重癥肌無力伴胸腺瘤或胸腺增生的臨床特征及預(yù)后①

楊玲，王國防，丁意平，刁珊珊，徐耑

重癥肌無力伴胸腺瘤或胸腺增生的臨床特征及預(yù)后①

楊玲，王國防，丁意平，刁珊珊，徐耑

目的分析伴胸腺瘤或胸腺增生的重癥肌無力患者臨床特點及預(yù)后。方法回顧性分析2007年1月至2016年12月伴胸腺瘤重癥肌無力患者118例和伴胸腺增生重癥肌無力患者42例，統(tǒng)計并比較兩組發(fā)病年齡、性別、首發(fā)癥狀、臨床分型、受累肌群、肌無力危象、低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激及完全穩(wěn)定緩解資料。結(jié)果與伴胸腺增生重癥肌無力患者相比，伴胸腺瘤重癥肌無力患者平均發(fā)病年齡大，Ⅲ型比例高，術(shù)后完全穩(wěn)定緩解率低(P＜0.05)，更易發(fā)生呼吸肌受累(χ2=6.364,P=0.011)及肌無力危象(χ2=5.455,P=0.022)。不同病理分型胸腺瘤伴發(fā)的重癥肌無力患者之間呼吸肌受累(χ2=8.532,P=0.036)和肌無力危象(χ2=8.956,P=0.030)發(fā)生率存在顯著性差異，以B3型最高，A+AB型最低。伴胸腺瘤重癥肌無力患者重復(fù)神經(jīng)電刺激陽性率高于伴胸腺增生重癥肌無力患者，但無顯著性差異(χ2＜1.357,P＞0.05)；不同病理分型胸腺瘤重癥肌無力患者有上升趨勢，但無顯著性差異(χ2＜6.623,P＞0.05)。結(jié)論伴胸腺瘤重癥肌無力多見于中老年人，臨床癥狀重，易有呼吸肌受累和肌無力危象，伴胸腺增生重癥肌無力更能從手術(shù)中獲益。重癥肌無力低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激陽性率與胸腺病變類型無明顯關(guān)聯(lián)。重癥肌無力呼吸肌受累和肌無力危象與胸腺瘤病理分型有關(guān)。

胸腺瘤；胸腺增生；重癥肌無力；呼吸肌受累；肌無力危象

目前公認(rèn)重癥肌無力(myasthenia gravis,MG)的發(fā)生、發(fā)展與胸腺內(nèi)發(fā)生的異常免疫應(yīng)答直接相關(guān)[1-2]。……