個(gè)性化護(hù)理在膽道外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)患者心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)、不良反應(yīng)情況的影響分析

彭 蕊

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

個(gè)性化護(hù)理在膽道外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)患者心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)、不良反應(yīng)情況的影響分析

彭 蕊

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的分析于膽道外科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)和不良反應(yīng)的影響。方法選取2015年7月～2017年1月本院采取膽道外科手術(shù)醫(yī)治的患者98例作為研究對(duì)象，根據(jù)采取的不同護(hù)理方案將其分為對(duì)照組和觀察組，各49例。對(duì)照組行常規(guī)性護(hù)理，觀察組行個(gè)性化護(hù)理，對(duì)兩組的心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)和不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組焦慮、抑郁評(píng)分均比對(duì)照組低，且手術(shù)后恢復(fù)效果均比對(duì)照組優(yōu)（P＜0.05）；觀察組總不良反應(yīng)率比對(duì)照組低（P＜0.05）。結(jié)論于膽道外科圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理能夠改善患者不良心理狀態(tài)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，且減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

個(gè)性化護(hù)理；圍術(shù)期；膽道外科；心功能；術(shù)后恢復(fù)；不良反應(yīng)

肝膽疾病屬于臨床一種常見慢性病，具病情危重、起病急和病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，且多數(shù)患者常伴不同程度心理障礙，加之對(duì)手術(shù)恐懼和擔(dān)憂等，增加其心理負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，需于圍術(shù)期積極采取有效護(hù)理方案[1]。本文對(duì)此現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年1月本院采取膽道外科手術(shù)醫(yī)治的患者98例作為研究對(duì)象，均得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，均自愿簽署同意書，患者臨床資料完整，無手術(shù)禁忌癥，且將存在精神障礙者排除。根據(jù)采取的不同護(hù)理方案將其分為對(duì)照組和觀察組，各49例。其中，對(duì)照組男29例、女20例，年齡30～60歲，平均（43.56±2.05）歲，手術(shù)類型：9例脾臟手術(shù)，11例肝葉切除手術(shù)，13例膽腸吻合手術(shù)和16例結(jié)石膽囊切除手術(shù)；觀察組男28例、女21例，年齡30～61歲，平均（43.57±2.04）歲，手術(shù)類型：9例脾臟手術(shù)，11例肝葉切除手術(shù)，14例膽腸吻合手術(shù)和15例結(jié)石膽囊切除手術(shù)；兩組性別、年齡、手術(shù)類型等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員完善手術(shù)前相關(guān)檢查工作，為患者營造良好、舒適護(hù)理環(huán)境，對(duì)其生命體征予以密切觀察和做出及時(shí)處理。于其基礎(chǔ)上，觀察組行個(gè)性化護(hù)理，（1）護(hù)理人員將膽道外科治療方式、注意事項(xiàng)等借助健康手冊(cè)和專題講座等形式耐心告知患者，并告之手術(shù)可達(dá)到的預(yù)期效果和手術(shù)后置管等重要性。（2）護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)和患者交流、溝通，了解其內(nèi)心思想動(dòng)態(tài)，給予撫慰和鼓勵(lì)，對(duì)其存在的焦慮、緊張等不良心理情緒加以及時(shí)疏導(dǎo)，且舉例以往手術(shù)成功案例，取得家屬支持。（3）護(hù)理人員需強(qiáng)化患者術(shù)后護(hù)理，對(duì)患者引流液量、性狀、氣味、顏色等予以密切觀察，做好相關(guān)記錄，若出現(xiàn)異常，則及時(shí)告知醫(yī)師和協(xié)助其處理，并積極進(jìn)行不良反應(yīng)、并發(fā)癥的相關(guān)預(yù)防，按照病情實(shí)際狀況安排患者進(jìn)行合理膳食。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[2]

對(duì)兩組的心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)（下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間）及不良反應(yīng)加以觀察、對(duì)比，不良反應(yīng)有嘔吐與血栓和感染。按焦慮、抑郁自評(píng)表（SAS、SDS）對(duì)患者護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)判，若評(píng)分≥53分，則表示有焦慮、抑郁心理存在。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組焦慮、抑郁心理及手術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組護(hù)理后的焦慮、抑郁評(píng)分均較對(duì)照組低，且手術(shù)后恢復(fù)情況和對(duì)照組相比均更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 對(duì)比兩組焦慮、抑郁心理及手術(shù)后恢復(fù)情況（±s，分）

表1 對(duì)比兩組焦慮、抑郁心理及手術(shù)后恢復(fù)情況（±s，分）

注：和對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 n 焦慮心理 抑郁心理對(duì)照組 49 47.28±3.14 45.20±3.15觀察組 49 25.10±2.08 24.09±2.02 t 41.2221 2.0764 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)效果對(duì)比（±s，h）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)效果對(duì)比（±s，h）

注：和對(duì)照組對(duì)比，P＜0.05。

組別 n 下床活動(dòng)時(shí)間 排便時(shí)間 排氣時(shí)間 進(jìn)食時(shí)間對(duì)照組 49 39.30±8.60 66.52±14.45 44.58±10.50 45.80±11.50觀察組 49 25.20±6.12 52.40±12.30 30.20±7.10 32.59±8.35 t 9.3508 5.2087 7.9415 6.5066 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組總不良反應(yīng)率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

膽道疾病為外科常見病，包含膽囊炎、肝硬化和肝癌等，臨床一般采取手術(shù)治療，但易給患者心理與身體造成傷害，且伴隨醫(yī)療水平和人們生活質(zhì)量提高，對(duì)護(hù)理要求亦不斷提高，臨床于圍術(shù)期積極采取有效護(hù)理方案將對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)發(fā)揮著十分重要作用[3]。為探究膽道外科有效護(hù)理方法，本文比較兩組心理狀態(tài)、術(shù)后恢復(fù)及不良反應(yīng)。

表3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比[n（%）]

通過對(duì)比兩組焦慮、抑郁心理，得出：護(hù)理后，觀察組的焦慮心理評(píng)分（25.10±2.08）分、抑郁心理評(píng)分（24.09±2.02）分較對(duì)照組更低，且手術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間及進(jìn)食時(shí)間均較對(duì)照組短，說明將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于膽道外科護(hù)理中能夠?qū)ζ湄?fù)性心理起到改善作用，并且加速其術(shù)后恢復(fù)。為進(jìn)一步了解兩種護(hù)理方法安全性，本研究對(duì)比分析兩組不良反應(yīng)情況，顯示：觀察組總不良反應(yīng)率較對(duì)照組低，表明將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于膽道外科護(hù)理中的臨床安全性較高，對(duì)其不良反應(yīng)發(fā)生概率起到降低作用。護(hù)理人員于圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理中注重對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向其耐心介紹肝膽疾病種類、手術(shù)治療具體方法等，能夠提高患者認(rèn)知度，減少由于認(rèn)知不足等而增加對(duì)手術(shù)的恐懼感，從而減少患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，有利于手術(shù)順利開展，縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間、排便時(shí)間、排氣時(shí)間及進(jìn)食時(shí)間，加速患者康復(fù)。護(hù)理人員于圍術(shù)期主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其心理動(dòng)態(tài)予以了解，能夠采取相應(yīng)護(hù)理措施，具有較強(qiáng)針對(duì)性，且進(jìn)行心理開導(dǎo)，對(duì)患者存在的不良心理情緒予以及時(shí)地疏導(dǎo)，能夠保持積極樂觀心態(tài)，從而減少無需存在的擔(dān)憂感，有利于緩解其不良心理[4]。強(qiáng)化患者術(shù)后護(hù)理，能夠提高護(hù)理安全性和加速其恢復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。有關(guān)本研究患者應(yīng)用圍術(shù)期個(gè)性化護(hù)理之后對(duì)滿意度評(píng)分產(chǎn)生的影響，需深入研究及補(bǔ)充。

總結(jié)上文，臨床將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于膽道外科護(hù)理中具顯著效果，不僅能夠使患者負(fù)性情緒得以改善，而且能夠促進(jìn)患者手術(shù)后的恢復(fù)，縮短其下床活動(dòng)等時(shí)間，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

[1] 王立紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科肝膽疾病患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(15):247-248.

[2] 彭聯(lián)芳.肝膽外科患者圍手術(shù)期的心理護(hù)理干預(yù)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(20):142-144.

[3] 張興桂.探討快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(10):221-222.

[4] 李紹瓊.心理護(hù)理在肝膽外科圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(14):124-126.

B

ISSN.2096-2479.2017.50.90.02

劉欣悅

丁莉莉（1981-），女，江蘇宿遷人，本科，主管護(hù)師