不同體位下頸椎旋轉(zhuǎn)手法對頸椎間盤位移和內(nèi)在應(yīng)力的影響①

黃學(xué)成，葉林強(qiáng)，江曉兵，余偉波，梁德

不同體位下頸椎旋轉(zhuǎn)手法對頸椎間盤位移和內(nèi)在應(yīng)力的影響①

黃學(xué)成1,2，葉林強(qiáng)2，江曉兵2，余偉波1,2，梁德2

目的利用三維有限元模擬頸椎在前屈、中立、后伸三種體位下行頸椎旋轉(zhuǎn)手法，探討該手法在不同體位下對頸椎間盤位移和內(nèi)在應(yīng)力的影響。方法2016年11月對1例25歲健康成年女性志愿者的頸椎進(jìn)行CT掃描成像，應(yīng)用Mimics 10.01、Geomagic Studio、Solidworks 14.0等軟件建立頸椎C5-6實(shí)體CAD模型，然后將模型導(dǎo)入Ansys Workbench 14.5軟件進(jìn)行有效性驗(yàn)證及手法模擬。在頸椎前屈、中立、后伸三種體位下進(jìn)行手法分解，把各項(xiàng)力學(xué)參數(shù)代入三維有限元模型進(jìn)行計(jì)算分析。即時(shí)顯示手法作用時(shí)頸椎間盤的位移和內(nèi)在應(yīng)力的變化。結(jié)果在三種體位下，纖維環(huán)旋轉(zhuǎn)對側(cè)的后部均出現(xiàn)向前回縮變形，前屈位最大，中立位次之，后伸位最小；纖維環(huán)旋轉(zhuǎn)側(cè)的后部均出現(xiàn)向后膨出變形，前屈位最小，中立位次之，后伸位最大；椎間盤內(nèi)在應(yīng)力在三種體位下分別集中于旋轉(zhuǎn)對側(cè)后部、旋轉(zhuǎn)對側(cè)和旋轉(zhuǎn)側(cè)后部，其中前屈位最大，后伸位次之，中立位最小。結(jié)論從椎間盤安全性角度出發(fā)，頸椎旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病時(shí)，建議向健側(cè)旋轉(zhuǎn)，體位首選中立位，若療效欠佳再考慮使用前屈位。頸椎管狹窄的患者不宜使用頸椎旋轉(zhuǎn)手法治療。

頸椎旋轉(zhuǎn)手法；神經(jīng)根型頸椎病；體位；位移；應(yīng)力

頸椎旋轉(zhuǎn)手法是治療神經(jīng)根型頸椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)重要的保守療法之一，它能迅速緩解根性疼痛，改善癥狀，因其療效顯著而廣泛應(yīng)用于臨床[1]。……