腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石患者的療效及護理

高大雁，宋 敏

（山西省長治市人民醫院肝膽外科，山西 長治 046000）

腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石患者的療效及護理

高大雁，宋 敏

（山西省長治市人民醫院肝膽外科，山西 長治 046000）

目的探討在老年膽結石患者中應用腹腔鏡膽囊切除術以及適宜的護理干預措施進行治療的臨床療效。方法選擇2015年3月～2017年3月于我院就診的在老年膽結石患者152例，所有患者按照隨不同的治療方式分配為兩組，一組為研究組（治療方式為腹腔鏡膽囊切除術），一組為常規組（治療方式為小切口膽囊切除術），兩組患者均包含76例患者。兩組患者治療的同時都應配合綜合護理干預措施，并需將兩組患者的治療效果進行對比分析。結果根據對比結果顯示，研究組患者的術中出血量少于常規組（P＜0.05），止痛藥使用率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），手術時間、住院時間短于常規組，并且并發癥發生率也少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在老年膽結石患者中應用腹腔鏡膽囊切除術以及適宜的護理干預措施進行治療有利于減少患者的術中出血量以及止痛藥使用情況，其次能夠有效縮短患者的手術時間、住院時間，而且還能夠在一定程度上降低患者出現并發癥出現幾率，值得臨床大力推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術；老年膽結石患者；護理；療效

目前，我國各大醫院接診的膽結石患者日益增多，大部分來院就診的患者多為手術治療的患者。而臨床常見的膽結石手術主要為膽囊切除術與碎石取石術，其中膽囊切除術應用比較廣泛[1]。由于傳統的膽囊切除術的手術時間長、術后并發癥較多，并不適用于部分身體素質較差的老年膽結石患者，因此臨床需研究出一種更為良好的膽囊切除術方法[2]。就此，本文選擇2015年3月～2017年3月于我院就診的在老年膽結石患者152例進行研究與分析，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月于我院就診的在老年膽結石患者152例，所有患者按照隨不同的治療方式分配為兩組，一組為研究組（治療方式為腹腔鏡膽囊切除術），一組為常規組（治療方式為小切口膽囊切除術），兩組患者均包含76例患者。其中研究組患者76例中，男患者與女患者的比例為45：31，年齡分布在59～81歲之間，平均年齡為（70.0±1.2）歲；參考組患者76例中，男患者與女患者的比例為32:44，年齡分布在58-82歲之間，平均年齡為（69.8±1.0）歲。根據以上基礎資料對比可知，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

研究組患者選擇腹腔鏡膽囊切除術治療，手術方法如下所示[3]：選擇平臥位，進行氣管插管全身麻醉。此后，在患者的臍部位置進行長度為l0cm的切口。建立壓力13mmHg左右的二氧化碳氣腹，在患者的腹腔位置放置腹腔鏡探查患者的膽囊動脈位置情況，切除膽囊。

參考組患者選擇切口膽囊切除術治療，手術方法如下所示[4]：首先患者選擇仰臥位于手術臺進行全身麻醉，然后在麻醉起效后，對患者的右下腹位置經腹直肌下進行切口，切口長度在5 cm左右；之后逐層剝離腹壁，進入腹腔后切除膽囊。

兩組患者治療的同時都應配合綜合護理干預措施，護理內容如下所示：（1）術前護理，對患者進行健康教育、心理護理。（2）術中護理，護理人員應迅速、準確、合理的安裝好手術時需要的儀器，記錄手術的具體情況以及患者的身體狀況等等。（3）術后護理。對患者進行用藥指導、飲食指導，以及幫助患者辦理出院手續等等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

根據對比結果顯示，研究組患者的術中出血量少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），止痛藥使用率低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），手術時間、住院時間短于常規組，并且并發癥發生率也少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體對比結果。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[±s，n（%）]

表1 兩組患者的臨床療效對比[±s，n（%）]

組別 n 術中出血量（ml） 止痛藥使用率（n/%） 手術時間（min） 住院時間（d） 并發癥發生率（n/%）研究組 76 58.62±9.84 12（15.79） 41.76±5.92 5.93±0.84 4（5.26）常規組 76 141.53±10.24 28（36.84） 82.17±8.29 8.86±3.65 15（19.74）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

一般而言，老年人的身體素質較差，免疫力低下，因此患病的可能性也更大。膽結石則是常見于中老年人群的一種病癥，但是由于老年人的身體綜合素質較差，因此針對老年膽結石患者的治療需考慮的因素較多。目前，大部分膽結石患者多會選擇膽囊切除術進行治療，其中腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效更為良好，主要是因為此手術方式能夠利用腹腔鏡探查患者的病灶，明確患者的病灶情況以及位置后在腹腔鏡的幫助下對患者的膽囊進行切除，手術視野比較良好，因此操作步驟相對準確、簡單，進而減少了患者的術中出血量情況，因此此手術方式具有操作簡單、對患者的創傷小等一系列優點[5]。而根據對比結果顯示，研究組患者的術中出血量少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），止痛藥使用率低于常規組（P＜0.05），手術時間、住院時間短于常規組，并且并發癥發生率也少于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此也說明腹腔鏡膽囊切除術的優點。

綜上所述，在老年膽結石患者中應用腹腔鏡膽囊切除術以及適宜的護理干預措施進行治療有利于減少患者的術中出血量以及止痛藥使用情況，其次能夠有效縮短患者的手術時間、住院時間，而且還能夠在一定程度上降低患者出現并發癥出現幾率，值得臨床大力推廣。

[1] 王 群,王 菁.圍手術期護理干預對經行腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014,(8):2056-2057.

[2] 王潤亞,崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石患者的臨床療效及護理[J].哈爾濱醫藥,2014,34(2):161.

[3] 劉志兵.腹腔鏡膽囊切除術與開腹切開治療膽結石患者的臨床效果比較分析[J].中國現代醫生,2015,53(29):36-41.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.48.72.02

李 豆