對我國護理碩士專業學位研究生培養的思考

楊志仙 余華 楊倩蓉 陳蜀(通訊作者)

（昆明醫科大學護理學院 云南 昆明 650500）

為適應我國醫學事業發展對護理專門人才的迫切需求，完善護理人才培養體系，提高護理人才培養質量，2010年1月國務院學位委員會審議通過了護理碩士專業學位（Master of NursingSpecialist，MNS）的設置方案。2011年護理學被確定為一級學科，促進了護理學的快速發展。MNS設置以來發展迅速，截至2016年，招收MNS研究生的院校已達86所。由于我國護理專業學位教育起步晚，發展不成熟，在培養中存在一些問題，現將存在的問題和思考綜述如下。

1.我國護理碩士專業學位研究生培養中存在的問題

1.1 培養目標與方向

MNS培養目標為“培養具備良好政治思想素質和職業道德素養，具有本學科堅實基礎理論和系統專業知識、較強臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領域內常見護理問題，并具有較強研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才”[1]。培養目標沒有具體細化MNS研究生應具備的能力，使得各護理院校的培養自成體系。2016年招收MNS研究生的86所院校中不區分專業方向的院校占34.88%[2]。沒有明確的培養方向，專業學位教育容易變成通才教育。

1.2 課程設置

我國大部分院校MNS課程設置與科學學位基本相同，未能突出實踐能力的培養,也未能體現專業學位的專科特色。曹煒等[3]對第一批獲批MNS專業學位授權點的28所院校做了調查，結果顯示專業學位課程體系與學術學位區別不大，專業學位的特色體現不鮮明。此外，由于我國護理專業學位教育起步晚，各院校每一屆MNS研究生招生數量少，培養方向不盡相同,使得開設培養方向的專業課程成本過高。

1.3 臨床實踐

臨床實踐是MNS研究生培養中的重要組成部分。但臨床實踐模式尚未統一，各院校制定的臨床實踐時間和輪轉安排差異性較大，培養出來的學生臨床實踐能力不同，且容易導致缺乏針對性的臨床實踐，導致畢業生職業生涯規劃不明。此外，臨床帶教質量也在一定程度上也影響臨床實踐效果。例如在臨床實踐指導中，部分老師研究生帶教和本科學生無異。部分帶教老師認為MNS研究生選擇臨床實踐的主要目的是培養臨床科研能力，這會導致其在臨床實踐指導過程中形成誤區和偏離，直接影響MNS研究生的臨床實踐[4]。

1.4 師資力量

師資隊伍水平直接決定著MNS研究生的培養質量。一部分導師來自于臨床的護理部主任或副主任，具備豐富的臨床經驗，但缺乏教學和科研指導經驗。而另一部分導師來自于護理學院的教授或副教授，科研功底較強，但缺乏臨床護理經驗，不能很好地指導MNS臨床實踐。

1.5 職業期望

我國MNS研究生的培養定位為“高層次、應用型、?？菩汀弊o理人才，MNS研究生的就業方向應傾向于臨床實踐，解決實際護理中的問題，以提高臨床護理水平。然而，有研究表明，MNS研究生就業偏向教育單位，這與培養目標相悖[5]。此外，MNS研究生畢業后的就業現實差異，也會對她們產生迷茫、無奈、失落和自我價值感低等心理情緒[6]。

2.我國護理專業學位碩士研究生培養的思考

2.1 細化培養目標，明確培養方向

以職業需求為導向，細化出具體的培養目標和要求，明確MNS培養方向。部分有條件的高等院校護理學院可依托各自附屬醫院的?？谱o士培訓基地，設立相應領域的MNS培養基地或者方向。

2.2 課程設置體現專業特色

MNS研究生將主要進入臨床從事?？谱o理工作，然而我國大部分院校均未設置相應培養方向的專科護理課程。因此，在MNS教育中應結合學生培養方向，開設不同的?？谱o理課程。按照培養方向修學，探索將專科護士培訓內容納入到MNS課程。

2.3 強化臨床實踐

臨床實踐應根據不同的培養方向和每個學生的專業經歷背景，合理確定輪轉科室和時間，細化個人實踐計劃，強調個性化培養。目前MNS研究生臨床帶教的主要師資力量為高年資的護士及護士長，而學生最期望的是具有認證資質的?？谱o士[7]，高質量的臨床帶教師資有利于臨床實踐能力的提升。

2.4 加強導師隊伍建設

研究生管理部門應完善MNS研究生導師考核評價機制，提高其聘任條件，實現研究生導師優勝劣汰[8]。針對學院導師和臨床導師的特點，可采用“導師團隊制”或“雙導師制[9]”。“雙導師制”即由學院導師和臨床導師構成，發揮各自優勢，取長補短。

2.5 重視MNS研究生職業引導

MNS研究生對臨床工作中的期望值較高，與現實差距較大。因為在實際工作中，新入職碩士學歷護士面臨著工作量超負荷、自身經驗及臨床帶教不足、科研壓力、價值感缺失等問題[10]。因此，MNS研究生應明確自身目標，正視學科發展方向，根據社會需求，調整職業心態。學校應重視MNS研究生的職業規劃，關注MNS研究生的人才需求方向，促進學校人才培養與用人單位需求的銜接，引導其理性擇業，為MNS研究生的發展提供有力的支持。有研究顯示，以職業生涯規劃理論為指導的培養模式能有效提高MNS研究生的職業規劃能力和職業認同感[11]。

2.6 促進MNS研究生培養與?？谱o士培訓的有效銜接

在我國《護理碩士專業學位設置方案》中也指出要將護理碩士專業學位與專業護士類職業資格考試有效的銜接在一起。通過MNS教育，我們要努力將這個教育與專科護士培養在本質上結合起來，促進MNS教育與專科護士培養的有效銜接，這樣才有利于MNS教育的長遠發展。對于報考MNS的應屆畢業生，由于缺乏工作經驗，可在畢業時頒發“專科理論學習”證書，為畢業后?？谱o理能力的可持續性發展奠定堅實的基礎[12]。而具備豐富臨床經驗的優秀MNS研究生，達到?？乒ぷ髂晗抟蠹巴ㄟ^?？谱o士的課程學習、考試后，最終獲得?？谱o士資質證，避免重復性地培訓[13]。

2.7 探索MNS研究生培養與護士規范化培訓并軌

《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》護士服務能力提升工程中指出“到2020年參照《新入職護士培訓大綱（試行）》的要求，爭取所有三級綜合醫院的新入職護士培訓均參加培訓，其他醫療機構應有一定比例的新入職護士參加培訓，提高新入職護士業務素質和服務能力[14]”。根據2016年《新入職護士培訓大綱(試行)》的通知，新入職護士培訓時間包括基礎培訓2周至1個月，專業培訓24個月[15]。MNS臨床實踐時間與護士規范化培訓相似，可參考臨床醫學碩士專業學位教育的培養方式，探索將護理MNS教育與護士規范化培訓并軌。通過兩者并軌，減少MNS研究生畢業后的入職培訓時間，也能體現出研究生教育和本科教育的區別，有利于促進MNS臨床實踐快速發展。

3.小結

護理碩士專業學位研究生培養是護理專業化發展的趨勢，目前我國MNS研究生培養還處于起步階段，在培養中存在一些問題，需不斷探索與專科護士培訓和護士規范化培訓的有效銜接，以實現為臨床提供高級護理實踐人才的目標。

[1]國務院學位委員會．關于印發金融碩士等19種專業學位設置方案的通知[EB/OL].［2010-03-18］.http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_823/201007/92739.html.

[2]張珊珊，張培莉，童宇平．我國護理碩士專業學位研究生專業方向設置分析——以2016年為例[J].全科護理，2016，14(26):2786-2788.

[3]曹煒，劉陽，賈金忠，等．28所院校護理碩士專業學位研究生培養現狀及問題分析[J].中華現代護理雜志，2016，22(17):2374-2377．

[4]羅珩，張云美．臨床帶教老師對護理碩士專業學位研究生臨床實踐認知的現狀調查[J].全科護理，2015，13（17）:1663-1665．

[5]胡明月，張岳，陳東明．護理科學學位和專業學位碩士研究生同向性就業現狀分析[J]．護理學雜志，2017，32（4）:64-67．

[6]楊巾夏，陳翠萍，段霞，等．護理專業學位碩士研究生職業期望與就業體驗的質性研究[J]．護理學雜志，2015，30（7）:6-8．

[7]葛偉，徐莎莎，曹寶花．護理碩士專業學位研究生教育培養現況與期望需求比較研究[J],護理研究,2017，31(12):1450-1453．

[8]方秀新，張敏，馬曉葉．全日制護理學碩士研究生對導師素質期望的質性研究[J]．護理學雜志，2016，31(6):75-78．

[9]張文文，王愛敏，王力．護理碩士專業學位研究生培養方案的專家調查研究[J]．護理研究，2012，26(1A)：81-83．

[10]陳語，李夢婷，李國宏.導師負責制下護理研究生導師團隊的構建[J]．護理學雜志，2015，30(11):76-79．

[11]麻彥，向明麗．新入職碩士學歷護士工作壓力源的研究[J]．中華護理教育，2016，13（10）:776-778．

[12]張美芬，謝文，黎青，等．護理碩士專業學位研究生培養模式的探索與實踐[J]．中華護理教育，2015,12（10）:741-744．

[13]張婷，鞠梅，王埡，等．護理專業學位研究生培養模式的改革和創新[J]．護理學雜志，2015，30（16）:12-15．

[14]國家衛生和計劃生育委員會.全國護理事業發展規劃（2016—2020年）[EB/OL].[2016-11-18]http://www.moh.gov.cn/yzygj/s3 593/201611/92b2e8f8cc644a899e9d0fd572aefef3.shtml.

[15]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會．關于印發《新入職護士培訓大綱(試行)》的通知[S].2016．