右美托咪定對小兒七氟烷麻醉蘇醒期躁動的影響分析

朱偉偉

（蘇州大學附屬兒童醫院 江蘇 蘇州 215025）

近年來七氟烷以其誘導迅速、蘇醒完善、味道刺激性小，成為小兒吸入麻醉首選藥物。與其他全身麻醉藥物相比，七氟烷麻醉術后蘇醒期躁動發生率明顯偏高[1]。一旦發生全身麻醉蘇醒期躁動，會引發非常嚴重的不良后果，進而對病患生長發育和身心健康造成影響。甚至危及患兒的生命安全[2]。目前仍無一種藥物能夠對各種原因引起的蘇醒期躁動都能產生有效的抑制作用[3]，如何針對不同的誘發因素選取針對性藥物，對患者開展臨床治療，依舊為當前患兒圍手術期內所面臨的嚴峻問題。結合實際情況，本文全面探討右美托咪定對小兒七氟烷麻醉蘇醒期躁動的影響情況，旨意為相關研究人員提供參考資料，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇123例接受手術治療的男性患兒為研究對象，手術類型為：包皮環切術、腹股溝疝囊高位結扎術。患者存在睪丸鞘膜積液，ASA分級為I～II級，均實施不插管全麻下在手術。

患兒體重區間為10.2～32.2kg，年齡區間為1.9～8.1歲。患者監護人知曉實驗過程。現使用盲法，將患兒分為對照、觀察二組，對照組58例，觀察組65例。兩組患兒基線資料無顯著差異，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

患兒接受手術前，常規禁食禁水6h，均使用劑量為0.01mg/kg阿托品+3μg芬太尼+0.15mg/kg順式阿曲庫銨誘導麻醉。%七氟烷維持，保留自主呼吸，手術開始后靜脈泵注右美托咪定0.5μg/（kg·h）（實驗組）或生理鹽水0.5μg/（kg·h）（對照組）。

1.3 評價標準

觀察并記錄兩組HR、SBP、DBP 等生命體征以及拔管時間、PACU 時間。

在此同時對所有患兒進行PAED 評分、Watcha 評分記錄，分數越高，證實患兒存在越嚴重躁動現象。

1.4 統計學原理

本實驗使用SPSS 20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用t值檢驗計算，當P＜0.05時，數據存在顯著差異。

2.結果

2.1 對比兩組SBP、DBP 及HR

實驗組SBP、DBP及HR均低于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組SBP、DBP及HR對比（±s）

表1 兩組SBP、DBP及HR對比（±s）

組別 SBP(mmHg) DBP(mmHg) HR(次/min)對照組(n=58) 114.78±10.06 57.53±8.43 115.25±14.13實驗組 (n=65） 96.24±8.49 48.74±9.21 103.65±12.41 t

2.2 對比兩組拔管時間、PACU時間、PAED評分及Watcha評分

實驗組患兒的以上兩種評分均比對照組低，組間數據存在顯著差異，P＜0.05，兩組病患的PACU以及拔管時長無顯著差異，P＜0.05。

表2 兩組拔管時間、PACU時間、PAED評分及Watcha評分對比（±s）

表2 兩組拔管時間、PACU時間、PAED評分及Watcha評分對比（±s）

Watcha評分(分)對照組(n=58) 25.91±6.11 20.46±6.98 9.34±3.43 2.91±0.94實驗組(n=65） 23.92±6.58 22.93±7.01 6.23±2.79 1.48±0.76 t組別 拔管時間(min)PACU 時間(min)PAED評分(分)

3.討論

幼兒七氟烷的麻醉中，經常會出現術后躁動現象，推測其可能和七氟烷快速排出有關。原本處于抑制狀態的神經中樞（皮質下中樞等），因恢復速度不等，進而造成機體對于外部信息感知以及反應呈現出一過性障礙現象[4]。右美托咪定對于去甲腎上腺素起到抑制效果，降低血液內該物質含量[5]。另外，它還有利尿、抗寒顫、神經保護等功效，在達到鎮靜鎮痛效果的同時保證機體呼吸循環正常[6]。減少血液中兒茶酚胺水平，這有利于減輕七氟烷麻醉后躁動程度。

綜上所述，右美托咪定聯合七氟烷應用于小兒手術中的效果顯著，可有效減少小兒麻醉蘇醒期躁動，可在短時間內改善患兒生命體征，值得進一步推廣。

[1]Mohkamkar M Bs，Farhoudi F Md，Alam-Sahebpour A Md，et a1．Postanesthetic Emergence Agitation in Pediatric Patients under GeneraI Anesthesia(J].Iran J Pediatr，2014，24(2)：184-190．

[2]曹丙慧,入室前預麻醉對幼兒全身麻醉蘇醒期躁動的影響[J].實用醫技雜志2016,23(8):869-870

[3]高峰,楊輝,曹菲,等。不同藥物治療全麻患者蘇醒期躁動的療效比較[J].臨床麻醉學雜志,2011,27(2):109-111

[4]盧靜,鄧小明,曾因明.吸入麻醉與術后躁動[J]醫學綜述,2007,13:790.

[5]倪歡歡,何亮,楊玉玲,等.右美托咪定對小兒七氟醚麻醉術后惡心嘔吐及躁動的影響[J].南京醫科大學學報(自然科學版)，2015,53(9):1308-1310

[6]李世杰．探討不同劑量右美托咪定對小兒七氟烷麻醉術后急性躁動及睜眼時間的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):126-127．