順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘109例效果觀察

柳開典 康中艷

（湖北省恩施市中心醫(yī)院 湖北 恩施 445000）

支氣管哮喘，簡稱為哮喘，是一種氣道慢性炎癥疾病。兒童支氣管哮喘是由多種因素引起的危害兒童身體健康的慢性呼吸道疾病。主要臨床癥狀為反復(fù)咳嗽、呼吸困難、呼吸音降低等[1]。該病發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國兒童支氣管哮喘的發(fā)病概率約為0.12%～3.35%，對兒童生長發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響，糖皮質(zhì)激素對控制哮喘炎癥效果良好，但也存在一定局限性。本次研究采用順爾寧聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療兒童支氣管哮喘，效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的218例兒童支氣管哮喘患者列為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各109例患者。時(shí)間段選取為2016年1月到2016年12月。對照組患者男女比例為50∶59，年齡在2歲至13歲之間，平均年齡為（5.4±1.5）歲，哮喘病程3個(gè)月至4年，平均病程（1.1±0.5）年。觀察組患者男女比例為52∶57，年齡在2歲至12歲之間，平均年齡為（5.6±1.7）歲，哮喘病程3個(gè)月至4年，平均病程（2.0±0.5）年。對比兩組患者一般資料（年齡、性別、病程），P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對照組：每晚口服順耳寧治療，一天一次，2～6歲的患者每次服用4mg，6～12歲患者每次服用5mg，12歲以上的患者每次服用10mg。七天為一個(gè)療程，持續(xù)治療8個(gè)療程。

觀察組：給予順爾寧與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，順爾寧用法比照對照組，同時(shí)每天吸入2次糖皮質(zhì)激素，用量為400μg/d，七天為一個(gè)療程，持續(xù)治療8個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果與癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。治療效果分為顯效（哮喘癥狀基本消失，肺功能情況大大改善）、有效（哮喘部分癥狀消失，肺功能得到一定改善）、無效（哮喘癥狀無變化或加重，肺功能存在嚴(yán)重問題），治療效果=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究中兩組患者所涉比較數(shù)據(jù)分析工具均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示及驗(yàn)證方式分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差和t值，計(jì)數(shù)資料的表示級驗(yàn)證方式分別是率（%）與卡方，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)判定是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者治療效果，觀察組治療效率為92.66%（101/109），對照組治療效率為81.65%（89/109），觀察組治療效率明顯高于對照組患者，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

同時(shí)比較兩組患者住院時(shí)間與癥狀消失時(shí)間，觀察組癥狀消失時(shí)間為80.1±17.3h，住院時(shí)間為90.1±20.5h，而對照組癥狀消失時(shí)間為105.5±20.7h，住院時(shí)間為123.2±29.8h。結(jié)果得出觀察組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組患者，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果對比[n/%]

3.討論

小兒哮喘屬于常見的免疫性呼吸系統(tǒng)疾病，兒童支氣管哮喘是由多種因素引起的危害兒童身體健康的慢性呼吸道疾病。主要臨床癥狀為反復(fù)咳嗽，呼吸困難，呼吸音降低等。該病發(fā)病率高，病情反復(fù)，對兒童的生長發(fā)育造成極大的負(fù)面影響。目前臨床上主要采用藥物治療該病。

順爾寧，是一種口服的選擇性白三烯受體拮抗劑，白三烯是哮喘發(fā)病的重要介質(zhì)，順爾寧能有效阻斷白三烯的生物作用，發(fā)揮控制哮喘的效果[2]。而糖皮質(zhì)激素是有腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的激素，主要成分為皮質(zhì)醇，能有效調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的合成與代謝，還具有抗炎、抗休克的作用[3]。常用的糖皮質(zhì)激素有三種：二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德。其中布地奈德是FDA核定的唯一能應(yīng)用于嬰幼兒的吸入型糖皮質(zhì)激素。它具有快速、非特異性的抗炎作用，擴(kuò)散至胞漿內(nèi)，能增加抗炎細(xì)胞因子基因轉(zhuǎn)錄。雖然吸入型糖皮質(zhì)激素臨床效果確切，但在劑量的控制上并非理想，加上兒童支氣管哮喘患者的依從性與耐受性差，導(dǎo)致疾病不能得到很好的控制。

兒童支氣管哮喘臨床治療，通過使用順爾寧與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療，能有效抑制炎癥反應(yīng)，提高患者治療效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。本次研究，給予對照組患者順爾寧治療，而觀察組患者則實(shí)施順爾寧與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。經(jīng)不同治療方法治療后，對比兩組患者的治療效果與癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間。結(jié)果顯示，觀察組治療效率明顯高于對照組患者，同時(shí)，觀察組癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組患者，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，順爾寧與吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療兒童支氣管哮喘，治療效果顯著，能促進(jìn)患者盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間，有效改善哮喘癥狀，值得臨床借鑒。

[1]戚利那,斯明強(qiáng),蘇暢.順爾寧聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入在治療兒童哮喘中的療效比較[J].中國婦幼健康研究,2017,28(2):205-207.

[2]李靜.順爾寧對兒童支氣管哮喘的治療效果及安全性評析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,9(4).

[3]左鵬程.順爾寧與吸入型糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘的臨床效果觀察[J].飲食保健,2017,4(5).