中醫定向透藥療法在糖尿病周圍神經病變中的應用

許敬玲

[摘要] 目的 分析中醫定向透藥療法在糖尿病周圍神經病變中的應用效果。方法 選取該院2016年2—12月收治的96例糖尿病周圍神經病變患者，按隨機數字表分成實驗組和對照組，各48例，對照組給予常規治療。實驗組在常規治療的基礎上加用中醫定向透藥療法。比較兩組患者的治療效果。 結果 實驗組患者的糖尿病周圍神經病變積分治療后明顯低于對照組，實驗組的總有效率95.83%，明顯高于對照組79.13%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在西醫常規治療的基礎上加用中醫定向透藥法治療糖尿病周圍神經病變效果顯著，減輕患者痛苦，而且安全，可以臨床推廣。

[關鍵詞] 中醫定向透藥療法;糖尿病;周圍神經病變;應用效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0176-02

糖尿病是一種代謝性的疾病，是因胰島素分泌或作用缺陷引起的，與人們的生活習慣、飲食結構、運動方式密切相關[1]。糖尿病周圍神經病變是指糖尿病患者在排除其他原因的情況下出現周圍神經功能障礙相關的癥狀，如感覺障礙、麻木等[2]。此病極易引起患者出現糖尿病足出現[3]。雖然常規的治療可以有效的改善患者的臨床癥狀，但其治療效果存在一定的局限性[4]。基于此，2016年2—12月該院通過對兩組患者實施不同的治療方法，觀察兩組患者的治療效果，希望為以后治療此疾病提供有用的資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病周圍神經病變患者96例。按隨機數字表分成實驗組和對照組，各48例，對照組男性23例，女性25例，年齡29～65歲，平均年齡（45.34±2.13）歲。實驗組男性30例，女性18例，年齡31～66歲，平均年齡（44.38±2.21）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

所有患者均給予病變部位護理，即每晚使用溫水洗澡，增加血液循環;日常使用保濕霜涂膜并按摩足部，防止出現皴裂;注意保暖工作，避免患者凍傷;兩組患者進行相同的療程。

（1）對照組實施常規治療，根據患者具體的病請進行藥物治療，如降糖藥物[鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準字：H20093098;規格：0.5 g;用法用量：口服：1片/次，1次/d）、營養神經藥甲鈷胺片（國藥準字：H20052325;規格：0.5 mg;用法用量：口服，3次/d，1片/次）等。在與患者交流時應保持微笑和和藹的態度，增加患者的信任，建立良好的醫患關系;加強健康教育，為患者制定合適的飲食方案，科學飲食，避免出現加重病情;囑咐患者必須遵醫囑定時定量進行服藥，不可盲目改變。

（2）實驗組實施常規治療加中醫定向透藥療法，①紅花、川芎、丹參、當歸、冰片（單包）分別為20、50、60、20、5 g。將全部中藥用水煎2次后并取汁500 mL，并將電極貼片用中藥汁浸透備用。②將電源接通后在足三里、委中、三陰交這些穴位貼上浸透藥物后的電極貼片，注意保持兩個電極片適當的距離。③每次治療時間為20 min;④以患者適合的強度 調節熱療為準，并將輸出強度調節到患者最大的承受值。

1.3? 療效判斷標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]標準，①按嚴重程度分重（6分）、中（4分）、輕（2分）、無（0分）等4個等級。②按有效標準分好：臨床癥狀消失，積分≥95%;較好：癥狀明顯改善，積分減少≥70%;一般：癥狀減弱，積分減少≥30%;差：癥狀沒有改善或加重，積分減少<30%[4]。

1.4? 統計方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者糖尿病周圍神經病變癥狀積分

治療前，兩組糖尿病周圍神經病變積分差異無統計學意義（P>0.05），實驗組治療后糖尿病周圍神經病變積分優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組治療后糖尿病周圍神經病變積分優于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組治療后的糖尿病周圍神經病變積分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療效果的比較

按照有效治療標準對兩組結果進行卡方檢驗，結果顯示，實驗組的療效優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病是臨床上常見的一種代謝類疾病，此病容易堵塞毛細血管，如視網膜、腎小管、下肢循環血管，從而引發視力下降或失明，腎小管故障或腎功能衰竭，下肢血管堵塞等[5]。而周圍神經病變是糖尿病的并發癥之一[6]。糖尿病周圍神經病變的臨床表現為四肢麻木、手襪套感覺障礙、針刺樣疼痛等[7]。

中醫學認為，糖尿病周圍神經病變屬于中醫“消渴癥”以及“痹癥”范疇，其原因是由于長期出現消渴癥狀，而傷陰且消耗氣血，致氣血虧虛，氣虛無力導致血液運行緩慢，進而導致淤血，而淤血始終貫穿本病[8]。中醫定向透藥療法是經過皮膚給藥，通過電療的方法，將藥物中的有效成分滲透到相應的穴位，使藥物活血化瘀的效果更加的明顯，改善血液循環，達到治療糖尿病患者周圍神經病變的目的[9-10]。

該研究中，實驗組的癥狀積分為低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），與方容瑜等[9]的研究結果較為相似，說明中醫定向透藥療法可有效減輕患者的臨床癥狀和體征，可以改善預后效果。此外，實驗組的總有效率95.83%明顯高于對照組79.13%，進一步說明糖尿病周圍神經病變采用中醫定向透藥療法治療效果的顯著。中醫定向透藥療法使藥物作用時間更加長久，也避免了藥物對消化道的刺激，此療法所取的穴位為足三里、委中、三陰交，三個穴位均在下肢，使治療部位更加的精準，提升了治療效果。足三里是人身強壯的重要穴位之一;委中對糖尿病周圍神經病變引起的下肢無力有明顯效果，是足太陽膀胱經藥穴;三陰交具有調和氣血、活血化瘀、疏通靜脈的作用，是三條陰經交匯之處[10]。

4? 小結

使用基礎治療加中醫定向透藥療法在治療糖尿病周圍神經病變中的效果顯著，有效改善臨床癥狀和體征，具有很高的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 呂樹泉，張淑芳，蘇秀海，等.糖尿病周圍神經病變的中醫臨床及實驗研究進展[J].國際中醫中藥雜志，2016，38（5）：470-473.

[2]? 中華中醫藥學會.糖尿病周圍神經病變中醫防治指南[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（22）：119-121.

[3]? 潘冰雪.糖尿病周圍神經病變患者的中醫護理干預[J].護理實踐與研究，2013， 10（16）：151-152.

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[10]? 汪超，尹蓮芳，周蘭，等.通痹湯配合艾通方治療由糖尿病周圍神經病變引起下肢麻木的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（14）：1301-1303.