阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫治療小兒支原體肺炎效果觀察

葉書元

（三臺縣中醫(yī)院 四川 綿陽 621100）

小兒支原體肺炎屬于兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的病程較長，病情比較復雜，容易對患兒的臟器產(chǎn)生損害。近年來，在臨床上通常采用阿奇霉素序貫療法來治療，效果不是很理想，且伴隨較多的不良反應(yīng)[1]。有研究顯示，阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫治療小兒支原體肺炎具有較好的臨床效果，促進預后。故，本文研究了針對小兒支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫療法進行治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月來本院進行治療小兒支原體肺炎的患兒 86例，根據(jù)患兒的入院先后順序分為對觀察組和對照組，各組43例。觀察組中男24例，女19例，年齡最小為8個月，最大11歲，平均年齡（5.6±2.1）歲；對照組中男21例，女22例，年齡最小10個月，最大12歲，平均年齡（5.3±1.9）歲。排除標準：排出患有肝腎功能性疾病和嚴重中樞神經(jīng)受損的患兒。所有患兒均有咳嗽、發(fā)熱、肺部聞及啰音等臨床表現(xiàn)。所有患兒家屬對本次實驗觀察知情并且能夠配合調(diào)查隨訪，對比分析兩組患兒的一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院之后均進行止咳、祛痰、平喘以及退熱等對癥支持治療。觀察組患兒采用阿奇霉素（浙江康德藥業(yè)集團有限公司，國藥準字 H20066930）聯(lián)合琥乙紅霉素（利君制藥，國藥準字H19999268）進行序貫治療，先使用口服阿奇霉素干混懸劑，10mg/（kg·d），連續(xù)用藥3～5天，之后改為口服琥乙紅霉素7.5～12.5mg/kg·次，一日三至四次。持續(xù)2周。治療期間均不使用其他抗生素進行治療。對照組患者單純采用口服阿奇霉素干混懸劑，10mg/（kg·d），連服三天停藥4天，此為1個療程，持續(xù)使用3～4個療程進行序貫治療。

1.3 觀察指標

觀察指標：觀察兩組患者臨床治療效果和胸片陰影、發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等臨床癥狀消失時間。

療效評價標準：經(jīng)過治療之后，患兒的體溫恢復正常，各項身體指標達標，胸部X線檢查未見陰影則為痊愈；患兒胸片現(xiàn)實陰影基本消失，肺部濕羅音顯著減少，發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)則為顯效；患兒胸片肺部陰影有所吸收，咳嗽等癥狀有所緩解則為有效；患兒體溫無明顯變化，各項臨床癥狀無變化或者加劇則為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次觀察研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

療程結(jié)束后，觀察組中43例患者的治療總有效率為95.35%%；對照組43例患者的治療總有效率為81.40%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較

在治療之后，觀察組患兒的胸片陰影、發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等臨床正常消失時間短于對照組，且組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較（d）

3.討論

小兒支原體肺炎多發(fā)于秋、冬季節(jié)，以5歲以上兒童為多發(fā)人群，該病起病緩慢，病程較長，病情較重，且容易復發(fā)。琥乙紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在胃酸中穩(wěn)定，對肺炎支原體有抑菌作用，半衰期短，體內(nèi)無蓄積作用，阿奇霉素具有特殊的藥動力學特征，半衰期較長，組織滲透性強，且口服吸收率高，其耐堿性能夠減緩胃腸道刺激，具有較好的治療效果[3]。

在本次的實驗觀察研究中，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫療法來進行小兒支原體肺炎的治療，其總有效率達到95.35%，且觀察組患兒各項臨床癥狀的恢復時間明顯比對照組短，P＜0.05。

綜上所述，對于小兒支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫療法不僅能夠提高治療效果，還可以進一步縮短患兒臨床癥狀、體征的改善用時，促進患兒恢復健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馬雪萍,劉利英.阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國藥房,2016,27(30):4233-4235.

[2]施敦翌,徐健.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J].醫(yī)學綜述,2015,21(22):4164-4165.

[3]張西嬪,惠蓉,王小娟等.護理干預對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):137-139.