體表電刺激對自主性膀胱排尿功能的影響①

張艷，牛見升，于慧金，李惠玲，曾偉杰，趙力生，葉繼萍，孫軍弟

體表電刺激對自主性膀胱排尿功能的影響①

張艷1a，牛見升1a，于慧金1a，李惠玲1b，曾偉杰1a，趙力生1a，葉繼萍2，孫軍弟1a

目的觀察體表電刺激聯合膀胱功能訓練對S2-4脊髓損傷或馬尾、盆神經損傷后自主性膀胱患者的療效。方法2016年1月至2017年8月，采用真實世界研究方法將76例脊髓損傷自主性膀胱患者分為對照組(n=29)和觀察組(n=47)。對照組進行常規膀胱功能訓練，觀察組在對照組基礎上聯合膀胱肌肉電刺激治療。于治療前、治療3個月后分別檢測兩組患者排尿日記、尿流動力學指標。結果治療后，兩組24 h尿失禁次數、24 h排尿次數、殘余尿量明顯減少(t＞3.251,P＜0.01)，每次排尿量顯著增加(t＞5.000,P＜0.001)，最大膀胱容量、最大尿流率增加(t＞1.922,P＜0.05)，充盈末期逼尿肌壓顯著減小(t＞8.302,P＜0.001)；觀察組均優于對照組(t＞1.919,P＜0.05)。結論肌肉電刺激聯合膀胱功能訓練可進一步改善脊髓損傷自主性膀胱的排尿功能。

脊髓損傷；自主性膀胱；體表電刺激；尿動力學

自主性膀胱是由于脊髓排尿反射中樞或馬尾、盆神經損害，使膀胱完全脫離感覺、運動神經支配而成為自主器官。早期主要表現為排尿困難、膀胱膨脹，后期會出現充盈性尿失禁。如未及時得到有效治療，會出現膀胱進行性萎縮；在此過程中如果并發感染，將加重萎縮的速度。傳統的藥物和手術治療難以達到滿意的療效[1-2]。目前對于神經源性膀胱逼尿肌過度活動癥的研究較多，而自主性膀胱因膀胱感覺消失導致的尿失禁鮮有療效確切的報道。……