護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛效果比較探索

李 倩

（武警上海總隊醫院，上海 201103）

護理干預對減輕手外傷患者術后疼痛效果比較探索

李 倩

（武警上海總隊醫院，上海 201103）

目的分析手部外傷患者在護理干預之后，手術后的疼痛情況的變化情況。方法選擇上海某醫院在2015年6月～2017年1月共治療的200例手外傷患者，并將他們隨機分成兩組，一個是對照組，另一個是觀察組，每組成員100位。其中對照組采用普通護理，而觀察組則采用了護理干預。分別對這兩種護理模式下的患者在手術后疼痛的效果進行評分，進而總結出相應的護理滿意度。結果對照組整體疼痛得分在（5.6±1.7）之間，止疼藥使用比例達到30.0%，患者滿意度為81.0%。觀察組整體疼痛得分為（4.3±1.2），止痛藥使用占比有12.0%，患者滿意度為97.0%。兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手外傷患者在手術之后存在著顯著的疼痛感，在對其進行有效護理干預之后，他們的疼痛感顯著下降，護理服務效果也得到提升，因此值得推廣。

手外傷；手術后疼痛；護理干預

手外傷患者大多是意外受傷所致，一般表現：皮膚干裂出血、骨折以及肌肉損傷等。在對患者進行手術修復之后，因為在手術過程中容易傷害到神經末梢，所以患者在手術之后，很容易產生劇烈的疼痛感，如果得不到良好的護理，就很容易出現抑郁、焦躁等負面心理情緒。也正是如此，有關手外傷疼痛護理的研究開始成為醫學界一項重要的研究課題。為了能夠有效改善手外傷患者在手術之后的疼痛感，使得他們更為舒適，就需要讓護理變得更具有人性化。我院在研究中加大了臨床護理干預力度，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海某醫院在2015年6月～2017年1月共治療的200例手外傷患者，這些患者都具有典型的手術特征。將這些患者按照隨機的方法，使之細分成兩組，分別是對照組和觀察組。前組男女數量分別是56和44位，年齡在14～70歲之間，他們的平均年齡則是（32.5±2.1）歲。在這些患者這種，采用清創固定術患者有52位，皮瓣修復術有24位，殘端修整術為10位，其他的手術則是14位。后組男女數量分別是60和40位。年齡則是在15至69歲之間，他們的平均年齡則是（30.4±2.9）歲。在這些患者中，應用的手術種類分別是：清創固定術共46位，30位使用了皮瓣修復術，使用了殘端修整術以及其他手術的患者則都是12位。將這兩組患者進行對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05），也就是說，這兩組具有顯著的可對比性。

1.2 護理方法

對于對照組而言，主要是根據我院制定的常規護理方法流程開展相應的護理工作。而對于觀察組，則采用了護理干預方法，除了常規護理之外，還引入了更多的干預細節，具體從手術之前、手術中和手術之后這三個方面來進行了相應的干預。

（1）手術之前的干預

當患者進入到我院之后，就開始結合他們的工作、文化水平和年齡情況開展相應的健康教育，然后再詳細的向患者介紹本次手術的實施方案，以及在手術之后，可能會產生相應的疼痛感，如果針對這些疼痛感不能得到有效的處理，那么就會對恢復帶來負面影響，同時還需要告訴患者，只要經過正確的處理，就能夠很好的緩解疼痛。還需要為患者提供更好的住院環境，并對患者的家屬也要做好宣傳工作，讓他們積極的支持和幫助患者，這都能很好的幫助患者盡快恢復。

（2）手術中的干預

在手術過程中，護理人員要指導患者維持穩定的呼吸，通過自主調解來緩解自身的疼痛感。另外還需要積極和患者進行溝通，得知患者的疼痛感。如果患者難以忍受，就需要采用藥物干預。這些藥物通常是鎮痛藥，由于這些鎮痛藥如果大量使用，很容易出現成癮性，所以，作為護理人員需要嚴格的控制藥劑量，并觀察患者的用藥反應情況，從而規避藥物的負面影響。另外，在手術過程中，還可以引導患者集中意識關注某個具體的事物，最大限度的轉移患者注意力，這樣也能夠從一定程度上緩解患者的疼痛感。

（3）手術之后的干預

手術之后的干預主要有以下幾種：第一，引導患者聆聽曼妙的音樂，這樣有助于患者的心率更加平穩，從而可以減輕他們的疼痛感，而且還能夠增添相應的生活情趣。第二，引導患者深呼吸，具體方法為：使用鼻部進行深呼吸，接著使用口部緩慢的呼出廢氣。通過反復的深呼吸，可以有效的改善患者的疼痛感，而且還有助于他們的睡眠質量的改善。第三，在局部疼痛區，對其進行相應的環形按摩操作，在不影響血液循環下，對其進行適當的冷敷和熱敷操作，從而有效的環節病患的疼痛感。而且冷敷可以適當的減輕水腫度，而熱敷，則能夠有效地規避肌肉的痙攣等。第四，由于患者在手術之后，在劇烈疼痛的影響下，很容易產生焦慮、抑郁等負面心理情緒，此時護理人員需要積極的和患者進行交流，增強患者的信任感，使得護患關系變得更加融洽。護理人員需要及時的了解患者的需求，然后盡可能的滿足他們合理需求。而患者得到心理上的滿足之后，相應的疼痛感也會得到一定程度的下降。

1.3 觀察指標

本次研究涉及到的觀察指標主要有兩種，第一，觀察兩組患者的藥物使用率，以及疼痛評分情況。應用視覺模擬評分量表，對患者在護理前后的疼痛水平進行評分，其中0分表示的為無痛感，而10分表示的是最痛感。在評分過程中，同時觀察止疼藥的使用情況。第二，分析這兩個不同組別的患者，對護理工作人員的滿意度情況，在分析過程中，應用了我院標準的滿意度調查問卷，針對滿意度，可以細分成不滿意、基本滿意和滿意三個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛評分及其止痛藥使用率對比分析

在對照組，使用止痛藥的人數為31人，所以使用率為31.0%，觀察組使用止痛藥的人數為12人，所以對應的使用率則是12.0%，這兩組對比分析，差異具有統計學意義（P＜0.05）。針對這兩組患者的疼痛水平的評分，在護理之前，兩組之間的對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在護理之后，觀察組對應的疼痛評分要比對照組低很多，其差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。具體可參見下表。

表1 對照組和觀察組的疼痛對比表（n=100，±s）

表1 對照組和觀察組的疼痛對比表（n=100，±s）

通過和對照組的對比可知，aP＜0.05。

所屬組別 護理前 護理后對照組 7.9±1.0 5.3±1.6觀察組 7.8±0.6 4.1±1.3a

2.2 兩組患者對護理的滿意度情況對比

經過對比分析，觀察組總體的滿意度要顯著的高過對照組，它們的差異具有顯著的統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比表（n=100）

3 結 論

手外傷手術相當常見，手部在創傷之后，皮膚、手骨、肌肉等部位常伴隨這對中損傷，并呈現出手部腫脹、出血和劇烈疼痛感。因此，減輕患者的疼痛感，提升患者恢復的舒適度，就成了護理人員的工作內容。根據現代醫學理論可知，疼痛是神經系統對外界刺激的一種反應，讓大腦指導人體組織正遭受破壞。所以，手外傷會讓患者感到持續且劇烈疼痛，還會進一步誘發患者產生焦慮、抑郁等負面心理情緒，這不僅讓患者感到痛苦，更不利于他們恢復。我院采用手術后護理干預方法，在減輕患者的疼痛感，提升他們舒適度方面具有良好效果。下面對研究結論進行總結。

通過上面數據的分析可知，觀察組在常規護理基礎之上，開展的護理干預，其疼痛評分為（4.1±1.3），這要比對照組的（5.3±1.6）低不少，而且使用止疼藥的比例也顯著較低，只有12.0%，護理滿意度則達到96.0%。而對照組，使用止疼藥的患者比例則有30.0%，護理滿意度則是82.0%。這個對比具有差異統計學意義，其中P＜0.05。由此可見，護理干預具有典型的創造性和個性化，它在護理過程中，嚴格遵循了以人為本的原則，并從手術之前、中、后三個方面進行針對性的護理，從而有效的緩解了患者的疼痛感，增強了患者的滿意度。而本次的護理干預，也正是從手術前、中、后三個方面進行相應的干預，通過手術前的宣傳教育，讓患者能夠對疼痛有著更加深刻的認知，并從心理上做好充足的準備，緩解患者負面的心理情緒和壓力，有效降低疼痛感。在手術中，通過藥物干預和心理疏導，也能夠有效的降低患者的疼痛感。而在手術之后，則通過個性化的護理干預，使用各種方法，比如聆聽音樂、局部按摩、心理疏導等，一方面充分滿足患者合理需求，另一方面也能夠降低患者的疼痛感，并有效提升患者的滿意度。

總而言之，近些年，隨著工業的快速發展，機械操作的日益增多，手外傷患者數量開始不斷增多。手術治療是治療手外傷的重要方式，為了能夠讓患者盡快恢復，就需要有效的降低他們的疼痛感，通過科學的護理干預，可是實現這個目標，同時還能夠增強患者的舒適度以及生活品質，因此值得在護理工作中推廣。

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ISSN.2096-2479.2017.48.84.02

李 豆