綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中的應(yīng)用研究

張翠微，國(guó)艷陽(yáng)

（中國(guó)人民解放軍第208醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中的應(yīng)用研究

張翠微，國(guó)艷陽(yáng)

（中國(guó)人民解放軍第208醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的探討手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的作用。方法選取2016年5月～2017年5月在本院行全麻手術(shù)治療的患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組方式將其分為A組和B組，各45例，A組常規(guī)護(hù)理，B組加用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果。結(jié)果B組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率、呼之睜眼時(shí)間、呼之握拳時(shí)間、拔管時(shí)間均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可減少蘇醒期躁動(dòng)，促使盡早蘇醒

綜合護(hù)理干預(yù)；麻醉；蘇醒護(hù)理

臨床以手術(shù)方式治療患者時(shí)，常用的一種麻醉方式為全身麻醉，術(shù)后，喚醒患者可在短時(shí)內(nèi)完成，但部分患者蘇醒期時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)模糊等癥狀，增加意外性傷害事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，應(yīng)在麻醉蘇醒期時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理。研究表明，手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，可促進(jìn)護(hù)理效果提升，減少蘇醒期躁動(dòng)，使患者盡早恢復(fù)意識(shí)、自主呼吸等。本院全麻手術(shù)治療后，即在麻醉蘇醒護(hù)理中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月在本院行全麻手術(shù)治療的患者90例作為研究對(duì)象，其中，男47例，女43例；年齡27～80歲，平均（52.4±6.1）歲；手術(shù)類型：胃腸道手術(shù)38例，肝膽手術(shù)23例，泌尿系手術(shù)16例，其他手術(shù)13例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為氣管插管全身麻醉；（2）ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)；（3）術(shù)中并未出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙；（4）患者及家屬均對(duì)本研究知情；（5）排除伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神心理疾病患者。按照隨機(jī)分組方式將其分為A組和B組，各45例，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)后，A組實(shí)施常規(guī)蘇醒期護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者，喚醒及時(shí)開(kāi)展。在A組基礎(chǔ)上，B組加用綜合護(hù)理干預(yù)，措施如下：

1.2.1 保溫護(hù)理

術(shù)前1 h，加溫手術(shù)臺(tái)，核心溫度37.5℃左右后，電熱毯可關(guān)閉；對(duì)于患者術(shù)中需輸注的液體、血液，置于電子加溫儀上，使其溫度達(dá)到37℃；于保溫箱中放置術(shù)后沖洗液，保證液體溫度相同于患者機(jī)體溫度；術(shù)區(qū)外身體部分盡量覆蓋，避免患者體溫過(guò)低；濕熱交換器連接氣管導(dǎo)管，濕潤(rùn)呼吸道的同時(shí)，穩(wěn)定呼吸道內(nèi)的溫度，保暖靜脈；結(jié)束麻醉后，保溫措施加強(qiáng)，利于血液循環(huán)，加快代謝麻醉藥物，使患者術(shù)后盡快蘇醒[1]。

1.2.2 語(yǔ)言喚醒

麻醉藥物停止使用后，護(hù)理人員即可喚醒患者，呼喚患者名字，2～5次/10 s，同時(shí)，以語(yǔ)言安慰、鼓勵(lì)、暗示患者，將患者熟悉的人和事物講出，待患者有反應(yīng)時(shí)，指令再次發(fā)出，并對(duì)患者完成指令情況密切觀察，指令動(dòng)作要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。

1.2.3 舒適護(hù)理

術(shù)后，讓患者平臥，并將枕頭去除，保證呼吸順暢，體位或肢體適當(dāng)?shù)臄[放，避免壓迫神經(jīng)或大血管，必要時(shí)，利用約束帶約束患者，不過(guò)要對(duì)約束帶的松緊做出適當(dāng)調(diào)整；體位定時(shí)更換，對(duì)患者意識(shí)恢復(fù)情況、生命體征變化情況密切觀察，預(yù)防蘇醒期躁動(dòng)；條件允許情況下，通過(guò)自動(dòng)鎮(zhèn)痛泵給予患者鎮(zhèn)痛，避免出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況，記錄呼之睜眼時(shí)間、呼之握拳時(shí)間、拔管時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率比較

A組45例患者中，出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)21例，發(fā)生率46.7%；B組45例患者中，出現(xiàn)蘇醒期躁動(dòng)9例，發(fā)生率20.0%。B組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)指標(biāo)時(shí)間比較

B組呼之睜眼時(shí)間、呼之握拳時(shí)間、拔管時(shí)間均低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組相關(guān)指標(biāo)時(shí)間比較（±s，min）

注：與A組相比，*P＜0.05。

組別（n=45） 呼之睜眼時(shí)間 呼之握拳時(shí)間 拔管時(shí)間A組 20.04±2.51 19.27±1.68 31.83±9.44 B組 13.97±1.62* 13.14±1.35* 22.08±7.41*

3 討 論

全身麻醉術(shù)后，意識(shí)障礙較易在蘇醒期中發(fā)生，其中最為常見(jiàn)的就是躁動(dòng)，交感神經(jīng)興奮癥狀為主要表現(xiàn)，如升高血壓、加快心率，肢體無(wú)意識(shí)動(dòng)作出現(xiàn)，增加意外性傷害事件的發(fā)生可能。為降低蘇醒期意識(shí)障礙的發(fā)生率，促使患者盡快蘇醒，臨床采取實(shí)施術(shù)后蘇醒期護(hù)理的方法，但應(yīng)用常規(guī)護(hù)理時(shí)，仍有較多患者術(shù)后蘇醒期會(huì)出現(xiàn)躁動(dòng)，延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間。綜合護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理方法，針對(duì)可能引發(fā)術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)等并發(fā)癥的原因，結(jié)合患者個(gè)體情況，給予患者針對(duì)性的護(hù)理，并尤其注重術(shù)后體位護(hù)理，促進(jìn)患者舒適度提升的同時(shí)，也減少蘇醒期躁動(dòng)，有利于患者盡早蘇醒。本研究結(jié)果顯示，B組經(jīng)綜合護(hù)理后，蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率明顯低于A組，且顯著的降低了呼之睜眼時(shí)間、呼之握拳時(shí)間與拔管時(shí)間，促使患者術(shù)后盡早康復(fù)。

綜上所述，手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中，應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)后，有利于保證患者術(shù)后蘇醒期具有穩(wěn)定的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，減輕交感神經(jīng)興奮程度，降低蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率，促使患者盡早蘇醒、拔管，提高患者術(shù)后的康復(fù)速度，縮短住院時(shí)間，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，并提升生活質(zhì)量。

[1] 朱慶容.綜合護(hù)理在手術(shù)室麻醉蘇醒護(hù)理中降低腹部手術(shù)患者蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(23):31-33.

[2] 梁愛(ài)媚.綜合護(hù)理模式對(duì)接受全麻手術(shù)治療的患者在麻醉蘇醒室內(nèi)實(shí)施護(hù)理的臨床療效分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(05):172-173.

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.48.51.01

劉欣悅