慢性萎縮性胃炎患者的消化內科臨床治療體會

王淑霞

（臨夏縣新集鎮衛生院 甘肅 臨夏 731800）

在消化內科中慢性萎縮性胃炎屬于比較多見的疾病，主要表現為胃粘膜腺體萎縮[1]。該疾病的臨床癥狀主要有腹痛、暖氣、惡心、貧血和食欲不振等。慢性萎縮性胃炎屬于多種因素所引發的疾病，同時也屬于癌前病變[2]。萎縮性胃炎并沒有特意的癥狀和體征表現，對于該病的確診主要是通過胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。慢性萎縮性胃炎具有易復發和難治愈的特點，作為胃癌演變的重要步驟，對患者的身心健康有著重要的影響作用。本文對在治療慢性萎縮性胃炎常規西藥方式上加入了替普瑞酮，就對其治療效果進行了臨床分析，現將研究進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2016年3月至2017年3月到醫院接受慢性萎縮性胃炎治療的70例患者為研究對象，參與本次研究的患者都符合我國中華醫學會制定的有關慢性萎縮性胃炎的診斷標準，所有患者都對本次研究有所了解，都屬于自愿參加。對患有嚴重消化疾病、藥物過敏和意識不清楚的患者進行排除。參與研究的70例患者中，有男性患者40例，女性患者為30例，年齡均在48～77歲之間，平均年齡為60.2±4.9歲。在70例患者中出現嚴重腸上皮增生的患者有6例，中度有34例，屬于輕度的有30例患者；出現腺體萎縮嚴重的患者有5例，中度患者有35例，輕度患者有30例。采取雙盲法將70例患者隨機劃分成為觀察組合對照組，每組患者35例。通過對比分析兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規性治療的方式，即依據患者的HP感染程度，使用三聯抗菌治療的方式對患者進行一個星期的治療，如果患者出現了反酸癥狀，則可以為患者服用奧美拉唑（山東羅欣藥業股份有限公司；H20033444；20mg*14s），每天一次，一次20mg，睡前口服；如果患者出現打嗝和腹脹等情況，則可以讓患者服用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司；H10910003；每片10mg），每天服用3次，每次10mg，通常服用時間為飯前半小時。觀察組的患者在常規治療的基礎上加入替普瑞酮（衛材(中國)藥業有限公司；H20093656；50mg*10s*2板）進行治療，每天服用三次，每次50mg，服用時間為餐后半小時內。

1.3 療效評價標準

患者惡心嘔吐和腹痛等癥狀消失，恢復食欲即為治愈；在臨床治療中疾病癥狀有3項左右消失即為顯效；臨床癥狀得到有效的緩解即為有效；患者的病癥無顯著變化或者是出現惡化情況即為無效。總有效率為治愈、顯效和有效三者的總和與總研究人數的百分比。對患者進行尿素酶和病理學檢查，患者結果的HP成陰性。治療出院后，對參與研究的患者進行電話隨訪，時間為6個月，及時掌握患者的病情，是否出現復發情況等。

1.3 統計學方法

本文所有涉及的數據均使用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，在錄入時保證數據的真實性和客觀性，計量數據以（±s）表示，并用t進行檢驗；計數資料用χ2進行檢驗。用P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

從臨床治療效果來看，觀察組的總有效率要高于對照組的，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比分析（n，%）

2.2 對比兩組患者HP轉陰率和復發情況

觀察組的35例患者中有34例患者HP轉陰，轉陰率達到了96.57%，在經過治療后隨訪的半年沒有一例患者出現疾病復發，復發率為0；對照組的35例患者中有25例患者HP轉陰，在經過治療后隨訪半年內有4例患者疾病復發，復發率為11.43%。對比兩組患者的轉陰率和復發率，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著人們生活水平的提高，在飲食習慣以及結構方面也在不斷的變化著，由此而導致了慢性萎縮性胃炎患者越來越多。一旦患者被確診為慢性萎縮性胃炎，就必須要馬上對患者進行治療，如若治療不及時，導致病情惡化，就會轉變為胃癌，對患者生命造成威脅。幽門螺桿菌是導致發生慢性萎縮性胃炎的主要因素，使用Hp進行徹底清洗能夠有效減少幽門螺桿菌帶來的危害。幽門螺桿菌致病因素[3]：（1）幽門螺桿菌會損害胃粘膜，導致出現炎癥；（2）幽門螺桿菌會刺激機體，促進腫瘤壞人，進一步引發炎癥，損害胃粘膜；（3）幽門螺桿菌還可以自發生成以及分泌多種損害胃粘膜的物質，引發炎癥。本研究結果顯示，加用替普瑞酮的研究組患者治療成功率以及Hp轉陰率明顯比對照組要好，復發率明顯低于對照組。由此證明替普瑞酮可有效治療慢性萎縮性胃炎，提高Hp轉陰率，降低復發率，有利于患者早日康復。由此可見，在臨床治療上，可以采取聯合替普瑞酮共同治療慢性萎縮性胃炎，提高臨床治療療效。

[1]劉秀梅.慢性萎縮性胃炎患者的消化內科臨床治療體會[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(38).

[2]汪筆琴.慢性萎縮性胃炎患者的消化內科臨床治療體會[J].當代醫學,2016,22(35).

[3]黃亞平,劉文忠,范忠淇.慢性萎縮性胃炎患者消化內科臨床治療體會[J].大家健康:學術版,2016,11(2):21-21.