急性腦血管病醫院感染臨床特征與預防

周欣

（南京醫科大學附屬江寧醫院 江蘇 南京 211100）

目前社會中老齡化趨勢越來越嚴重，急性腦血管疾病的發生也越來越多，已經成為影響我們健康的重要原因之一。怎樣正確的減少病患醫院感染的發生，及時采取有用的防治方法，已經成為了我們臨床研究的重點。為此，本論文主要對2016年1月至2016年12月的495例急性腦血管疾病的病患進行分析研究，現分析結果如下

1.資料與方法

1.1 一般資料

在495例急性腦血管病患的臨床資料中，男性有263人，女性有232人。

1.2 研究方案

用回顧性的研究方法來研究患者的臨床資料：主要包括感染的位置、病原菌的類型和在住院的時間、腦功能的等級、治療藥物以及并發癥。

1.3 研究分析

使用SPSS系統進行數據的分析，單因素χ2進行檢測，多因素使用logistic進行分析。

2.結果

2.1 醫院感染率

在495例患者中發生醫院感染的有59例，感染率為20%。

2.2 感染位置

呼吸道感染病患者59例，約占63%；泌尿系統感染患者有9例，占15%；胃腸道感染患者有6例，占10%；皮膚感染患者有5例，占9%；血液感染患者有2例，占3%。

2.3 病原菌

在五十九例感染病患的感染標本中分離培養出的病原菌有66株，五種為兩種細菌的感染，占12%，一種為三種細菌感染，占2%，經過檢測革蘭陰性菌占70%，革蘭陽性菌占30%。

2.4 感染的危險因素

使用SPSS系統進行數據的分析，單因素χ2進行檢測，多因素使用logistic進行分析。詳情查看表1。

表1 急性腦血管病醫院感染危險因素

3.結論

在醫療技術已經飛速發展的時代，現在針對急性腦血管疾病的治療除了使用藥物進行治療外，多種的侵入性治療已經廣泛的在臨床中使用，并有了明顯的效果，給病患的生活質量帶來了巨大的提高，但在此同時急性腦血管病住院患者的醫院感染率也大大提高，對病患的康復和病情的治療產生了嚴重的印象。感染率越來越高的情況應該引起我們急性腦血管內科所有醫護人員的高度重視。

在急性腦血管病疾病病患中，呼吸道感染可能與病患出現心力衰竭時，肺毛細血管發生淤血，對氣管和食管等機構造成壓迫，從而使細菌容易在肺部停留，與此同時也有可能是因為大部分病患都需要氣管插管等侵入性操作。

在病原菌和方面來看，革蘭陰性菌是致病菌的主要細菌，占百分之七十。它廣泛的在醫院中的各種地方分布，是醫院感染中的主要致病菌，應該我們引起我們臨床治療的重視。革蘭陽性菌的感染率有百分之三十。在一些情況下，會成為病原菌造成患者的醫院感染，另外，本次研究的細菌感染的癥狀由于地區和醫院之間的情況不相同，所以我們要結合不同的病原菌特點進行臨床的治療，一定不能一概而論。

通過危險因素的研究表明：（1）年齡：老年病患的身體氣管都已經發生退化，免疫力下降造成了對病原菌的抵抗力，另外老年人有很多慢性病，對免疫力有著更大影響，所以老年病患住院時要更加注意發生醫院感染。（2）住院時間：醫院因為長期都會有很多的患者，所以難免有各種病原菌的存在，所以在醫院住院的時間越長，感染情況發生的幾率就越來越大。所以，在醫院中，我們的臨床治療應更多采用無菌環境下下進行治療，而且要定期消毒醫院的環境，讓患者能在住院期間有一個安全健康舒適和環境。（3）腦功能分級：在研究中已經可以表現出，腦功能情況越差的病患，血液循環系統也會越來越差，這樣的情況下，肺部的毛細血管淤血現象越來越嚴重，就會容易造成肺部的感染。（4）侵入性操作：在PCI、PICC等侵入性治療技術，會給細菌的滋生提供了培養基，另外，經研究表明，在沒有使用預防性抗菌藥物的病患醫院感染率并沒有明顯的變化，所以，在以后的臨床治療中，要按照病患的細菌藥過敏試驗中合理的使用抗菌藥物，避免發生抗菌藥物濫用的情況，減少病患細菌耐藥性情況的發生。經過本次研究急性腦血管病病患醫院感染的臨床特點和危險因素的分析后，在我們以后的臨床治療工作中，醫護人員都要著重注意老年病患的免疫能力的情況，在需要侵入操作時，要嚴格的進行無菌的操作，在此同時，如果患者的病情得到了明顯的控制好轉后，要及時的為患者安排出院，避免在醫院中接觸更多細菌。

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