心理護理對直腸癌術后患者心理狀態、治療依從性的影響

陳麗群，毛小英

（佛山市第一人民醫院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

心理護理對直腸癌術后患者心理狀態、治療依從性的影響

陳麗群，毛小英

（佛山市第一人民醫院胃腸外科，廣東 佛山 528000）

目的分析直腸癌術后患者接受心理護理后，對其心理狀態及治療依從性的影響。方法參照完全隨機數表方法，選擇2016年1～12月在我院進行手術治療的68例直腸癌患者為研究對象，將其隨機分為參照組（采用常規手術護理）和護理組（采用常規護理基礎上輔助心理護理），各34例。對比兩組的護理效果。結果護理組依從性良好32例（94.12%），高于參照組的25例（73.53%），差異有統計學意義（x2=5.86，P＜0.05）；護理組SAS評分和SDS評分依次為（20.48±4.34）分、（25.43±5.32）分，均較參照組有顯著提升（t=11.03，12.32；P＜0.05）。結論直腸癌術后患者在接受心理護理后，能夠有效改善其心理狀態，提高治療依從性，有利于良好護患關系的構建，具備推廣意義。

心理護理；直腸癌；術后心理狀態；治療依從性

在臨床治療中，直腸癌是一種比較常見的消化道惡性腫瘤，該病會對患者造成嚴重的心理壓力，特別是對于一些在治療后需要做人工肛門來進行排便的患者，心理壓力較為嚴重，患者情緒比較低落，容易產生一些不良心理，使得患者失去與疾病抗爭的信心，甚至出現抵觸治療的情況，嚴重影響治療效果。針對直腸癌患者在術后進行心理護理，可顯著改善其不良情緒[1]，促進病情康復。本研究通過前瞻性隨機對比試驗，分析直腸癌術后患者接受心理護理的實際情況，為了便于臨床工作的參考和借鑒，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～12月在我院進行手術治療的68例直腸癌患者為研究對象，將其隨機分為參照組和護理組，各34例[2]。患者且符合直腸癌的手術指征，無誤診病例。參照組男20例，女14例，年齡35～68歲，平均年齡（52.33±4.32）歲；護理組男19例，女15例，年齡37～71歲，平均年齡（52.91±4.63）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實施常規術后護理干預，其中包括認知教育、用藥指導、飲食指導以及康復鍛煉等。

護理組在參照組基礎上輔助進行全面心理護理干預，包括：第一，入院后加強與患者的溝通交流，了解其個性性格，指導患者掌握不良情緒的有效調整方法，提高依從性；第二，換位思考，指導患者了解心理應對策略，糾正患者對康復知識和自身疾病的錯誤認知；第三，與患者的家屬加強溝通交流，使其了解社會支持對患者的重要作用，說明術后康復期患者的康復注意事項，指導患者家屬為患者營造良好精神支柱，使其提高治療信心；第四，在與患者的溝通交流中，注意對其錯誤認知加以糾正，并對其疑問及時做出解答，同時向患者說明手術后的預期康復效果，邀請康復良好的病例或義工現身說法，幫助患者樹立更良好的治療信心，進一步提升治療依從性。

1.3 觀察指標

采用焦慮自評量表（SAS評分）和抑郁自評量表（SDS評分）對兩組的心理狀態予以評估；同時采用Morsiky量表調查患者的依從性，若四個問題中有一個問題為否定，則認為屬于不依從[3]，將不依從患者的數量進行詳細記錄。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

針對患者對治療工作的依從性進行調查，結果顯示，護理組依從性良好32例患者（94.12%），顯著高于參照組的25例（73.53%），差異有統計學意義（x2=5.86，P＜0.05）。

同時調查兩組的心理狀態發現，護理組SAS評分和SDS評分改善情況顯著優于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS和SDS評分比較（±s，分）

組別 SAS評分 SDS評分護理組（n=34） 20.48±4.34 25.43±5.32參照組（n=34） 33.57±5.11 37.43±4.75 t 11.03 12.32 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

直腸癌屬于一類會對威脅患者生命健康的重大疾病，多采取手術的方式進行治療，在術后，患者受各種因素影響可能會出現創新性心理障礙[4]，且手術后在接受后繼治療（如化療）等所引起的不良反應、給家屬帶來的經濟壓力等，也會反過來加重患者的心理負擔。在直腸癌患者術后對其進行心理護理干預，不僅僅能夠患者其不良心理狀態，還能夠顯著改善患者由于心理狀態不佳而引起的不良反應。另外還有研究指出，通過對直腸癌術后患者予以心理干預，能夠有效提高患者的細胞免疫功能，提升免疫能力[5]。但這一結論仍缺乏科學依據，需在后期加以證實論證。本次研究結果顯示，在接受一系列護理干預后，護理組中依從性良好患者例數顯著高于參照組；且護理組SAS評分和SDS評分均有顯著下降，效果明顯優于參照組（P＜0.05）。和傅軍[6]的臨床觀點基本一致。

綜上所述，對直腸癌患者在其術后實施心理護理干預，能夠緩解患者的不良心理狀態，提升治療依從性，使患者能夠配合治療，對于病情改善意義重大，具備較高的推廣應用意義和價值。

[1] 黃小玲.直腸癌術后造瘺口的臨床護理[J].河北醫學,2011,17(12):1685-1687.

[2] 張 嬈,潘 琳,張露露,等.黃芪多糖配合心理護理對直腸癌術后患者細胞免疫及血清炎性因子表達的影響[J].實用藥物與臨床,2015,17(4):425-428.

[3] 洪小芳,謝玲女,汪和美,等.中心靜脈導管骶前留置在直腸癌術后吻合口瘺中的應用及護理[J].護士進修雜志,2014,09(5):463-464.

[4] 王冬英.心理護理和造口護理在直腸癌術后結腸造口患者中的應用效果[J].中國當代醫藥,2015,17(14):179-181.

[5] 喻身潤,張好春.心理護理對直腸癌造瘺病人生存質量的影響[J].醫學美學美容(中旬刊),2013,15(11):102-103.

[6] 傅 軍.心理護理對直腸癌術后患者心理狀態、治療依從性和免疫功能的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(12):67-68.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.50.147.02

張 鈺