重度骨盆骨折合并失血性休克介入術的護理對策分析

夏燕玲

（佛山市第一人民醫院放射介入科，廣東 佛山 528000）

重度骨盆骨折合并失血性休克介入術的護理對策分析

夏燕玲

（佛山市第一人民醫院放射介入科，廣東 佛山 528000）

目的探究重度骨盆骨折合并失血性休克介入術的患者實施護理的措施及護理效果。方法選取2013年2月～2014年2月本院收治的重度骨盆骨折合并失血性休克患者20例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各10例，觀察組患者在常規護理的基礎上實施強化護理，對照組患者實施常規護理，比較兩組患者的護理效果患者骨盆骨折恢復情況及護理滿意度。結果觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在重度骨盆骨折合并失血性休克患者中實施有效的護理措施，能夠促進患者骨折恢復，并且有助于手術的順利完成，降低患者死亡率。

重度骨盆骨折；合并失血性休克；介入術的護理

影響重度骨盆骨折患者死亡率的一個重要因素是患者發生合并血性休克，隨著重度骨盆骨折患者病死率逐漸升高，對該病的研究引起了廣泛的重視[1]。重度骨盆骨折合并失血性休克患者可在發病早期對出血點進行有效的控制，但是由于找到出血點比較困難而不能進行更深一步的檢查，因此這給治療重度骨盆骨折合并失血性休克帶來了巨大的困難[2]。為了在患者發病時能夠及時有效地對患者進行止血，介入性血管栓塞治療是非常有效的方式，除了對其進行有效地止血措施，還要結合優質的護理，才能保證患者血壓穩定，控制出血量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2014年2月本院收治的重度骨盆骨折合并失血性休克患者20例作為研究對象，將其分為觀察組和對照組，各10例。其中，觀察組男6例，女4例，年齡21～43歲，平均年齡（36.4±2.3）歲，5例車禍，3例壓砸傷，2例高處墜落；對照組男8例，女2例，年齡20～46歲，平均年齡（31.2±3.1）歲，5例車禍，2例壓砸傷，3例高處墜落。兩組患者在年齡、性別、病因等等一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05）。納入標準：（1）所有患者均屬于急性休克狀態，其血壓低于60/20 mmHg，經過輸液等治療后無明顯變化。（2）經CT掃描及X線掃描骨盆，確診為重度骨盆骨折合并失血性患者。（3）所有患者家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

首先對入院的患者實施介入性血管栓塞治療，在找到出血點后用彈簧圈或明膠海綿顆粒栓塞來控制出血點的出血量，待患者的血壓得到穩定后，血壓值在90/60 mmHg，將患者送進急診監護室進行密切監護和觀察。對照組患者實施常規護理，主要包括：觀察患者、健康知識宣傳、心理護理，飲食護理等等。觀察組患者在常規護理的基礎上實施強化護理，具體內容包括：（1）急救配合護理。患者入院后，要對患者給予氧氣吸入及心電監護，并且檢查患者的身體各項指標，例如：血壓、脈搏、呼吸、精神狀態、體溫等等，在移動患者的時候注意動作應當輕柔，避免再次出血。并給予患者深靜脈穿刺置管，為了方便采取血液標本，建立有效的靜脈，對失血過多的患者及時進行輸液，并且觀察患者的尿液劑量及顏色變化。最后根據患者的情況做好詳細記錄。（2）手術前的心理護理。大多數重度骨盆骨折患者是因外傷造成的，因此對于自己的經歷仍然處于恐懼、緊張、害怕等等，擔心骨盆骨折會給自己的身體帶來巨大影響，甚至影響自己的生活。患者產生不良情緒會加重病情，不良情緒和休克之間就會產生負反饋惡性循環，這樣患者的病情就會一直得到不到改善。針對這一問題，護理人員應當密切關注患者的情緒變化，耐心向患者講解手術的目的、好處、方法，通過這種方式使患者放松心情，以平和的心態配合治療和護理，樹立康復的信心。（3）手術前的準備。積極配合醫生手術前的準備工作，在手術進行之前協助醫生對手術中需要的設備、導管、儀器進行檢查運行是否正常。并且護理人員應當及時完成急診血常規、腎功能、雙側腹股溝備皮、實驗報告單等等，手術前對患者家屬進行溝通并簽署手術同意書等，準備工作就緒后立即將患者送進導管室。（4）手術后的病情觀察及護理。手術結束后，對患者的生命體征和各項指標進行密切監測，發現異常及時向醫生報告情況進行處理；并且要保持患者至少兩條以上的靜脈通暢，保證靜脈輸液的液體能夠順利進入患者體內，根據患者的具體情況控制輸液的速度，并觀察患者在輸液后身體和精神有無異常。對穿刺部位的護理，結束穿刺后用無菌紗布按壓穿刺部位，確認無出血即可用沙袋按壓8 h左右，避免移動肢體造成再次出血。如果出血，用大拇指按壓穿刺部位上端1 cm處。并且要及時更換輔料避免發生感染。（5）骨盆骨折部位的護理，采取彈力繃帶加壓固定患者骨盆骨折部位，該方法方便有效。

1.3 觀察指標

通過本院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，80分以下為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.00統計學軟件對數據進行處理，計量資料“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者對介入術后護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 結 論

隨著重度骨盆骨折患者出現失血性休克的情況越來越多，如果處理不及時，患者會因失血過多而死亡，因此對患者實施介入術首先進行栓塞治療，穩定患者的血壓，控制患者流血點的血流量，從而為進一步治療爭取有效的時間，提高患者的存活率[4]。在進行手術前后實施優質護理，其中包括手術前的準備工作，患者身體指標監測、患者心理護理等等幾個方面，取得了理想的護理效果[5]。

綜上所述，本次研究重度骨盆骨折合并失血休克介入術的護理措施，能夠有效控制患者出血點再次出血的情況。向患者及患者家屬講解相關手術知識及護理要點，患者充分了解后能夠積極配合治療和護理，提高了護理質量，建立患者康復的信心，促進患者骨折恢復，研究表明該方法取得良好的效果，值得被臨床推薦使用。

[1] 王彩芽,李 萍,王紅娟,等.急診重度骨盆骨折合并失血性休克介入術的護理對策[J].實用醫學雜志,2008,24(17):3073-3074.

[2] 譚有蓮.急診重度骨盆骨折合并失血性休克介入術的護理對策[J].中國現代藥物應用,2015,12(1):176-177.

[3] 呂琪芬.不穩定型骨盆骨折患者并發癥的護理[J].中國實用護理雜志,2009,25(24):41-42.

[4] 李佳琪,王春艷,宋 榮,等.不穩定型骨盆骨折患者的臨床護理[J].基層醫學論壇,2014,15(30):4042-4043.

[5] 張書靜.骨盆骨折初期救治中的護理體會[J].中國民康醫學,2012,24(10):1228-1229.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.50.101.02

劉欣悅