十二指腸球部巨大Brunner腺瘤伴出血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

唐光華 蔣丹斌 單際平 朱建清 傅長(zhǎng)來(lái) 王志祥 楊 勇 朱 燕 鄭影影

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城醫(yī)院消化內(nèi)科(224001)

·病例分析與個(gè)案報(bào)道·

十二指腸球部巨大Brunner腺瘤伴出血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

唐光華*蔣丹斌#單際平 朱建清 傅長(zhǎng)來(lái) 王志祥 楊 勇 朱 燕 鄭影影

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城醫(yī)院消化內(nèi)科(224001)

十二指腸； Brunner腺瘤； 胃腸出血； 診斷； 治療； 內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)

病例：患者女性，75歲，因“黑便1周”于2016-04-12收治入院。患者入院前1周起無(wú)明顯誘因每日解成形黑便一次，量約100～150 g，時(shí)有噯氣、反酸，無(wú)腹痛、腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心悸、胸悶，無(wú)暈厥、黑朦，無(wú)畏寒、發(fā)熱。起初未予重視，后漸出現(xiàn)納差、乏力、頭昏等表現(xiàn)，睡眠、小便正常，近期體質(zhì)量無(wú)明顯下降。既往史：有“高血壓病”史，平日規(guī)律服藥，血壓控制良好；否認(rèn)長(zhǎng)期非甾體消炎藥服用史，否認(rèn)重大外傷、手術(shù)史，否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史，否認(rèn)家族性疾病史。

入院查體：體溫36.5 ℃，脈搏82次/min，呼吸18次/min，血壓130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，皮膚、鞏膜無(wú)黃染，全身淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺聽(tīng)診無(wú)異常；腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛，全腹未捫及包塊，腸鳴音稍活躍，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白101 g/L；糞隱血試驗(yàn)(+)；血清腫瘤標(biāo)記物CEA、CA19-9、AFP均陰性。胃鏡檢查：食管、賁門(mén)、胃底、胃體、胃角、胃竇黏膜光滑，未見(jiàn)糜爛、潰瘍和腫物，十二指腸球部后壁見(jiàn)一巨大條狀隆起性病變(圖1A)；活檢病理：黏膜組織慢性炎癥。結(jié)腸鏡檢查：未見(jiàn)明顯異常。全腹增強(qiáng)CT：十二指腸球部見(jiàn)腫塊，延伸至降部。

綜合胃鏡、全腹增強(qiáng)CT、血常規(guī)和糞隱血試驗(yàn)結(jié)果，診斷考慮為消化道出血、十二指腸球部隆起性病變，擬行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)或外科手術(shù)治療。……