護士分層培訓在崗位管理中的應用

周怡 涂國芳 劉育池 鐘鎮霞 王文娟

（成都新世紀婦女兒童醫院 四川 成都 610015）

國家衛生和計劃生育委員會下發的《關于實施醫院護士崗位管理的指導意見》明確指出，護士培訓要以崗位需求為導向，以崗位勝任力為核心，突出專業內涵，注重實踐能力，提高人文素養，適應臨床護理發展的需要[1]。有研究顯示[2]，常規護士培訓已不能滿足不同層次護士的需求，制約了專業發展與人才培養。

研究表明對護士分層培訓表示贊同，認為實施分層培訓是護士職業生涯及護理學科發展的必然趨勢[3]，因此運用護士分層培訓模式尤為重要，我院從2015年1月開始，根據臨床護理崗位、不同層級護士的工作要求及成長需求，對實驗組護士進行分層培訓，取得良好效果。

1.研究對象及崗位設置

1.1 一般資料

選取我院2014年6月-12月新進護士100人，年齡21～50（24.5±6.32）歲；學歷有中專、大專、本科；層級結構有N0級、N1級、N2級、N3級、N4級。依據相關資料，根據護士的職稱、學歷、經驗、能力等分為5個層級,見表1。

1.2 崗位設置

按照衛生部相關要求，科學設置護理崗位，實行按需設崗、按崗聘用。我院明確各護理崗位任職條件，具體見表1。

表1 護理崗位設置及任職條件

2.研究方法

2.1 實施方法

2.1.1 分組設置 將該100名護士隨機分成兩組，每組50人，兩組護士在性別、年齡、層級水平均無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。對照組采用常規方法培訓。實驗組根據崗位設置采用護士分層培訓模式。

2.1.2 分層培訓方法 成立教育小組，由護理總監等共11人組成，制訂年度計劃、實施方案，建立培訓構架：實行院級、護理部、科室護士培訓三級培訓體系。針對實驗組主要分為兩個階段三個層面。

2.1.2.1 新進護士培訓 分為三層：院級層面由醫院培訓部負責新員工入職培訓，以培訓醫院文化與民營醫院的發展；創立護理班，管理體系：①管理模式：采用班級管理模式。②課程設置：包括管理政策、禮儀規范、條例、健康教育、基本操作等內容。③人文關懷：建立聯絡群；科室崗前培訓以培養崗位勝任力為主。

2.1.2.2 在職護士分層培訓 分為兩層：護理部層面充分考慮不同崗位的各層級護士對知識的需求；科室層面以專科知識培訓為主，制訂相應的科室培訓計劃及具體方案，目的在于培養護士的專業能力。

2.1.3 具體培訓方案 理論培訓與操作培訓交叉進行，培訓者由護士長或N2級以上的科室帶教、護理骨干來擔任，年終進行理論及操作考核。

2.2 效果評價

2.3.1 理論及操作考核 由教育小組進行理論和操作考核。

2.3.2 護理質量評價指標 由護理質量委員會對科室進行評價，每個季度考核1次，其評分標準依據四川省二級婦產醫院護理質量控制標準，均實行百分制。

2.3 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件包對數據進行統計分析，兩組計量結果以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數結果采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

表2 兩組護士考核成績比較（分，±s）

表2 兩組護士考核成績比較（分，±s）

分組 n 理論考試 操作考核 護理質量評分對照組 50 72.83±9.59 85.03±2.86 82.36±6.45實驗組 50 89.80±7.92 94.00±2.33 90.21±6.02 t值 -14.07 -8.86 -11.60 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.結果

3.1 護士考核成績

實驗組理論及操作考核成績高于對照組（表2），護士理論考試合格率高于對照組（表2），均具有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 護理質量水平

實驗組護理質量評分高于對照組（表2），具有統計學意義（P＜0.05）。根據患者關系部報告，分層培訓實施的兩年期間，患者不滿意案例共147例，與護理相關的有49例，其中對照組33例，占22.4%，實驗組16例，占10.9%，實驗組投訴率低于對照組。

3.3 護士離職率

根據人事部數據統計，實驗組護士離職率低于對照組（表3），具有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組護士理論考試合格率及離職率比較

4.討論

4.1 護士崗位分層培訓有利于提高護士綜合水平

根據需求，合理組織培訓內容，注重每層次培訓相互協調補充[4]。我院護士資質參差不齊，以年輕護士居多，在結合崗位管理對實驗組護士進行分層培訓后，不僅幫助N0、N1級護士掌握更精深的基礎知識與技能；還可以鞏固N2、N3級護士的專科知識、臨床帶教及科研能力。研究表明實驗組理論及操作考核成績均高于對照組，說明護士崗位分層培訓模式更有利于護士專業水平及整體素質的提高。

4.2 護士崗位分層培訓有利于提高護理質量

護理工作是醫療衛生工作的的重要組成部分[5]。根據不同崗位對應層級不同，進行分層培訓，以提高崗位勝任力。對照組缺乏科學的培訓模式，護理質量評分失分較多；實驗組經過系統的護士分層培訓，針對薄弱環節對不同崗位的護士進行強化培訓，既充分的發揮了不同層級護士的工作能力，也讓護理質量得到保障。本研究實驗組護理質量評分明顯高于對照組，患者投訴率低于對照組，與相關研究結果一致[6]。

4.3 護士崗位分層培訓有利于穩定護理隊伍建設

民營醫院人員流動性大。本研究中，增強人文關懷；建立興趣小組，組織豐富的人文活動；注重個人發展，研究結果顯示，實驗組護士離職率低于對照組，與國內外崗位管理對護士工作影響的評價研究[7-8]一致。

4.4 小結

結合崗位管理的護士分層培訓是以崗位勝任力為目標，探索建立以提高護士專業素養為核心，有利于護理隊伍發展的科學護理培訓模式。該培訓模式剛起步，在課程設置與評價指標上需進一步完善，并加強對培訓效果的追蹤評價，因此在制定培訓計劃時，應根據培訓需求的調查結果，并結合臨床科室的反饋意見，不斷地完善、優化培訓課程，為培養符合崗位需求的護士奠定堅實基礎。

[1]國家衛生和計劃生育委員會.關于實施醫院護士崗位管理的指導意見,2012．

[2]于衛華，宋江艷，何小蘭，等．我國臨床護理人員分層培訓研究現狀[J].中國護理管理,2013,13（1）:57-59．

[3]蔣麗，金昌德．護士院內培訓常用方法的研究現狀[J]．全科護理，2011，9( 9):2420-2421．

[4]陳海花，畢越英，顧媛媛,等.護理人員職業生涯管理體系的建立與應用研究[J]護理管理雜志,2012,12(10):691-693．

[5]王靜，施雁.基于臨床護理路徑的單病種護理質量評價的研究進展[J].中華現代護理雜志，2013，19(21) :2594-2596.

[6]蔣蓉，溫賢秀，謝彩霞．臨床護理崗位管理的實踐[J].中華護理雜志，2013，48（5）:419-422．

[7]胡雪慧，閆沛，張美霞，等．崗位管理提高護理人員工作積極性［J］．護理學雜志，2015，30（16）:72-74．

[8]Lu H,Barriball K L,Zhang X,et al.Job satisfaction among hospital nurses revisited:a systematic review［J］．Int J Nurs Stud,2012,49(8):1017-1038.