臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用價值分析

巫素青，張 偉

（江蘇省句容市人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 句容 212400）

臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用價值分析

巫素青，張 偉

（江蘇省句容市人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 句容 212400）

目的分析臨床路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用價值。方法選取2015年4月～2017年4月我院收治的下肢靜脈曲張手術(shù)患者66例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將期分為觀察組與對照組，各33例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床路徑護(hù)理，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果觀察組與對照組患者在住院時間、住院費(fèi)用方面比較均低于對照組，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用臨床護(hù)理路徑干預(yù)在下肢動脈曲張手術(shù)患者中應(yīng)用，可使患者的住院時間明顯縮短，提高患者的護(hù)理滿意度與治療效果，值得推廣。

臨床護(hù)理路徑；下肢靜脈曲張；手術(shù)患者

臨床護(hù)理路徑是一種新型臨床護(hù)理模式，通過科研成果、臨床經(jīng)驗與患者實際情況相結(jié)合制定出的系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的護(hù)理方案[1]，通過時間性、順序性實施護(hù)理干預(yù)策略，使患者在治療期間的生理與心理狀況均可良好保持，使患者的預(yù)后康復(fù)得到明顯改善，從而使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量與患者的滿意度大幅度提升。本次研究選擇我院66例下肢靜脈曲張手術(shù)患者作為研究對象，對臨床路徑的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的下肢靜脈曲張手術(shù)患者66例作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將期分為觀察組與對照組，各33例。其中，觀察組女20例，男13例，年齡36～76歲，平均年齡（51.33±4.23）歲，病程4個月～7年，平均病程（4.32±0.32）年；對照組女18例，男15例，年齡34～77歲，平均年齡（54.23±4.68）歲，病程3個月～8年，平均病程（4.89±0.62）年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組33例患者應(yīng)用病房清潔、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方法。給予觀察組常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，通過建立臨床護(hù)理路徑小組對組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理路徑相關(guān)知識的培訓(xùn)，使護(hù)理人員可有效掌握臨床路徑護(hù)理的具體實施方法，并將相關(guān)責(zé)任進(jìn)行明確，使臨床護(hù)理路徑工作可順利開展，在開展臨床路徑護(hù)理過程中要根據(jù)患者的實際病情發(fā)展情況，制定具有針對性、科學(xué)性、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的臨床護(hù)理路徑圖[2]，并嚴(yán)格按照路徑圖實施護(hù)理干預(yù)措施，其中包括：入院指導(dǎo)、術(shù)前護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及出院護(hù)理等五個板塊，通過五個板塊的有效開展實施，使患者的護(hù)理干預(yù)具有連續(xù)性，適用性，有效提高護(hù)理服務(wù)效果。

1.3 觀察與評價指標(biāo)

觀察記錄患者的住院時間與所花費(fèi)的住院費(fèi)用，并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析；應(yīng)用我院自擬的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，對護(hù)理人員對護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評價，滿分為100分，評分大于90分則表示非常滿意，若評分在70～90分之間則表示滿意，評分低于70分則表示不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的住院時間與住院費(fèi)用對比

兩組患者的住院時間與住院費(fèi)用比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院時間與住院費(fèi)用對比（±s）

表1 兩組患者的住院時間與住院費(fèi)用對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 住院費(fèi)用（元）觀察組 33 5.4±1.4 2923.3±103.3對照組 33 9.5±1.2 3723.4±135.7 t 11.7658 24.8248 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

兩組護(hù)理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

下肢靜脈曲張是一種多發(fā)病、常見病[3]，患者多為大隱筋脈曲張，臨床表現(xiàn)多見肢體沉重、下肢酸脹、乏力、筋脈隆起、擴(kuò)張、迂曲呈蚯蚓狀，隨著病情的發(fā)生發(fā)展，患者也會出現(xiàn)皮膚脫屑、色素沉著、濕疹、潰瘍等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活與工作的正常開展，也會是生活質(zhì)量降低。根據(jù)相關(guān)臨床研究提示[4]，在下肢靜脈曲張患者手術(shù)治療期間開展臨床路徑護(hù)理，不僅可使手術(shù)治療效果顯著提升，也可減輕患者的心理與生理負(fù)擔(dān)，使患者可早日康復(fù)痊愈。

臨床護(hù)理路徑是通過每日護(hù)理計劃，制定患者的臨床護(hù)理方案，使護(hù)理工作流程更加規(guī)范化，精細(xì)化，并根據(jù)患者每日的治療、檢查的實際需求，對護(hù)理路徑進(jìn)行適當(dāng)合理的調(diào)整，使患者及其家屬的實際護(hù)理需求得以滿足，提高臨床治療效果[5-6]。因此，我院針對下肢靜脈曲張患者實施臨床護(hù)理路徑，效果較為理想，臨床護(hù)理路徑的具體內(nèi)容包括：①患者入院當(dāng)天護(hù)理人員要開展入院指導(dǎo)工作，幫助患者快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，了解相關(guān)的注意事項，使患者的陌生感得以有效消除。②手術(shù)前，護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行交流溝通，加強(qiáng)健康宣教與心理護(hù)理，使患者可以保持樂觀、積極的心態(tài)面對手術(shù)治療，并在護(hù)理過程中告知相關(guān)的護(hù)理事項，使患者的心理與生理均以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。③手術(shù)過程中要對患者生命體征進(jìn)行密切觀察，做好詳細(xì)的術(shù)后指導(dǎo)，使患者的術(shù)后并發(fā)癥可有效減少。④術(shù)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，隨著逐漸好轉(zhuǎn)可逐漸過度到普通飲食，指導(dǎo)患者進(jìn)行良肢位擺放，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉。⑤患者康復(fù)后對患者的傷口愈合情況、精神狀態(tài)等進(jìn)行綜合性評估，告知患者出院后需要注意的相關(guān)事項，若出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行就診檢查。

綜上所述，針對下肢靜脈曲張患者實施臨床護(hù)理路徑，可使患者的住院時間有效縮短，減少住院費(fèi)用，使患者的心理與生理負(fù)擔(dān)得到有效減輕，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 聶 明,金朝暉,李靜云,等.臨床路徑管理在激光治療下肢靜脈曲張患者中的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(3):413-414.

[2] 譚 瑛,鐘 英,劉靜梅,等.臨床護(hù)理路徑在原發(fā)性下肢靜脈曲張患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果及安全性研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(4):39-41,46.

[3] 張玉玲.臨床護(hù)理路徑在單純性下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014(21):331-332.

[4] 陳 麗.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,(1):59-60.

[5] 藺換軍.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(28):128-129.

[6] 張桂芹.單純性下肢靜脈曲張手術(shù)患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育的探討與研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(14):316-317.

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ISSN.2096-2479.2017.48.90.02

劉欣悅

張 偉