子宮頸擴張球囊引產的護理干預和護理效果

郭劍紅

[摘要] 目的 對子宮頸擴張球囊引產者應用護理干預的效果進行分析。方法 對該院2017年5月—2018年5月方便選擇子宮頸擴張球囊進行引產114例孕產婦臨床資料加以分析，且依據不同護理方法分為2組，將行常規護理57例孕產婦作為對照組，將于其基礎上行護理干預57例孕產婦作為觀察組，比較2組心理狀態、產程和并發癥情況。結果 觀察組抑郁、焦慮心理狀態評分（33.23±1.11）分、（34.24±1.05）分均比對照組（50.40±2.23）分、（51.30±1.25）分低，比較差異均有統計學意義（t=52.039 9、78.898 3，P<0.05），且第一產程和總產程（4.34±0.15）h和（6.85±1.50）h均比對照組（6.60±2.41）h和（9.18±3.90）h短，比較差異有統計學意義（t=7.066 3、4.209 9，P<0.05）；觀察組總并發癥率3.51%比對照組21.05%低，比較差異有統計學意義（χ2=8.142 9，P<0.05）。結論 對子宮頸擴張球囊引產者應用護理干預效果佳，能夠改善其負性心理，縮短產程，且減少并發癥的發生。

[關鍵詞] 引產；子宮頸擴張球囊；護理干預；心理狀態；產程；并發癥

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on cervical dilatation balloon intubation. Methods The clinical data of 114 pregnant women who underwent cervical dilatation balloon in May 2017 to May 2018 were convenient selected and analyzed. According to different nursing methods， they were divided into two groups. 57 pregnant women were routinely treated as a control group， 57 pregnant women who underwent basic nursing interventions were used as observation group to compare the psychological status， labor and complications of the two groups. Results The scores of depression and anxiety state of the observation group （33.23±1.11）points and （34.24±1.05）points were lower than those of the control group （50.40±2.23）points and （51.30±1.25）points. The difference was statistically significant （t =52.039 9， 78.898 3， P<0.05）， and the first stage of labor and total labor （4.34±0.15） h and （6.85±1.50） h were shorter than the control group （6.60±2.41）h and （9.18±3.90）h. The differences were statistically significant （t=7.066 3， 4.209 9， P<0.05）. The total complication rate of the observation group was 3.51% lower than that of the control group （21.05%）. The difference was statistically significant （χ2=8.142 9， P<0.05）. Conclusion The application of nursing intervention to cervical dilatation balloon inducers is effective， which can improve their negative psychology， shorten the labor process and reduce the occurrence of complications.

[Key words] Induction of labor； Cervical dilatation balloon； Nursing intervention； Psychological state； Labor； Complications

于臨床中，假如孕產婦孕周到達41周與未臨產或者足月妊娠者由于胎兒或自身原因尚未分娩，則應采取人工干預方式，以終止妊娠；引產為妊娠停止一種重要方式，且引產成敗和宮頸成熟度存在密切關系，假如子宮頸不夠成熟，則將降低引產成功概率，并對孕產婦心理健康與胎兒正常發育產生嚴重影響[1-3]。該文對2017年5月—2018年5月該院方便選擇子宮頸擴張球囊引產114例孕產婦采用不同護理方案（常規護理、護理干預）的心理狀態、產程和并發癥情況加以分析、對比，現將該研究實際內容作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇子宮頸擴張球囊引產114例孕產婦臨床資料加以分析，且依據不同護理方法分為2組，對照組（57例）孕周為38～42周，平均（37.20±3.04）周，年齡23～37歲，平均（29.56±1.45）歲，受教育程度：初中至高中20例，大專至本科24例，本科以上13例；觀察組（57例）孕周為38～42周，平均（37.22±3.05）周，年齡23～36歲，平均（29.54±1.44）歲，受教育程度：初中至高中19例，大專至本科25例，本科以上13例；2組資料比對差異無統計學意義（P>0.05）。該方案均得到醫學倫理委員會的認可，對象自愿簽署同意書，將胎膜完好與頭位單胎者納入，將存在精神障礙與合并心肝腎功能嚴重不全者排除。

1.2 干預方案

該研究所有孕產婦均選擇子宮頸擴張球囊進行引產，且對照組行常規護理，護理人員做好引產相關準備工作，協助孕產婦完成各項檢查，且密切配合醫師。以對照組為基礎，觀察組行護理干預，①護理人員應主動和孕產婦溝通，對其內心壓力來源加以了解，告知子宮頸擴張球囊方法、注意與配合事項，耐心解答孕產婦疑問和盡量滿足其需求，給予鼓勵與支持，舉例以往引產成功案例，且及時疏導其負性心理，告之保持良好心態重要性和于引產時指導其正確呼吸。②于置擴張球囊前，護理人員耐心告知孕產婦球囊放置目的，對球囊的露出部分加以固定時需注意于注入陰道球囊前保證牽拉球囊至宮頸外口位置，確保球囊放置在正確位置，后密切觀察是否存在陰道出血等情況，進行積極處理。③護理人員強化孕產婦并發癥護理，為其制定合理飲食計劃，多食高維生素、高蛋白和清淡食物，少時生冷、刺激與辛辣食物；保持護理時冷靜態度，對靜脈通道及時建立，且做好吸氧、輸血與保暖等準備，按照出血原因采取相應措施，據失血量補充適當血容量；強化產程護理，認真檢查是否存在軟產道裂傷，予以縫合。

1.3 臨床觀察指標及評判標準

對2組心理狀態、產程（第一產程、第二產程、總產程）及并發癥（胃腸道反應、產后出血、軟產道裂傷）加以觀察、比對。依據抑郁與焦慮自評表（Self rating Depression&Anxiety; Scale，SDS&SAS;）對孕產婦心理狀態加以評判，若得分≥53分，則提示有抑郁、焦慮心理存在[4-5]。

1.4 統計方法

借助SPSS 21.0統計學軟件進行分析，正態計量、計數資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，且分別用t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組心理狀態

和對照組相比，觀察組抑郁、焦慮心理狀態評分均較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比2組產程

2組第二產程對比未顯示高度差異（P>0.05）；和對照組相比，觀察組第一產程和總產程均較短（P<0.05），見表2。

2.3 對比2組并發癥

和對照組相比，觀察組總并發癥率較低（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床選擇子宮頸擴張球囊進行引產雖可達到理想效果，但并發癥發生較多，對母嬰身心健康造成嚴重影響，加之孕產婦對引產的擔憂，易出現焦慮、緊張等不良心理情緒，不利于引產順利開展，臨床采取有效護理干預措施至關重要[6-8]。伴隨臨床醫療技術發展及對引產更為深入地探究，子宮頸擴張球囊得到臨床廣泛推廣，其對子宮頸成熟起到促進作用，經機械壓迫途徑，刺激內源前列腺素產生，并對子宮收縮具有誘發作用，從而實現引產目的，具顯著效果，且于引產中結合有效護理舉措效果更佳[9-10]。該文比對、分析選擇114例孕產婦分別應用常規護理及護理干預對照組及觀察組效果，旨在探求臨床更有效護理方法，便于引產順利進行，保障孕產婦安全。通過分析2組心理狀態及產程情況，結果顯示：觀察組抑郁心理狀態評分（33.23±1.11）分、焦慮心理狀態評分（34.24±1.05）分均較對照組（50.40±2.23）分、（51.30±1.25）分低，且第一產程與總產程（4.34±0.15）h與（6.85±1.50）h均較對照組短，和蕭春燕、劉小芳等人[11-13]文獻報道結果一致性較高，蕭春燕研究中觀察組總產程（6.74±1.46）h比對照組（8.08±2.52）h短；劉小芳研究中觀察組總產程（353.1±10.1）min比對照組（530.5±14.4）min短；高俊娥研究中研究組抑郁心理評分（47.82±8.95）分比對照組（59.43±11.26）分低。提示：對子宮頸擴張球囊引產者應用護理干預效果明顯，有利于改善孕產婦不良心理狀態，并使產程縮短。為更深入了解孕產婦選擇子宮頸擴張球囊進行引產的安全性，該文比對2組并發癥，結果顯示：觀察組總并發癥率3.51%較對照組21.05%低，說明對子宮頸擴張球囊引產者應用護理干預具較高安全性，可使并發癥發生減少。分析護理人員將子宮頸擴張球囊具體方法、置入目的等告知孕產婦，可提高其認知度，減少擔憂感；列舉既往采取此方法進行引產的成功實例，能夠使其自信心增強，減少負性心理出現；積極主動與孕產婦交流，針對其內心壓力來源采取相應護理方法，且對其不良心理進行及時疏導，有利于使孕產婦保持較平穩心態，促進抑郁、焦慮心理改善[14-16]。護理人員通過心理護理使孕產婦保持較好心態及教會其引產時正確呼吸方法，可加速產程；充分做好擴張球囊置入準備工作，保證球囊放于正確位置，均便于引產順利開展，使產程縮短。護理人員注重對并發癥進行護理，為孕產婦擬定較合理飲食方案，能夠做到膳食均衡，減少其胃腸道反應的發生；及時建靜脈通道與做好輸血、血容量補充準備，能夠減少產后出血的發生；對產程進行強化護理，對軟產道裂傷情況予以認真檢查，可及時處理，降低軟產道裂傷并發癥發生概率。該文考慮受時間、樣本量等因素制約，未對孕產婦應用護理干預滿意度予以比對、分析，需臨床進一步補充。

綜上所述，對子宮頸擴張球囊引產者應用護理干預的效果較常規護理更佳，不僅可使孕產婦焦慮、抑郁等不良心理情緒改善，縮短產程，而且安全性較高，能夠降低其產后出血、軟產道裂傷等并發癥發生概率，保障孕產婦安全，值得臨床應用、推廣。

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（收稿日期：2018-06-10）