循證護理措施改善急性闌尾炎患者臨床癥狀的效果評價

沈獻芳

（常州市中醫醫院，江蘇 常州 213003）

循證護理措施改善急性闌尾炎患者臨床癥狀的效果評價

沈獻芳

（常州市中醫醫院，江蘇 常州 213003）

目的探討循證護理措施改善急性闌尾炎患者臨床癥狀的效果。方法選取2015年7月～2017年6月我院收治的急性闌尾炎患者94例作為研究對象，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組，各47例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予循證護理措施，觀察對比兩組患者預后情況。結果與對照組相比觀察組患者并發癥發生幾率較低，但日常生活能力評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論循證護理措施能夠有效改善急性闌尾炎臨床癥狀，且治療后患者并發癥發生幾率較低，值得在臨床上進一步推廣。

循證護理措施；急性闌尾炎；臨床癥狀；護理效果

急性闌尾炎為臨床常見急腹癥，臨床癥狀以嘔吐、體溫升高、腹痛為主，具體治療多選擇手術方式，術后患者極易出現多種并發癥，嚴重影響患者預后恢復情況。而臨床研究結果顯示，科學有效的護理干預功能能夠有效改善患者臨床癥狀，提高手術治療效果，促進患者病情快速恢復。本次研究基于上述背景，探討了循證護理措施改善急性闌尾炎患者臨床癥狀的效果，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年6月我院收治的急性闌尾炎患者94例作為研究對象，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組，各47例。其中，對照組男24例，女23例，年齡20～55歲，平均（39.6±1.9）歲；觀察組男23例，女24例，年齡19～56歲，平均（35.9±1.7）歲。臨床癥狀以腹痛、惡心和嘔吐等為主。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理干預，護理人員監督并記錄患者病情發展情況，監測其生命體征變化情況，遵醫囑為患者提供治療藥物，糾正患者不良行為；觀察組給予循證護理干預，具體措施如下：

1.2.1 循證護理準備

成立急性闌尾炎循證小組，在上崗前進行系統培訓，強化工作人員對循證護理的認識。接下來工作人員設置循證問題，詳細了解患者病史和基本資料，對患者病情進行評估，找出患者恢復過程中可能存在的問題，并以此為方向查找相關資料文獻，找尋上述問題的理論依據。

1.2.2 制定科學合理的護理方案

第一，心理護理，護理人員與患者密切交談，了解其實際情況，多患者在病因、日常注意事項或治療方案等方敏存在疑問，護理人員需詳細講解，并適當列舉臨床成功案例，引導患者發泄不良情緒，促使其保持良好狀態；第二，并發癥對癥護理，若實施手術治療，患者術后極易出現感染情況，護理人員必須密切關注患者傷口情況，及時更換敷料，并給予抗生素預防感染治療。同時患者嘔吐或咳嗽會導致出現切口出血情況，要求患者術后短期內不得大幅度活動或劇烈運動，一旦出現出血情況，必須及時補液，維持電解質平衡。此外患者多出現粘連性腸梗阻情況，護理人員鼓勵患者盡早下床活動，通常情況下若患者術后6h生命體征穩定則可下床活動，進而有效促進腸道蠕動[1]。

1.3 觀察指標

第一，并發癥發生情況，具體包括：感染、出血和粘連性腸梗阻；第二，日常生活能力，以ADL量表中的Barthel指數進行評分，包括患者日常生活中必須具備的基本動作，＜60分為生活無法自理[2]。

1.4 統計學煩啊

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組相比，觀察組患者并發癥發生幾率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者日常生活能力評分為（82.34±4.26）分，高于對照組的（71.29±3.56）分，差異有統計學意義（t=13.645，P=0.000）。

表1 兩組患者并發癥情況對比[n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎臨床較為常見，具有起病急、病情發展迅速等特點，若患者發病后未接受及時良好的治療，患者死亡率明顯升高[3]。同時臨床研究結果顯示，急性闌尾炎發病與生活習慣、環境、生活壓力等因素息息相關，近年來我國急性闌尾炎發病幾率不斷增加，結合患者實際情況，在合理治療的基礎上，開展科學有效的護理干預工作意義重大。

本次研究結果顯示，與對照組相比觀察組患者并發癥發生幾率較低，但日常生活能力評分較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：對于急性闌尾炎患者而言，臨床治療多采取手術方式為主，傳統治療以開腹手術為主，手術創傷性較大，患者臨床癥狀緩解效果不佳。而隨著醫療水平的提升，腹腔鏡手術被廣泛應用于急性闌尾炎治療過程中，手術創傷較小，但是術后仍需要給予患者合理的護理干預措施，其中循證護理干預優勢明顯。循證護理干預是一種新型的護理模式，在護理過程中主張應用先進且權威的科學依據，綜合分析患者實際情況和以往護理經驗，在此基礎上制定合理的護理方案，進而達到良好的護理效果。本次研究中護理人員在循證護理理念的指導下，發現手術治療后患者并發癥發生幾率較高，護理人員將其設定為護理工作中心，查閱相關資料，制定了詳細的護理方案，在改善患者心理狀態的同時，對常見并發癥進行對癥護理。程麗[4]等人在研究中給予36例急性闌尾炎患者以循證護理，護理2周后僅4例出現出血和感染等并發癥，并發癥發生幾率為11.11%，與本次研究結果相符。

綜上，循證護理措施能夠有效改善急性闌尾炎臨床癥狀，且治療后患者并發癥發生幾率較低，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 張慧,劉艷花.急性闌尾炎手術臨床護理路徑的構建與實施[J].中國校醫,2016,30(07):549-550.

[2] 曾佳煒.研究循證護理用于急性闌尾炎手術后并發癥中的臨床有效性[J].世界中醫藥,2015.10(a02):846-847.

[3] 馮紅梅.循證護理應用于急性闌尾炎護理的效果研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(06):236-237.

[4] 程 麗,趙夢遐.循證護理在急性闌尾炎患者圍手術期護理中的應用[J].吉林醫學,2015,36(7):1451-1452.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.92.02

沈獻芳（1971.03.-），女，漢族，常州人，本科，副主任護師，研究方向：普外科

劉欣悅