骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理

唐學文

（樂山市夾江縣馬村張氏骨科醫院 四川 樂山 614100）

深靜脈血栓是臨床比較常見的術后并發癥，下肢深靜脈血栓形成主要多見于產后、術后、長期臥床休息或者肢體擠壓的患者，主要表現為繼發性靜脈曲張、下肢水腫、瘀滯性潰瘍、下肢皮炎以及局部疼痛。下肢深靜脈血栓易導致患肢的血液供應障礙，引發患肢腫脹，皮膚色素沉積，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1]。因此，對下肢動脈硬化閉塞癥的早期診斷、積極治療顯得尤為重要。鑒于此，此次研究為分析骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床處理措施，選取我院收治的30例創傷術后并發下肢深靜脈血栓患者納入研究，全文見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院骨科在2013年1月-2016年12月期間收治的30例創傷術后并發下肢深靜脈血栓患者，所選患者均經過彩色多普勒檢查以及靜脈造影確診?；仡櫺苑治龌颊叩呐R床資料，其中男性患者28例，女性患者22例。年齡在33～65歲，平均年齡為（49.71±5.82）歲，病程在4～8年之間，平均病程處于（6.6±0.4）年?；颊呋蚣覍倬鶎Υ舜窝芯恐橥?，已簽署知情同意書。

1.2 臨床特點

下肢髂外靜脈血栓12例，主要表現為患肢腫脹、有壓痛，淺靜脈出現怒張；小腿部深靜脈血栓10例，主要表現為小腿具有壓迫感、腫脹以及壓痛，淺靜脈未見怒張現象；混合型深靜脈血栓6例，主要表現為下肢具有腫脹感、痛感，并且淺靜脈出現怒張，下肢皮溫升高；混合型腎動脈血栓2例。主要表現為下肢疼痛、腫脹及間歇性跛。

1.3 處理方法

（1）30例患者均接受初步診斷，應用彩色多普勒超生檢查患者的髂外靜脈、脛后靜脈及脛前靜脈，同時，測量患者下肢靜脈血管中血液的流量、流速及流向，依據患者下肢深靜脈類型進行處理。（2）基礎處理，指導患者絕對臥床，提升患肢的高度，水平高于頭部，醫用彈力繃帶將患肢予以包扎或者包裹對患者予以低分子肝素鈉皮下注射，2次/日，靜脈注射尿激酶治療，劑量為8U/次，2次/d。（3）介入治療，在靜脈造影時安置下腔靜脈濾網，根據多普勒超聲檢查結果明確血栓部位、長度以及病程，選擇入路留置靜脈導管，經靜脈留置導管微量泵緩慢注入尿激酶90萬U/日，同時皮下注射低分子右旋糖酐6000U，2次/日，連續治療5日[2]。

1.4 療效判定

顯著有效：經5d治療，下肢疼痛得到明顯緩解，皮溫明顯下降，腫脹消退；有效：經10d治療，下肢疼痛得到較好緩解，皮溫基本恢復正常，腫脹基本消退；無效：經10d治療后，未達到顯著有效或有效治療標準。

1.5 統計學方法

將所得數據經SPSS 19統計學軟件實施相應分析。

2.結果

30例創傷術后并發下肢深靜脈血栓患者中，下肢髂外靜脈血栓12例，小腿部深靜脈血栓10例，混合型深靜脈血栓6例，混合型腎動脈血栓2例。所有患者經過藥物促進或介入治療，下肢深靜脈血栓癥狀得到緩解和治療。具體見表1。

表1 30例創傷術后并發下肢深靜脈血栓患者的治療效果

3.討論

下肢深靜脈血栓是血管系統常見疾病之一，患者接受骨科創傷手術之后很容易出現下肢深靜脈血栓，由于骨科手術后，患者下肢肌肉始終處于松弛狀態，體內深靜脈血液循環收到影響，致使管腔內部血液粘稠度增加，從而形成血栓。同時，患者的上血流會因創傷變得緩慢，使機體下肢和靜脈回流收到阻礙，對患者的創傷造成一定阻礙，如果不進行及時有效的治療，還有可能惡化為肺栓塞、導致急性呼吸衰竭，進而對患者的生命健康造成不利的影響[3]。因此，對骨創傷手術后下肢深靜脈血栓的形成予以及時診治尤為重要。在對下肢深靜脈血栓患者實施治療時，主要的治療方法有物理治療、藥物治療和介入治療，在為患者選擇治療方式時，需要根據患者的下肢深靜脈類型的實際情況予以針對性治療，提高臨床治療的有效性。在此次研究中，對30例下肢深靜脈血栓患者實施有效治療，15例顯著有效，14例有效，經藥物治療后癥狀得到緩解。

綜上所述，對骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓患者進行及時診治，緩解臨床癥狀，可促進其康復，適合臨床推廣與應用。同時，骨科臨床落實下肢深靜脈血栓的預防措施，降低下肢深靜脈血栓的發生率，可有效提高患者生活質量。

[1]楊榮飛.骨科創傷手術患者術后并發下肢深靜脈血栓的預防和治療[J].中國社區醫師,2017,(08):115-116.

[2]黎俊豪.藥物預防聯合物理預防在骨科創傷術后并發下肢深靜脈血栓患者中的應用效果[J].中國醫藥科學,2017,(04):170-172.

[3]于紅宇.骨科創傷術后患者并發下肢深靜脈血栓的臨床特點及其干預措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016,(13):84-85.