手術與中醫手法復位對比治療三踝骨折的療效觀察

李海平

四川省天全縣中醫醫院骨科一病區，四川雅安 625599

手術與中醫手法復位對比治療三踝骨折的療效觀察

李海平

四川省天全縣中醫醫院骨科一病區，四川雅安 625599

目的探討手術與中醫手法復位對比治療三踝骨折的療效。方法選取該院2014年3月—2016年3月收治的患有三踝骨折的100例患者進行分析，按照數字抽簽法分為對照組和觀察組，對照組進行切開復位鋼板固定治療，觀察組進行中醫手法復位治療，相比兩組治療效果。結果兩組患者的臨床治療總有效率之間差異無統計學意義，無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療時間和治療費用顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為6.0%，對照組患者并發癥發生率為12.0%，相比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論三踝骨折患者采用手術和中醫手法復位治療的臨床效果相當，由于中醫手法復位具有恢復時間短、并發癥少以及經濟有效的特點，容易被患者接受，值得在臨床上使用。

手術；中醫手法復位；三踝骨折；療效

三踝骨折是臨床上常見的一種骨科疾病，具有不穩定性，術后患者并發癥較多，對患者的生活質量造成影響[1]。臨床上以往的治療方法是手術治療，但是因為術后患者恢復時間較長、創面的愈合時間較長，容易造成感染，因此不被患者接受。中醫手法復位雖然和手術治療的效果相同，但是因為術后患者恢復速度快、并發癥較少等[2]，常被患者接受。該文中對該院收治的患有三踝骨折的100例患者給予手術治療和中醫手法復位治療，比較其臨床情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年3月—2016年3月收治的患有三踝骨折的100例患者進行分析，按照數字抽簽法分為對照組和觀察組，對照組進行切開復位鋼板固定治療，其中男性35例，女性15例，年齡25～73歲，平均年齡（47.5±5.1）歲，骨折在左側的31例，右側19例，觀察組進行中醫手法復位治療，其中男性37例，女性13 例，年齡 26～72 歲，平均年齡（47.3±5.6）歲，骨折在左側的33例，右側的17例，兩組患者的一般資料之間差異無統計學意義（P＞0.05），可進行分析比較。

1.2 方法

對照組患者采用的是切開復位鋼板固定治療，患者硬膜外麻醉，將骨折部位復位切開，采用鋼板固定，時間為5～6周。

觀察組患者采用的是中醫手法復位治療，患者腰麻后取平臥屈膝位，將膝足部縱向牽引6～8 min，按照骨折翻轉方向進行內翻或者外翻，無翻轉時給予垂直牽引，然后沿著骨折線上下推擠內外踝對損傷韌帶和骨膜進行松解，同時對內外旋轉進行糾正，向上移動，距骨后脫位，從內踝后下方向前上復位內踝前口。手法復位后采用小夾板外固定，不用石膏。小夾板可隨患肢腫脹變化調節松緊度。

1.3 評價指標

療效評價標準，顯效：踝關節無腫脹、活動自由，正常行走；有效：踝關節輕度腫脹，活動度75%～90%之間，正常行走；無效：踝關節疼痛，活動度50%以下，行走受限。總有效率為顯效率加上有效率。并對患者治療時間、治療費用、并發癥發生率進行記錄。

1.4 統計方法

文中數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

兩組患者的臨床治療總有效率之間差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者臨床情況比較

觀察組患者治療時間為（16.5±3.8）d，治療費用為（12 596.3±2 518.7）元，對照組患者治療時間為（5.3±1.2）d，治療費用為（3 180.2±276.5）元，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者并發癥發生率為 6.0%（3/50），對照組患者并發癥發生率為12.0%（6/50），相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

三踝骨折是臨床上常見的一種不穩定的骨科疾病，因為足踝部是人體承受體重的重要部位，骨折對患者的生活工作帶來很多影響[3]，降低患者的生活質量。由于外踝內側與矢狀平面具有外翻角，該角度的大小對距骨活動具有較大的影響，可引發關節炎的發生。目前臨床上對于三踝骨折的手術治療較為復雜，術中容易損傷骨膜和周圍韌帶，對患者的早期血運恢復造成影響，患者術后骨痂形成時間較長[4]，骨折愈合后需要將鋼板取出，影響了患者的治療依從性，不被老年患者接受。中醫手法復位治療三踝骨折可明顯減輕患者的疼痛程度，術后采用小夾板固定可減少二次手術的幾率，提高患者骨折部位的愈合程度，促進患者運動功能的恢復。中醫手法復位具有操作簡單、無創傷等特點[5]，利于患者的身體恢復。該文中對該院收治的患有三踝骨折的100例患者進行治療，結果顯示，兩組患者的臨床治療總有效率之間差異無統計學意義（P＞0.05），說明手術治療和中醫手法復位治療三踝骨折的臨床療效是相同的，均可使用在臨床治療中，但是中醫手法復位治療的觀察組患者治療時間為（16.5±3.8）d，治療費用為（12 596.3±2 518.7）元，并發癥發生率為6.0%（3/50），而手術治療的對照組患者治療時間為（5.3±1.2）d，治療費用為（3 180.2±276.5）元，并發癥發生率為 12.0%（6/50），相比差異有統計學意義（P＜0.05），說明雖然兩種治療方法的臨床療效相同，但是中醫手法復位治療可以明顯縮短患者的治療時間，減少治療費用，降低術后并發癥的發生率，改善患者的預后效果，提高患者的治療水平。因此，三踝骨折患者的治療需要使用中醫手法復位，改善患者的預后效果，減少并發癥發生率。

綜上所述，三踝骨折患者采用手術和中醫手法復位治療的臨床效果相當，由于中醫手法復位具有恢復時間短、并發癥少以及經濟有效的特點，容易被患者接受，值得在臨床上使用。

[1]任忠慧.手術與中醫手法復位對比治療三踝骨折的療效觀察[J].大家健康,2014,10(12 中旬版)∶259-260.

[2]王新民,黃小強,廖永華，等.中醫手法復位與手術治療三踝骨折的對照研究[J].陜西中醫,2015,26(11)∶1171-1172.

[3]陳軍,張立平,張戈，等.手法復位配合微創手術治療三踝骨折 56 例[J].陜西中醫,2014,32(7)∶899-900.

[4]丑鋼,張漢慶,李宏軍，等.手法復位治療三踝骨折脫位的臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志,2017,15(2)∶56-57.

[5]張立平,張戈,陳軍，等.手法復位配合微創手術治療三踝骨折40例療效觀察[J].河北中醫,2015,37(11)∶1641-1643.

R687.3

A

1004-6569（2017）06（b）-0153-02

2017-03-22）

李海平（1982-），男，四川儀隴人，本科，主治醫師。