食管癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理及護(hù)理心得分析

王榮英

（江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

食管癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理及護(hù)理心得分析

王榮英

（江蘇省腫瘤醫(yī)院，江蘇 南京 210009）

目的研究與分析食管癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理及護(hù)理心得。方法選取我院收治的食管癌患者100例作為研究對(duì)象，將其利用電腦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。觀察組圍手術(shù)期實(shí)施呼吸道管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察比較兩組并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），顯著低于對(duì)照組16.0%（8/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為98.0%（49/50），顯著高于對(duì)照組80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論食管癌患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道管理效果顯著，即能有效減少并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度，因而值得應(yīng)用于臨床推廣。

食管癌；圍手術(shù)期；呼吸道管理；護(hù)理心得

在臨床消化道科，食管癌屬于常見惡性腫瘤，而目前治療的主要手段即為手術(shù)治療。但由于手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，因而很多患者術(shù)中及術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率較大，特別發(fā)生呼吸道相關(guān)并發(fā)癥的幾率更大[1-2]。而通過(guò)對(duì)患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道管理，則能在一定程度上減少或者防止出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥以及其他并發(fā)癥，從而使其達(dá)到良好的預(yù)后效果[3]。因此本文選取我院收治的食管癌患者100例為研究對(duì)象，將其利用電腦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例，從而對(duì)食管癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理及護(hù)理心得進(jìn)行了研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的食管癌患者100例作為研究對(duì)象，將其利用電腦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。其中，對(duì)照組男28例，女22例，年齡40～70歲，平均年齡（64.2±3.4）歲。觀察組男30例，女20例，年齡41～72歲，平均年齡（63.2±4.5）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前均實(shí)施濃鈉霧化吸入治療，即術(shù)前5 d常規(guī)霧化吸入，采用中心供養(yǎng)方式進(jìn)行，吸入藥物為布地奈德混懸液。對(duì)照組圍手術(shù)期實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)呼吸道管理，具體方法為：（1）心理護(hù)理。食管癌患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，其自身以及家屬均會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，即擔(dān)心手術(shù)是否成功、是否留下后遺癥等，此時(shí)護(hù)理人員則需將食管癌手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及預(yù)后情況等詳細(xì)的告知患者，以便能促使患者及其對(duì)該病癥有較為詳細(xì)的了解和掌握，從而保持良好心態(tài)積極接受治療。（2）術(shù)前檢查。指導(dǎo)患者術(shù)前做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，如心肺功能測(cè)定、血糖、肝腎功能、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，以便能術(shù)中指導(dǎo)以及術(shù)后處理。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。即采用溫?zé)嵘睇}水對(duì)患者食管以及胃部急性沖洗，并準(zhǔn)備好消化道，以防止胃部、食管內(nèi)容物在手術(shù)吻合時(shí)過(guò)量向胸腔流入，從而減少胸腔感染率。（4）有效咳嗽、咳痰。即采用祛痰、平喘、解痙等方法治療慢性咳喘患者，采用霧化吸入以及藥物等方式有效咳嗽排痰，也可根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果采取針對(duì)性的抗生素進(jìn)行治療，以便對(duì)呼吸道感染加以有效控制。另外還需將有效的咳嗽、排痰方法詳細(xì)的告知患者。（5）術(shù)后注意使患者呼吸道保持通暢，拔管時(shí)間不能過(guò)早，以防止由于窒息而死亡。同時(shí)可采用經(jīng)鼻導(dǎo)管對(duì)患者實(shí)施有效吸痰，以加速排除痰液。（6）術(shù)后對(duì)患者實(shí)施胸腔閉式引流，注意對(duì)引流液的數(shù)量、性質(zhì)以及顏色等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)告知主治醫(yī)生加以應(yīng)對(duì)和處理。（7）患者一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，則必須將其呼吸道中分泌物迅速清除，行氣管切開或者氣管插管，給予高濃度吸氧等，必要時(shí)可采用呼吸機(jī)幫助患者有效呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿意度。并發(fā)癥如急性呼吸衰竭、肺不張、肺部感染。采用自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，總分為100分，分為滿意（≥90分）、一般（≥70分）、不滿意（＜70分）等。護(hù)理滿意度=滿意度＋一般度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組并發(fā)癥對(duì)比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），顯著低于對(duì)照組16.0%（8/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿意度為98.0%（49/50），顯著高于對(duì)照組80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

大多數(shù)食管癌患者均接受開胸手術(shù)治療，而此種術(shù)式會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生產(chǎn)生較大創(chuàng)傷，且手術(shù)麻醉、氣管插管以及各種操作等，均會(huì)直接刺激到患者肺部，從而導(dǎo)致患者呼吸道分泌物顯著增加。同時(shí)患者術(shù)后肺部功能降低，殘氣量下降，其通氣血流比例失調(diào)，所以出現(xiàn)各種并發(fā)癥的幾率也相對(duì)較大[4]。而通過(guò)對(duì)食管癌患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道管理，既能有效減少患者呼吸道分泌的痰液量，還能幫助患者疏通呼吸道，并將痰液及時(shí)排除。而在對(duì)患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，還能促使患者肺部并發(fā)癥減少，并能顯著提高其護(hù)理滿意度，因而對(duì)于患者而言具有積極意義[5-6]。本文的研究中，觀察組圍手術(shù)期實(shí)施呼吸道管理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果顯示：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%（3/50），顯著低于對(duì)照組16.0%（8/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為98.0%（49/50），顯著高于對(duì)照組80.0%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此可以看出，食管癌患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道管理具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，食管癌患者圍手術(shù)期加強(qiáng)呼吸道管理效果顯著，即能有效減少并發(fā)癥，提高患者護(hù)理滿意度，因而值得應(yīng)用于臨床推廣。

[1] 徐桂紅.高齡食管癌患者圍手術(shù)期呼吸道護(hù)理管理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(05):215+219.

[2] 朱音,鄭秋霞.高齡低肺功能食管癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(12):2230-2232.

[3] 馬憲偉.循證護(hù)理在食管癌患者圍手術(shù)期呼吸道管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(33):199.

[4] 蔡中立.老年食管癌患者圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的預(yù)防[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(17):102-103.

[5] 盧溫民.吸入用布地奈德混懸液對(duì)食管癌、賁門癌患者圍手術(shù)期呼吸系統(tǒng)的影響[D].河北醫(yī)科大學(xué),2016.05（21）:1135-1136.

[6] 石 麗.食管癌患者圍術(shù)期呼吸道管理的中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(12):153-154.

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ISSN.2096-2479.2017.48.141.02

劉欣悅