臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用價值分析

巫素青，張 偉

（江蘇省句容市人民醫院護理部，江蘇 句容 212400）

臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用價值分析

巫素青，張 偉

（江蘇省句容市人民醫院護理部，江蘇 句容 212400）

目的分析臨床路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用價值。方法選取2015年4月～2017年4月我院收治的下肢靜脈曲張手術患者66例作為研究對象，采用隨機數字表法將期分為觀察組與對照組，各33例，對照組應用常規護理干預，觀察組患者在常規護理干預的基礎上應用臨床路徑護理，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組與對照組患者在住院時間、住院費用方面比較均低于對照組，觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論應用臨床護理路徑干預在下肢動脈曲張手術患者中應用，可使患者的住院時間明顯縮短，提高患者的護理滿意度與治療效果，值得推廣。

臨床護理路徑；下肢靜脈曲張；手術患者

臨床護理路徑是一種新型臨床護理模式，通過科研成果、臨床經驗與患者實際情況相結合制定出的系統化、標準化、科學化的護理方案[1]，通過時間性、順序性實施護理干預策略，使患者在治療期間的生理與心理狀況均可良好保持，使患者的預后康復得到明顯改善，從而使護理服務質量與患者的滿意度大幅度提升。本次研究選擇我院66例下肢靜脈曲張手術患者作為研究對象，對臨床路徑的應用價值進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月我院收治的下肢靜脈曲張手術患者66例作為研究對象，采用隨機數字表法將期分為觀察組與對照組，各33例。其中，觀察組女20例，男13例，年齡36～76歲，平均年齡（51.33±4.23）歲，病程4個月～7年，平均病程（4.32±0.32）年；對照組女18例，男15例，年齡34～77歲，平均年齡（54.23±4.68）歲，病程3個月～8年，平均病程（4.89±0.62）年；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組33例患者應用病房清潔、用藥指導、基礎護理等常規護理方法。給予觀察組常規護理干預的同時，應用臨床護理路徑進行干預，通過建立臨床護理路徑小組對組內護理人員進行臨床護理路徑相關知識的培訓，使護理人員可有效掌握臨床路徑護理的具體實施方法，并將相關責任進行明確，使臨床護理路徑工作可順利開展，在開展臨床路徑護理過程中要根據患者的實際病情發展情況，制定具有針對性、科學性、標準化、系統化的臨床護理路徑圖[2]，并嚴格按照路徑圖實施護理干預措施，其中包括：入院指導、術前護理、手術護理、術后護理以及出院護理等五個板塊，通過五個板塊的有效開展實施，使患者的護理干預具有連續性，適用性，有效提高護理服務效果。

1.3 觀察與評價指標

觀察記錄患者的住院時間與所花費的住院費用，并進行數據統計分析；應用我院自擬的護理滿意度調查問卷，對護理人員對護理服務的滿意度進行評價，滿分為100分，評分大于90分則表示非常滿意，若評分在70～90分之間則表示滿意，評分低于70分則表示不滿意，護理滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的住院時間與住院費用對比

兩組患者的住院時間與住院費用比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的住院時間與住院費用對比（±s）

表1 兩組患者的住院時間與住院費用對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組 33 5.4±1.4 2923.3±103.3對照組 33 9.5±1.2 3723.4±135.7 t 11.7658 24.8248 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

兩組護理滿意度比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討 論

下肢靜脈曲張是一種多發病、常見病[3]，患者多為大隱筋脈曲張，臨床表現多見肢體沉重、下肢酸脹、乏力、筋脈隆起、擴張、迂曲呈蚯蚓狀，隨著病情的發生發展，患者也會出現皮膚脫屑、色素沉著、濕疹、潰瘍等癥狀，嚴重影響患者的生活與工作的正常開展，也會是生活質量降低。根據相關臨床研究提示[4]，在下肢靜脈曲張患者手術治療期間開展臨床路徑護理，不僅可使手術治療效果顯著提升，也可減輕患者的心理與生理負擔，使患者可早日康復痊愈。

臨床護理路徑是通過每日護理計劃，制定患者的臨床護理方案，使護理工作流程更加規范化，精細化，并根據患者每日的治療、檢查的實際需求，對護理路徑進行適當合理的調整，使患者及其家屬的實際護理需求得以滿足，提高臨床治療效果[5-6]。因此，我院針對下肢靜脈曲張患者實施臨床護理路徑，效果較為理想，臨床護理路徑的具體內容包括：①患者入院當天護理人員要開展入院指導工作，幫助患者快速適應醫院環境，了解相關的注意事項，使患者的陌生感得以有效消除。②手術前，護理人員要積極與患者進行交流溝通，加強健康宣教與心理護理，使患者可以保持樂觀、積極的心態面對手術治療，并在護理過程中告知相關的護理事項，使患者的心理與生理均以最佳的狀態迎接手術。③手術過程中要對患者生命體征進行密切觀察，做好詳細的術后指導，使患者的術后并發癥可有效減少。④術后，護理人員要指導患者流質飲食或半流質飲食，隨著逐漸好轉可逐漸過度到普通飲食，指導患者進行良肢位擺放，進行適當的運動鍛煉。⑤患者康復后對患者的傷口愈合情況、精神狀態等進行綜合性評估，告知患者出院后需要注意的相關事項，若出現不適癥狀應立即到醫院進行就診檢查。

綜上所述，針對下肢靜脈曲張患者實施臨床護理路徑，可使患者的住院時間有效縮短，減少住院費用，使患者的心理與生理負擔得到有效減輕，提高患者對護理服務的滿意度。

[1] 聶 明,金朝暉,李靜云,等.臨床路徑管理在激光治療下肢靜脈曲張患者中的應用效果[J].重慶醫學,2017,46(3):413-414.

[2] 譚 瑛,鐘 英,劉靜梅,等.臨床護理路徑在原發性下肢靜脈曲張患者圍術期的應用效果及安全性研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):39-41,46.

[3] 張玉玲.臨床護理路徑在單純性下肢靜脈曲張手術患者中的應用[J].中國醫藥指南,2014(21):331-332.

[4] 陳 麗.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,(1):59-60.

[5] 藺換軍.臨床護理路徑在下肢靜脈曲張手術患者中的應用研究[J].內蒙古中醫藥,2014,33(28):128-129.

[6] 張桂芹.單純性下肢靜脈曲張手術患者應用臨床護理路徑進行健康教育的探討與研究[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(14):316-317.

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.48.90.02

劉欣悅

張 偉