鄉鎮衛生院加強內部控制建設研究

劉志

摘要：隨著我國醫療改革的逐步加深，鄉鎮衛生院作為基層醫療單位得到了長足的發展，但在發展過程中，仍然存在一定的問題，因此，加強鄉鎮衛生院的內部控制與管理是尤為重要的，本文將針對鄉鎮衛生院的內部控制建設方面進行分析探討，旨在促進我國基層醫療單位的發展，助力我國醫療事業的改革的推進。

關鍵詞：鄉鎮衛生院；內部控制建設；問題；對策

鄉鎮衛生院作為我國基礎醫療的基本構成部門，其作用不可小覷，因此，保證鄉鎮衛生院的有序管理，提高管理效率，做好內部控制和管理是非常重要的，內部控制和管理是基層醫療單位自我調整、自我監督的約束棒，是落實國家相關醫療政策，解決鄉鎮人民就醫的基本保障，確保鄉鎮衛生院的管理效能，提高政策落實能力和醫療能力，為鄉鎮百姓的健康保駕護航。

一、鄉鎮衛生院加強內部控制建設的意義與必要性

鄉鎮衛生院作為我國基層的醫療機構，承擔著鄉鎮居民健康檢查、醫療保障和醫療宣傳的任務，是鄉鎮百姓就醫的主要場所，因此，做好鄉鎮衛生院的內部控制是非常具有現實意義的，一方面能夠促進衛生院本身的建設和發展，另一方面也能夠為鄉鎮百姓提供切實有效的醫療服務。

鄉鎮衛生院內部控制建設包含許多方面，人才的聘用與管理、財務會計的管理、醫療人員的培訓等等，此外，隨著我國信息化水平的提高，鄉鎮衛生院的醫療管理也應該逐漸向信息化邁進，提高醫療水平，提高鄉鎮居民的健康指數。

同時，鄉鎮衛生院加強內部控制建設一方面可以為鄉鎮居民的健康保駕護航，另一方面也能夠分擔上級醫療機構的醫療任務，還能夠加強醫療團隊的建設，為我國醫療事業的改革添磚加瓦，作為基層醫療單位貢獻自己的一份力量。

二、鄉鎮衛生院內部控制建設存在的問題

1.管理體系不健全，管理人員重視程度不夠

鄉鎮衛生院屬于公共醫療機構，按照傳統慣例，通常鄉鎮衛生院的管理都是院長負責制，院長一人對衛生院的全面事務進行管理，在特定的歷史時期和發展階段，這種集中管理是有利于鄉鎮衛生院發展和醫療的，但隨著經濟的發展和管理的多元化，這種統一的管理難免出現“一言堂”的情況，使衛生院的其他管理人員沒能夠實際參與到衛生院的管理當中，而由于院長的管理能力有限，往往存在一定的局限性，此外，一些鄉鎮衛生院對內部控制與管理的重視程度不夠，雖然已經制定了較為完善的管理制度，但在實際工作中，散漫隨意，沒有按照相應的規章制度執行，導致了內部控制的科學性和實踐性出現偏差，最終造成鄉鎮衛生院的內部控制與管理失敗。

2.專業人才缺乏，激勵制度不健全

鄉鎮衛生院大部分處在發展欠佳的鄉鎮，對人才的吸引力較差，因此，鄉鎮衛生院就存在人才缺乏的情況。衛生院的內部控制問題，只有管理者具有了這種內部管理的意識，才能夠在實踐中落實執行，而目前的情況往往是衛生院的管理者對內部控制管理的意識模糊，專業程度不足，不能有效地參與到衛生院的內部控制當中，一方面導致國家的醫療政策無法落實執行，另一方面也導致了衛生院經營的不善。此外，由于管理者專業程度不足，不能因才設崗，不能建立良好的激勵機制，導致人才的流失和缺乏。

3.缺乏監督評測機制

任何管理的實現都要依靠監督的檢驗才能保證管理的落實，我國幅員遼闊，各地區間發展水平差異較大，導致了各個地區之間鄉鎮衛生院的管理標準和醫療水平也有了較大差距，在一些落后地區，鄉鎮衛生院的發展水平非常有限，而在一些發達地區，所謂的鄉鎮衛生院醫療水平已經相對較高，不同的經濟發展水平導致不同衛生院有了不同的標準，缺乏統一的標準就無法進行統一的管理和監督，一旦出現問題時，就會出現相互推諉、扯皮的情況，沒有良好的監督檢測機制導致了鄉鎮衛生院內部控制的混亂。

三、鄉鎮衛生院加強內部控制建設的對策

1.完善內控體系，提高內控重視程度

任何管理都要以完善的制度體系為基礎，鄉鎮衛生院內控體系的完善成為內部控制與管理的保障。首先，應加強衛生院的預算管理，對當年的財務支出和收益要有明確的標注，保證預算收支平衡，提高內控的科學性與合理性；其次，要廣泛選取管理人員，創建決策體系，改變院長一人負責的情況，廣泛征求醫務人員意見，解決員工實際問題；最后，建立嚴格的獎懲制度，保證獎懲公平公正公開，提高人員的組織歸屬感，激勵人員積極工作。

2.加強管理人員的內部控制培訓

管理人員的素質將直接決定本單位的發揮方向和盈利情況，因此，針對鄉鎮衛生院的管理人員，要加強醫務人員的培訓，提高他們的綜合素質，從人才的聘用到培訓，都要執行嚴格的制度；其次，管理人員要適度放權，保證普通員工的話語權，保證員工利益不受侵害；最后，把控關鍵因素，嚴格按照制度執行相關規定，對違紀行為要嚴肅查處，保證鄉鎮衛生院的內控建設不斷強化。

3.強化監督，落實監督政策

雖然不同地區鄉鎮衛生院的發展水平不同，但是可以根據實事求是原則，每個地區指定僅針對當地的衛生院監督機制，保證當地衛生院的內部控制有序，在不違背國家大的醫療方向原則基礎上，建立符合當地實際情況的醫療管理制度，上級管理部門加強對于基層衛生院的管理，保證鄉鎮衛生院的發展活力。

四、結語

鄉鎮衛生院是我國基層的醫療組織，對鄉鎮居民的健康保障和國家的醫療事業改革都具有深遠的現實意義，加強鄉鎮衛生院的內部控制建設，對落實我國醫療改革政策，提高基層醫療組織的醫療水平都將起到積極的促進作用，雖然由于目前經濟發展的不平衡，一些鄉鎮衛生院在內部控制與管理方面仍然存在一定的問題，但相信隨著我國醫療改革不斷深化，問題會迎刃而解，鄉鎮衛生院也一定能夠擔負起應該承擔的責任，為我國醫療事業的改革助力。