非營養性吸吮改善早產兒經口喂養的效果觀察

成麗瓊

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

非營養性吸吮改善早產兒經口喂養的效果觀察

成麗瓊

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探討非營養性吸吮改善早產兒經口喂養的效果。方法選取2015年1月～2017年1月我院收治的早產兒88例，將其按照隨機數字表法分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組行新生兒重癥監護室常規喂養護理，觀察組在對照組基礎上行非營養性吸吮，比較兩組從開始經口喂養過渡到完全經口喂養所需時間以及喂養表現。結果觀察組從開始經口喂養過渡到完全經口喂養所需時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；開始經口喂養時，觀察組喂養效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論非營養性吸吮可有效改善早產兒經口喂養的效率，值得臨床推廣應用。

早產兒；非營養性吸吮；經口喂養

早產兒吸吮能力較弱，一般需要管飼法喂養，由管飼過渡到經口喂養需要依靠吸吮功能的成熟，早產兒有效的吸吮和吞咽要到34～36周才能成熟，在此以前喂養則可能引起誤吸或呼吸暫停。而吞咽、呼吸相協調的吸吮可以通過學習和練習達到協調[1]。很多學者通過研究報道，對早產兒開展非營養性吸吮，能刺激口腔迷走神經，使胃腸激素水平發生改變，加快吸吮反射的成熟[2]。加快胃排空，縮短從胃管過渡到經口喂養時間，縮短住院天數，促進體重增長[3]。本次研究選取2015年1月～2017年1月我院收治的早產兒88例，探討非營養性吸吮改善早產兒經口喂養的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的早產兒88例，胎齡均＜34周，同時其出生時的體質量不足2500 g，不存在嚴重并發癥，生命體征保持穩定，且其全部接受全管飼喂養。對存在先天性疾病，神經并發癥，先天性消化道畸形，嚴重感染，重度窒息的患兒進行排除。按照隨機數字表法將早產兒分為對照組（n=44）和觀察組（n=44）。對照組男25例，女19例，年齡（31.5±1.6）周，體質量（1583.4±241.9）g，出生1 min后的Apgar評分為（7.48±2.51）分，出生5 min后的Apgar評分為（8.61±1.64）分，其中26例為自然分娩，18例為剖宮產；觀察組男26例，女18例，年齡（31.3±1.4）周，體質量（1557.6±238.5）g，出生1 min后的Apgar評分為（7.49±2.55）分，出生5 min后的Apgar評分為（8.58±1.61）分，其中27例為自然分娩，17例為剖宮產。兩組早產兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

全部患兒在分娩后即可開始對其開展干預，干預的終止時間為早產兒能夠完全滿足經口喂養條件。在對患兒開展干預前的0.5 h內，不可對其開展抽血等檢查操作，同時在對其開展干預的期間，對其生命體征進行密切監測。對照組行新生兒重癥監護室常規喂養護理，內容包括在對患兒開展喂養的過程中，對其實施喂養體位支持；觀察組在對照組基礎上行非營養性吸吮，具體內容為：評估患兒吸吮吞咽能力，采用無孔橡皮安慰奶嘴從口角滑入口腔，置于舌面上，動作輕柔，幫助患兒含穩，讓其進行吸吮，或用消毒棉枝，10～15 min/次，遵醫囑3次/d或每3 h 1次，操作過程中出現惡心、嘔吐可暫停，如出現嗆咳、呼吸困難、發紺現象，應立即停止，休息觀察片刻，視患兒病情是否耐受再重新操作。奶嘴的規格需一致，同時需做好消毒工作。

1.3 觀察指標

觀察兩組過渡時間以及喂養效率。開始經口喂養：首次經口奶瓶喂養且喂養量在5 mL及以上；完全經口喂養：經口喂養量達到120 mL/（kg?d），同時在48 h不需要進行管飼。喂養效率：每分鐘經口奶量=經口喂養總奶量÷所用時間。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 喂養過渡時間比較

對照組喂養過渡時間為（15.86±7.92）d，觀察組喂養過渡時間為（9.88±4.00）d。觀察組喂養過渡時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 喂養效率比較

開始經口喂養時，觀察組喂養率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；達到完全經口喂養時，兩組喂養效率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組喂養效率比較（±s，%）

表1 兩組喂養效率比較（±s，%）

組別 n 開始經口喂養 完全經口喂養對照組 44 0.70±0.30 0.96±0.10觀察組 44 0.55±0.19 0.94±0.09 t 2.802 0.986 P 0.006 0.327

3 討 論

本次研究結果顯示，觀察組喂養過渡時間少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示非營養性吸吮的實施，有效的縮短了早產兒從開始經口喂養過渡到完全經口喂養所需時間，這也和前人的研究報道：采用非營養性吸吮，可使管飼喂養過渡到完全經口喂養的時間有效縮短具有一致性[4]。開展非營養吸吮，可使得早產兒的接受喂養的過程中其機體行為狀態的變化得以有效減少，促使早產兒所具備的神經組織能力更為成熟，由此使其能夠將吸吮-吞咽-呼吸變得更為的協調，有效縮短其喂養過渡時間。

同時本次研究結果顯示，觀察組的喂養效率在開始經口喂養時明顯高于對照組，但兩組喂養效率在完全經口喂養時不存在明顯差異，這和前人的研究報道存在一定差異，分析其原由，可能與完全經口喂養標準存在明顯差異有關。但也有報道顯示，非營養性吸吮不會明顯增強早產兒喂養效率[5]。這可能和非營養性吸吮使用的時間和頻率存在差異有關。

綜上所述，非營養性吸吮可有效改善早產兒經口喂養的效率，值得臨床推廣應用。

[1] 康淑琴.非營養性吸吮在改善早產兒喂養中的效果評價[J].中國實用護理雜志,2009,25(3):40.

[2] 王 鑒,陳曉霞,金 皎,等.非營養性吸吮對早產兒生長發育的影響[J].中國實用兒科雜志,2007,9(9):677-680.

[3] 邵肖梅,葉鴻瑁,丘小汕主編.實用新生兒學[M].第四版.北京人民衛生出版社,2011:167.

[4] 陳喻萍,謝映梅,洪 維,等.口腔運動干預對早產兒經口喂養表現的影響[J].護士進修雜志,2013,28(8):680-683.

[5] 章 優,童燕芬,厲建英,等.非營養性吸吮和口腔支持對早產兒經口喂養進程及表現的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(33):4821-4823.

R722.6

B

ISSN.2096-2479.2017.50.131.02

張 鈺