熱毒寧注射液佐治兒童肺炎支原體肺炎的療效及其對炎癥細胞因子的影響

趙華 黃光菊

（1湖北省興山縣人民醫院兒科 湖北 宜昌 443700）

（2湖北省興山縣人民醫院外科 湖北 宜昌 443700）

肺炎支原體肺炎是兒童常見呼吸道疾病，在兒童肺炎中約占到5%～26%，以咳嗽、咳痰等為主要臨床表現[1]。由于受到各種不良因素的影響，兒童肺炎支原體肺炎的發病率不斷升高，嚴重影響了患兒的健康及生長發育。目前臨床對其治療主要采用的是抗生素、抗病毒藥物等，盡管能取得一定的療效，但不良反應多，且治療后易復發。近年來，采用中成藥治療兒童肺炎支原體肺炎的報道逐漸增多，且療效多確切。熱毒寧注射液是由金銀花、青蒿、梔子組成的中成藥，具有清熱、解毒、疏風等功效，目前被廣泛應用于兒科呼吸系統感染以及消化系統感染等疾病的治療中[2]。本研究對我院收治的兒童肺炎支原體肺炎患兒在常規治療基礎上采用熱毒寧注射液治療后取得了滿意療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自我院2015年2月-2017年2月收治的68例兒童肺炎支原體肺炎患兒，所有患兒均經X線片確診為肺炎，肺炎支原體檢測為陽性，并排除嚴重心肺肝腎功能障礙、惡性腫瘤等。采取隨機數字表將其分成兩組，每組34例。觀察組男15例，女19例，年齡6個月～12歲，平均（6.42±1.45）歲，病程6～42d，平均（9.12±4.93）d。對照組男17例，女17例，年齡6個月～13歲，平均（6.33±1.60）歲，病程6～41d，平均（9.07±4.25）d。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均給予常規治療，包括退燒、化痰、止咳、平喘等對癥治療，并給予阿奇霉素治療，先給予阿奇霉素靜脈點滴，5～10mg/（kg·d），每日1次，連續治療3d，隨后給予阿奇霉素口服，10mg/（kg·d），每日1次，連續治療3d，隨后停藥4d。在上述治療基礎上，觀察組聯合給予熱毒寧注射液治療，0.5ml/kg加入5%葡萄糖溶液250ml中靜脈滴注，每日1次，連用7d。

1.3 療效評定

治愈：咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀體征消失，體溫恢復正常，肺炎支原體抗體轉陰，胸部X線片無異常；有效：咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀體征明顯減輕，體溫顯著好轉，肺炎支原體抗體尚未轉陰，肺部X線片顯示陰影部分消失或好轉；無效：肺炎支原體抗體陽性，癥狀體征、體溫、胸部X線片等無明顯好轉或病情加重。總有效率=（治愈+有效）/總病例數×100%。

1.4 觀察指標

分別于治療前后抽取患者空腹時的肘靜脈血5ml，離心后取上清液，低溫保存待測。采取酶聯免疫吸附法（ELISA）檢測患者的血清C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）水平。

1.5 統計分析

采取SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理，計數資料采取χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以P＜0.05表示差異顯著。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.06%（33/34），相對于對照組[73.53%（25/34）]顯著升高（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后血清CRP、PCT水平比較

兩組治療后血清CRP、PCT水平均較治療前顯著下降（P＜0.01），治療后觀察組血清CRP、PCT水平顯著低于對照組（P＜0.01）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后血清CRP、PCT水平比較（±s）

表2 兩組患兒治療前后血清CRP、PCT水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01

組別 例數 CRP（mg/L） PCT（μg/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 34 57.56±16.24 7.12±2.56* 22.46±4.56 2.95±0.86*對照組 34 55.42±18.29 13.45±5.70* 21.83±3.97 6.78±1.83*t

3.討論

肺炎支原體肺炎屬中醫肺炎喘嗽范疇，其病因主要是小兒臟腑嬌嫩，衛外功能未固，在受到風邪等外侵后，可致肺氣郁阻，肺熱熏蒸，而致喘咳多痰[3]。故中醫對其治療主要以清熱解毒、止咳化痰、宣開肺氣為主。熱毒寧注射液主要由金銀花、青蒿、梔子組成，方內金銀花清熱解毒；青蒿解表清熱；梔子清利濕熱、瀉火除煩，可消三焦之火、導熱毒下行。三藥共用可奏清肺火、瀉肺熱、解肺毒、通肺絡之功效，諸癥除，則疾病可愈。現代藥理研究表明，熱毒寧注射液所含成分可起到有效的抗菌、抗病毒以及解熱的功效，能有效提高機體免疫功能，促進病情迅速緩解，對于反復發熱性疾病、高熱不退具有確切療效[4]。本研究結果顯示，觀察組患兒在常規阿奇霉素治療基礎上給予熱毒寧注射液佐治后總有效率可達97.06%，顯著高于單用阿奇霉素治療組患者。提示，將熱毒寧注射液用于兒童肺炎支原體肺炎的治療中可取得顯著療效。

肺炎支原體主要侵犯的是肺間質與毛細支氣管，人體在感染肺炎支原體后可使自身免疫系統被激活，造成免疫損傷以及多器官損害等，并引起體內炎癥細胞因子紊亂。研究表明，肺炎支原體肺炎發生后可致患者血清CRP、PCT等炎性因子水平異常升高，而伴隨病情的緩解，上述炎性因子水平顯著下降[5]。本研究結果顯示，兩組患兒在治療后血清CRP、PCT水平均較治療前顯著下降，但觀察組患兒下降更明顯。由此可見，熱毒寧注射液能進一步降低肺炎支原體肺炎患兒血清炎性因子水平，從而顯著緩解患兒機體內炎癥反應，促進病情緩解。

綜上所述，熱毒寧注射液佐治兒童肺炎支原體肺炎療效顯著，患兒機體內炎癥反應可顯著緩解，值得臨床進一步推廣應用。

[1]趙久齡，王玉水，郭澤洋.兒童肺炎支原體肺炎的中醫藥治療進展[J].中國中醫急癥，2014，23（8）:1502-1504.

[2]康丹瑜，耿婷，丁崗，等.熱毒寧注射液臨床聯用及藥物相互作用的研究進展[J].中國藥房，2017，28（2）:276-279.

[3]楊新利，陳麗萍，李霞，等.痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎對輔助T細胞及其細胞因子的影響[J].兒科藥學雜志，2015，21（7）:33-36.

[4]陳健，常秀娟，陳春苗，等.熱毒寧注射液解熱鎮痛作用研究[J].世界科學技術：中醫藥現代化，2014，16（9）:1912-1915.

[5]周衛忠.痰熱清注射液輔助治療兒童肺炎支原體肺炎的療效及對血清炎癥因子水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（11）：182-184.