃腸道功能的影響，利于術后恢復，減輕手術對患者身心的影響。術中加強保溫處理及輸液控制，可有效減少體溫喪失及大量補液對血小板功能及胃腸道蠕動的影響，降低術后并發癥發生幾率，加速各功能恢復。術后針對患者手術疼痛、心理、運動、飲食等方面全面進行干預，促使各方面需求得到有效滿足，提高身心舒適度，促使患者積極面對術后生活，提高生活質量。且盡早飲食及運動可加速患者血液循環及機體代謝，利于營養吸收，促進手術創口愈合及各功能恢復，減輕手術對患者生活各方面的影響，故患者生活質量明顯提高。

綜上所述，在膽結石患者圍手術期實施優質護理干預可有效改善患者心理狀態，提高術后生活質量。