綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用研究

張翠微，國艷陽

（中國人民解放軍第208醫院，吉林 長春 130062）

綜合護理干預在手術室麻醉蘇醒護理中的應用研究

張翠微，國艷陽

（中國人民解放軍第208醫院，吉林 長春 130062）

目的探討手術室麻醉蘇醒護理中應用綜合護理干預的作用。方法選取2016年5月～2017年5月在本院行全麻手術治療的患者90例作為研究對象，按照隨機分組方式將其分為A組和B組，各45例，A組常規護理，B組加用綜合護理干預，觀察護理效果。結果B組蘇醒期躁動發生率、呼之睜眼時間、呼之握拳時間、拔管時間均低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室麻醉蘇醒護理中，綜合護理干預的應用可減少蘇醒期躁動，促使盡早蘇醒

綜合護理干預；麻醉；蘇醒護理

臨床以手術方式治療患者時，常用的一種麻醉方式為全身麻醉，術后，喚醒患者可在短時內完成，但部分患者蘇醒期時可能會出現躁動、意識模糊等癥狀，增加意外性傷害事件的發生風險，因此，應在麻醉蘇醒期時給予患者適當的護理。研究表明，手術室麻醉蘇醒護理中應用綜合護理干預后，可促進護理效果提升，減少蘇醒期躁動，使患者盡早恢復意識、自主呼吸等。本院全麻手術治療后，即在麻醉蘇醒護理中應用綜合護理干預，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在本院行全麻手術治療的患者90例作為研究對象，其中，男47例，女43例；年齡27～80歲，平均（52.4±6.1）歲；手術類型：胃腸道手術38例，肝膽手術23例，泌尿系手術16例，其他手術13例。納入及排除標準：（1）均為氣管插管全身麻醉；（2）ASA Ⅰ～Ⅱ級；（3）術中并未出現呼吸循環障礙；（4）患者及家屬均對本研究知情；（5）排除伴有神經系統疾病、精神心理疾病患者。按照隨機分組方式將其分為A組和B組，各45例，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術后，A組實施常規蘇醒期護理，密切監測患者，喚醒及時開展。在A組基礎上，B組加用綜合護理干預，措施如下：

1.2.1 保溫護理

術前1 h，加溫手術臺，核心溫度37.5℃左右后，電熱毯可關閉；對于患者術中需輸注的液體、血液，置于電子加溫儀上，使其溫度達到37℃；于保溫箱中放置術后沖洗液，保證液體溫度相同于患者機體溫度；術區外身體部分盡量覆蓋，避免患者體溫過低；濕熱交換器連接氣管導管，濕潤呼吸道的同時，穩定呼吸道內的溫度，保暖靜脈；結束麻醉后，保溫措施加強，利于血液循環，加快代謝麻醉藥物，使患者術后盡快蘇醒[1]。

1.2.2 語言喚醒

麻醉藥物停止使用后，護理人員即可喚醒患者，呼喚患者名字，2～5次/10 s，同時，以語言安慰、鼓勵、暗示患者，將患者熟悉的人和事物講出，待患者有反應時，指令再次發出，并對患者完成指令情況密切觀察，指令動作要堅持循序漸進的原則。

1.2.3 舒適護理

術后，讓患者平臥，并將枕頭去除，保證呼吸順暢，體位或肢體適當的擺放，避免壓迫神經或大血管，必要時，利用約束帶約束患者，不過要對約束帶的松緊做出適當調整；體位定時更換，對患者意識恢復情況、生命體征變化情況密切觀察，預防蘇醒期躁動；條件允許情況下，通過自動鎮痛泵給予患者鎮痛，避免出現蘇醒期躁動[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者蘇醒期躁動發生情況，記錄呼之睜眼時間、呼之握拳時間、拔管時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 蘇醒期躁動發生率比較

A組45例患者中，出現蘇醒期躁動21例，發生率46.7%；B組45例患者中，出現蘇醒期躁動9例，發生率20.0%。B組蘇醒期躁動發生率低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 相關指標時間比較

B組呼之睜眼時間、呼之握拳時間、拔管時間均低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組相關指標時間比較（±s，min）

表1 兩組相關指標時間比較（±s，min）

注：與A組相比，*P＜0.05。

組別（n=45） 呼之睜眼時間 呼之握拳時間 拔管時間A組 20.04±2.51 19.27±1.68 31.83±9.44 B組 13.97±1.62* 13.14±1.35* 22.08±7.41*

3 討 論

全身麻醉術后，意識障礙較易在蘇醒期中發生，其中最為常見的就是躁動，交感神經興奮癥狀為主要表現，如升高血壓、加快心率，肢體無意識動作出現，增加意外性傷害事件的發生可能。為降低蘇醒期意識障礙的發生率，促使患者盡快蘇醒，臨床采取實施術后蘇醒期護理的方法，但應用常規護理時，仍有較多患者術后蘇醒期會出現躁動，延長蘇醒時間。綜合護理干預是一種新型的護理方法，針對可能引發術后蘇醒期躁動等并發癥的原因，結合患者個體情況，給予患者針對性的護理，并尤其注重術后體位護理，促進患者舒適度提升的同時，也減少蘇醒期躁動，有利于患者盡早蘇醒。本研究結果顯示，B組經綜合護理后，蘇醒期躁動發生率明顯低于A組，且顯著的降低了呼之睜眼時間、呼之握拳時間與拔管時間，促使患者術后盡早康復。

綜上所述，手術室麻醉蘇醒護理中，應用綜合護理干預后，有利于保證患者術后蘇醒期具有穩定的血氣分析指標，減輕交感神經興奮程度，降低蘇醒期躁動發生率，促使患者盡早蘇醒、拔管，提高患者術后的康復速度，縮短住院時間，提升患者對護理工作的滿意程度，并提升生活質量。

[1] 朱慶容.綜合護理在手術室麻醉蘇醒護理中降低腹部手術患者蘇醒期躁動的應用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(23):31-33.

[2] 梁愛媚.綜合護理模式對接受全麻手術治療的患者在麻醉蘇醒室內實施護理的臨床療效分析[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(05):172-173.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.51.01

劉欣悅