上海市輔助器具服務機構2010年和2014年人力配置比較分析①

劉曉嵐，宋毓，裴曌，金榮，蓋彤，楊喆，魏志華，呂軍，陳剛

上海市輔助器具服務機構2010年和2014年人力配置比較分析①

劉曉嵐1，宋毓2，裴曌1，金榮2，蓋彤1，楊喆2，魏志華1，呂軍1，陳剛1

目的了解“十二五”時期上海市殘疾人輔助器具服務機構人力配置的變化情況。方法自擬問卷于2010年和2014年分別對上海市區縣和街道殘疾人輔助器具機構工作人員的年齡、學歷、專業和工作年限等情況進行調查。結果2010年和2014年比較，上海市區縣輔助器具服務機構人力構成僅工作年限存在非常顯著性差異(P＜0.01)，街道輔助器具服務機構人力構成在年齡、學歷、專業、工作年限及專兼職情況等方面均有非常高度顯著性差異(χ2≥43.603,P＜0.001)，中心城區與周邊城區各自人力構成變化也有非常高度顯著性差異(χ2≥16.166,P＜0.001)。結論“十二五”期間，上海市輔助器具服務人才隊伍建設取得一定成效，但仍需加強專業培訓，縮小結構差異。

輔助器具服務機構；人力配置；比較分析

輔助器具作為提高、維持或改善殘疾人功能的產品、器械、設備或技術系統，能夠起到補償或代償身體功能、減輕或消除活動限制的作用，是幫助殘疾人彌補生理缺陷、改善生活狀態、回歸社會的最基本和最有效的手段[1-3]。殘疾人輔助器具服務在殘疾人醫療、教育、職業、社會等康復活動中覆蓋面廣，意義重大，對于某些身體功能嚴重障礙的殘疾人，輔具適配甚至可能是唯一的康復手段[4-5]。

20世紀90年代起，我國將殘疾人輔助器具服務納入殘疾人事業國家規劃，并通過《中華人民共和國殘疾人保障法》明確政府對于殘疾人輔具配置服務的義務。經過多年探索與實施，輔助器具服務不斷深化，各地區逐漸形成適應殘疾人需求的服務模式[6-7]。上海市對輔助器具供應工作的探索走在全國前列，早在“十五”期間，在全市各區縣建立了殘疾人用品用具供應服務站；“十一五”期間，上海市將輔助器具供應服務相關指標融入了殘疾人“人人享有康復服務指標體系”，推出輔具組合適配的新模式，進一步健全供應服務體系，擴大服務覆蓋面[8-9]。隨著上海市殘疾人輔助器具服務的不斷深入，殘疾人輔具服務機構質量建設及輔具服務人才培養的重要性日益凸顯。從“十二五”開始，上海市將強化輔具服務機構人才隊伍和服務能力等軟件建設作為殘疾人輔助器具服務的重點工作，強調輔助器具服務機構的專業性和科學性。

本研究對上海市殘疾人輔助器具服務機構2010年和2014年的人力配置情況進行比較分析，了解“十二五”期間上海市殘疾人輔助器具服務機構人力配置的發展變化情況，并分析輔具機構人才建設存在的問題，為上海市殘疾人輔助器具服務機構人力資源管理提供決策參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

采用問卷調查的方式，于2010年對上海市18家區縣級殘疾人輔助器具資源中心/用品用具供應站的58名工作人員和219家街道殘疾人輔助器具服務中心/社等的694名工作人員進行調查；于2014年對上海市16家區縣(有2個區合并)級殘疾人輔助器具資源中心/用品用具供應站的61名工作人員和216家街道殘疾人輔助器具服務中心/社等的635名工作人員進行調查。問卷調查的主要內容為：機構內工作人員的年齡、性別、崗位、學歷、專業和工作年限。2014年有1名工作人員年齡值缺失。

1.2 統計學分析

采用EpiData錄入調查數據，運用Excel 2010對人力情況進行基本整理，運用SPSS 22.0對各項比較的人員結構差異進行χ2檢驗和Fisher精確概率檢驗。顯著性水平χ2=0.05。

2 結果

2.1 區縣服務機構人力構成

2010年與2014年上海市區縣級輔具機構工作人員僅工作年限的分布有非常顯著性差異(P＜0.01)。2014年，工作6～10年的人員構成為44.26%，相比2010年的36.21%有較大提高；工作年限為1～5年的比例也由2010年的37.93%大幅度上升至2014年的50.82%；工作年限超過10年的人員占比已由2010年的15.52%下降至4.92%，而工作年限小于1年的工作人員數量已降為0。見表1。

2.2 街道服務機構人力構成

2010年與2014年比較，上海市街道輔具機構工作人員的年齡、學歷、專業、工作年限及專兼職情況均有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。30～39歲工作人員構成比變化最大，由2010年的19.88%升至2014年的32.76%；本科及以上學歷的工作人員比例大幅度上升，2014年較2010年增長1.32倍；在專業方面，2014年具有醫學和管理類教育背景的工作人員構成比相對于2010年有較大提高；2014年工作年限為1～5年的工作人員占比達59.53%，高于2010的34.87%。見表2。

2.3 中心城區服務機構人力構成比較

2010年與2014年比較，上海市中心城區的區縣和街道輔具機構工作人員的年齡、學歷、專業、工作年限及專兼職情況的分布均有非常高度顯著性差異(P＜0.001)。在年齡方面，30～39歲工作人員構成比增長最大，由2010年的14.03%升至2014年的28.72%，50歲及以上工作人員構成比則由2010年的41.49%降至2014年的30.80%；本科及以上學歷的工作人員比例大幅度上升，2014年是2010年的1.79倍；在專業方面，2014年具有醫學和管理類教育背景的工作人員構成比相對于2010年均有較大幅度的提高；2014年工作年限為1～5年的工作人員占比達55.36%，高于2010的42.99%，但具有10年以上輔具服務工作經驗的人員由2010年的7.46%降至2014年的1.04%。在專兼職方面，2014年的專職工作人員數量較2010年下降。見表3。

表1 2010年與2014年上海市區縣輔助器具服務機構人力構成比較[n(%)]

2.4 周邊城區服務機構人力構成比較

2010年與2014年比較，上海市周邊城區的區縣和街道輔具機構工作人員的年齡、學歷、專業、工作年限及專兼職情況分布均有顯著性差異(P＜0.05)。30～39歲工作人員構成比變化最大，由2010年的19.88%升至2014年的32.76%；本科及以上學歷的工作人員比例大幅度上升，2014年較2010年增長1.32倍；在專業方面，2014年具有醫學和管理類教育背景的工作人員構成比相對于2010年有較大提高；2014年工作年限為1～5年的工作人員占比達59.53%，高于2010的34.87%。見表4。

3 討論

3.1 人才隊伍建設取得一定成效，人才結構需進一步優化

專業的輔助器具服務人才在評估殘疾人輔助器具需求，指導和幫助殘疾人選擇、配置、定制、適應、應用輔助器具等方面均發揮巨大作用，在推進輔助器具服務的過程中必不可缺[10-11]。通過2010年與2014年人力配置情況的比較分析，上海市“十二五”期間重點開展的殘疾人輔助器具專業人才隊伍建設取得一定成效。上海市輔助器具服務機構人力素質有明顯提升，人員的流入速度提高，整體年齡結構趨于年輕，學歷層次有所提升，具有醫學及管理學教育背景的專業人員占比明顯增加，為輔助器具服務水平和品質的提高奠定了人力基礎。

表3 2010年與2014年上海市中心城區輔助器具服務機構人力構成比較[n(%)]

表4 2010年與2014年上海市周邊城區輔助器具服務機構人力構成比較[n(%)]

然而，輔助器具服務是跨專業、跨部門、環節多、鏈條長的團隊服務，除了管理人員和醫生外，社會工作者、康復咨詢師、驗光師、聽力檢測師等康復治療師以及視障輔具適配師、助聽器驗配師等工程技術人員都是團隊中不可缺少的部分[12]。當前上海市，無論區縣級還是街道級、中心城區抑或周邊城區的輔助器具服務機構，工程類等專業技術人員都有較大缺口，一定程度上影響了輔具適配等工作的開展，制約服務能力的提升。建立健全高層次輔助器具服務人才培養機制，完善培養體系，增加輔具服務專業技術人才占比應成為今后工作的關鍵一環[13-15]。加強輔具服務專業學科建設，引入協調創新機制，積極開展相應的高等教育與職業教育，促進專業人才的源頭培養任重而道遠[16]。通過合作辦學、定點就業等方式為輔具機構引入新鮮血液亦是優化人才結構的合理有效方式。

3.2 加強輔助器具服務人員專業培訓，提升服務能力

經過“十二五”階段的發展變化，上海市各輔助器具服務機構中，40歲及以上的工作人員比例明顯下降，40歲以下的中青年占比則大幅度增加。與此對應的是，擁有較長時間工作經驗的工作人員比例出現下降，而工作年限短、資歷較淺的工作人員比例上升。考慮到當前上海市輔助器具服務工作人員經驗、專業性不足，相對滯后的專業服務隊伍與殘疾人的需求仍然存在較大差距的情況，上海市應進一步加強專業培訓力度，強化工作人員的專業知識和業務技能[17]。中國殘疾人聯合會和人力資源社會保障部聯合于2011年起開展的輔助技術工程師崗位培訓等培訓項目廣受認可，切實提高了人才的專業化水平，但仍不夠系統完善[18-19]。瑞典、美國等發達國家的培訓、認證體系則有一定借鑒意義。在瑞典，只有經過輔具培訓、考核、評審和認證的專業人員才可以開具輔助器具適配處方，為殘疾人進行評估和服務[20]。而北美康復工程與輔助技術學會則通過對輔助器具服務人員提供輔助技術專業人員認證等方式，確保服務人員掌握用戶需求評估能力、協助選擇適合的輔助器具的能力以及提供輔助器具使用訓練的能力，相關崗位招聘均需具備輔助技術專業人員資格證書[21-22]。因此，要積極學習和借鑒其他國家或地區輔具服務的專業化培訓方式，探索構建殘疾人輔助器具服務人才培訓及認證體系。同時，明確各級輔助器具機構的功能定位與崗位設置，通過開展培訓前需求調查等形式，了解不同級別和類別的輔具服務人員的需求差異，確定適宜的培訓內容，建立動態培訓體系，提高培訓的針對性及質量[23]。此外，要不斷完善和豐富輔助器具服務培訓方式，改變以授課為主的單一形式，增加輔具適配等實踐性強的內容，提升培訓效果[24]。

3.3 推動周邊城區、街道級輔助器具機構人才培養，縮小結構差異

本次調查發現，相比2010年，2014年上海市周邊城區、街道級輔助器具服務人員在年齡、學歷、專業、工作年限和專兼職等構成上均有較大提升。但與中心城區、區縣級輔助器具機構比較，周邊城區、街道級輔助器具人力素質情況仍存在一定差距。相關研究表明，周邊城區殘疾人在選購、裝配輔助器具，輔助器具使用指導，輔助器具維修、租賃及其他等方面的需求及需求實現率大大低于中心城區[25-26]。而導致這種差別的原因之一可能是中心城區與周邊城區服務人員素質的差異。針對這種差距，一方面要有重點地加強對周邊城區、街道級輔具服務人員的工作培訓和繼續教育，以期更好實現“基本公共衛服務均等化”；另一方面周邊城區、街道級輔助器具機構也要不斷設計完善崗位成長通道和福利薪酬體系，吸引更多優秀人才并盡可能減少人才流失。

[1]朱圖陵,金德聞.輔助器具與輔助技術[J].中國康復醫學雜志,2006,21(3):252-254.

[2]舒彬,楊志金,李香平,等.重慶市殘疾人輔助器具需求分析[J].中國康復醫學雜志,2010,25(8):768-771.

[3]畢琪,宋毓,季敏,等.上海市輔助器具適配對殘疾人室內外活動能力影響的調查[J].中國康復理論與實踐,2015,21(7):766-769.

[4]劉璐璐,范佳進,陳曉帆.輔助器具在殘疾人康復中的作用[J].科技經濟導刊,2016(5):99,108.

[5]張曉玉.個人移動輔助器具的分類、現狀和未來目標[J].中國康復醫學雜志,2010,25(9):885-888.

[6]阮劍華,郭瑾,陶健婷.國內外殘疾人輔助器具服務模式的對比與啟示[C].北京:第七屆北京國際康復論壇論文集下冊,2012:938-943.

[7]閆媚.殘疾人輔助器具服務現狀與政策建設思考[J].殘疾人研究,2012,8(4):67-70.

[8]呂軍,陳剛,虞慧炯,等.上海市殘疾人康復服務評價指標體系研究概述[J].中國康復理論與實踐,2007,13(6):589-591.

[9]田壯,宋毓,金榮,等.上海市殘疾人輔助器具組合適配評估結果分析[J].中國康復理論與實踐,2016,22(2):221-226.

[10]阮劍華,陶健婷,陳偉宏.殘疾人輔助器具綜合服務芻議[J].中國康復理論與實踐,2012,18(3):204-207.

[11]肖源.南京市殘疾人輔助器具輔助技術專業服務人才現狀的調查研究[J].科教文匯(上旬刊),2012(6):83,91.

[12]范佳進.輔助器具與輔助技術服務[C].北京:第六屆北京國際康復論壇論文集,2011:6.

[13]董理權,吳小高.構建輔助器具適配體系探討[J].殘疾人研究,2014,14(2):16-19.

[14]王姣艷,何侃.國內外殘疾人康復人才培養模式比較研究[J].殘疾人研究,2012,5(1):39-43.

[15]李建軍,程軍,高峰,等.我國康復人才戰略研究[J].中國康復理論與實踐,2016,22(5):605-607.

[16]夏歐東,賴露穎,陳愛華,等.康復人才培養中的協同創新機制研究與應用[J].中國高等醫學教育,2016(9):19-20.

[17]陳振聲.中國殘疾人輔助器具服務體系的構建[J].中國康復理論與實踐,2011,17(6):583-585.

[18]孫先德.構建輔助器具適配服務體系推動殘疾人事業全面發展[J].中國康復理論與實踐,2012,18(11):1001-1003.

[19]李晞,吳小高.我國殘疾人輔助器具服務工作的現狀及展望[J].殘疾人研究,2016,23(3):43-47.

[20]王保華.瑞典冰島殘疾人輔助器具服務考察[J].殘疾人研究,2011,3(3):73.

[21]何川.詳解北美輔具服務專業人員認證體系[J].中國殘疾人,2014(7):66-68.

[22]章小霞,鄭儉.美國殘疾人輔助技術服務專業人員的資格考核對我國的啟示[J].中國康復理論與實踐,2010,16(11):1094-1095.

[23]李衡,季敏,陳萬春,等.上海市殘疾人輔助器具服務機構人力配置現狀分析[J].醫學與社會,2012,25(12):40-42.

[24]楊建萍,虞慧炯,李衡,等.上海市殘疾人聯合會康復人才培訓現狀及需求分析[J].中國康復理論與實踐,2013,19(1):94-97.

[25]陳剛,呂軍,虞慧炯,等.上海城區殘疾人康復需求與服務現狀分析[J].中國康復理論與實踐,2007,13(6):592-594.

[26]虞慧炯,呂軍,陳剛,等.上海郊縣殘疾人康復需求與服務現狀分析[J].中國康復理論與實踐,2007,13(6):595-597.

Comparative Analysis on Personnel Allocation of Assistive Device Institutions between 2010 and 2014 in Shanghai,China

LIU Xiao-lan1,SONG Yu2,PEI Zhao1,JIN Rong2,GAI Tong1,YANG Zhe2,WEI Zhi-hua1,Lü Jun1,CHEN Gang1
1.China Research Center on Disability Issues at Fudan University,School of Public Health,Fudan University,Collaborative Innovation Center of Social Risks Governance in Health,Shanghai 200032,China;2.Resource Center of Assistive Technology in Shanghai,Shanghai 200120,China

CHEN Gang.E-mail:gchen@shmu.edu.cn

ObjectiveTo understand the development situation and existing problems of personnel allocation of assistive device institutions during the"Twelfth Five-Year"period in Shanghai,China.MethodsA questionnaire was designed and a census was conducted to obtain the personnel allocation data from district and street level assistive institutions in 2010 and 2014 about age,education background,major and years of working,etc.ResultsDuring the comparison between 2010 and 2014,there was significant difference only on years of working from district level(P＜0.01),and there were significant differences on age,education background,major and years of working from street level(χ2≥43.603,P＜0.001).The personnel structures in urban districts and suburban districts were significantly different between 2010 and 2014(χ2≥16.166,P＜0.001).ConclusionDuring the"Twelfth Five-Year"period,the construction of talents for assistive device institutions got remarkable achievement in Shanghai,but it is still necessary to strengthen professional training and reduce the difference of structure.

assistive device institution;personnel allocation;comparative analysis

R496

A

1006-9771(2017)12-1481-05

[本文著錄格式]劉曉嵐，宋毓，裴曌，等.上海市輔助器具服務機構2010年和2014年人力配置比較分析[J].中國康復理論與實踐,2017,23(12):1481-1485.

CITED AS:Liu XL,Song Y,Pei Z,et al.Comparative analysis on personnel allocation of assistive device institutions between 2010 and 2014 in Shanghai,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(12):1481-1485.

1.國家自然科學基金面上項目(No.71573053)；2.上海市殘疾人聯合會重點學科建設項目(No.ZDXK201506)；3.上海市殘疾人聯合會科研基金項目(No.2013CL03)；4.國家社會科學基金重點項目(No.13AZD081)。

1.復旦大學中國殘疾問題研究中心，復旦大學公共衛生學院，國民健康社會風險預警協同創新中心，上海市200032；2.上海市殘疾人輔助器具資源中心，上海市200120。作者簡介：劉曉嵐(1992-)，女，漢族，山東威海市人，碩士研究生，主要研究方向：殘疾人輔助器具管理。通訊作者：陳剛(1962-)，男，漢族，安徽滁州市人，教授，博士研究生導師。E-mail:gchen@shmu.edu.cn。

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.12.021

2017-05-23

2017-06-07)