吸入性糖皮質激素聯合小劑量茶堿及（或）白三烯調節劑對于支氣管哮喘治療分析

張東俊

（張家港廣和中西醫結合醫院呼吸內科 江蘇 張家港 215633）

在臨床上，支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道疾病，其發病率高，具有反復發作的特點，臨床表現主要有發作性胸悶、咳嗽、氣急及喘息等癥狀。重度哮喘發作時病情急，對患者的生命健康造成了很大的威脅。本次研究主要通過2015年9月至2016年11月我院接收的96例支氣管哮喘患者為研究對象，比較分析吸入性糖皮質激素聯合小劑量茶堿及白三烯調節劑治療支氣管哮喘的臨床療效。詳情如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選擇自2015年9月至2016年11月我院接收的96例支氣管哮喘患者為研究對象，均符合《支氣管哮喘診斷與防治指南》中的診斷標準[1]。排除標準：嚴重全身疾病、精神異常、先天性心臟病、結核病及糖皮質激素的禁忌癥等患者。按照隨機法分為對照組和研究組，每組各為48例，其中對照組男27例，女21例，年齡在27～63歲之間；治療組男25例，女23例，年齡在31～68歲之間。要確保兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，無顯著差異性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組支氣管哮喘患者均接受臨床常規對癥治療，根據其實際情況提供兩組均給予抗感染（抗菌藥物）、吸氧（低流量）、止咳、祛痰、平喘等處理。對照組在常規治療基礎上加用布地奈德、茶堿緩釋片治療，布地奈德[由AstraZeneca AB提供（國藥準字J20110037）]每日給藥5次、每次吸入80ug，茶堿緩釋片[由廣州邁特興華制藥廠有限公司提供（國藥準字H44023791）]每日給藥3次、每次口服0.1g，連續治療2周為宜。治療組在常規治療基礎上加用布地奈德、茶堿緩釋片、白三烯調節劑，其中布地奈德、茶堿緩釋片給藥方法及藥物來源同對照組，白三烯受體拮抗劑選用孟魯司特[由魯南貝特制藥有限公司提供（國藥準字H20083372）]，每日給藥1次、每次口服10mg，連續治療2周為宜[2-3]。記錄兩組支氣管哮喘患者治療前后肺功能變化情況，將所得數據輸入SPSS軟件后給予相應分析并得出結論。

1.3 觀察指標

肺功能指標，包括第一秒用力呼氣容積（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、呼氣峰流速（peak expiratory flow rate，PEF）、1秒率（FEV1/FVC）等。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 17.0軟件進行實驗數據分析，計數資料用百分比表示，使用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準為0.05。若P＜0.05說明此結果具有顯著差異性。

2.結果

治療前兩組支氣管哮喘患者FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標對比P＞0.05（無統計學意義）；經相應治療后兩組肺功能指標檢測值均較之前顯著提高（P＜0.05），研究組FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC改善效果均優于對照組（P＜0.05），如表1。

3.討論

哮喘是一種慢性病，常在夜間或者清晨發作、加劇，大多數患者可自行緩解治療，其臨床癥狀主要有胸悶、喘息、咳嗽及氣急等。布地奈德屬于一種糖皮質激素[4]，進入人體后可對炎性細胞活性、炎性因子生成及相應炎性介質均起到一定抑制作用，從而有效緩解支氣管哮喘急性發作期相關癥狀。氨茶堿具有增強呼吸肌的收縮力，抑制組胺、增加心排血量等優點，對支氣管哮喘起到重塑具有較好的抑制作用。但本文研究可知，對照組支氣管哮喘患者經布地奈德聯合氨茶堿治療后肺功能相關指標改善效果仍不理想，分析原因可能與患者間個體差異密切相關，提示需在此基礎上加用其他輔助藥物。

孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，給藥后通過對嗜酸性粒細胞的增殖、分化過程進行有效抑制，從而獲得顯著的機體變態反應、炎癥反應抑制效果。有研究顯示，若對支氣管哮喘患者給予糖皮質激素、茶堿治療基礎上，加用白三烯受體拮抗劑可有效避免個體差異，使此類患者獲得更為理想的治療效果。本文研究組在常規治療基礎上，加用孟魯司特、茶堿緩釋片、布地奈德后，該組FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC等肺功能指標改善效果優于對照組，此結論與國內外相關研究結果相符。

由此可見，吸入性糖皮質激素聯合小劑量茶堿及白三烯調節劑治療支氣管哮喘療效相當，值得在臨床上應用推廣。

表1 兩組治療前、后肺功能指標改善效果分析（±s）

表1 兩組治療前、后肺功能指標改善效果分析（±s）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05

組別 FEV1（L） FVC（L） PEF（L/min） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=48） 1.70±0.54 3.11±1.02★* 2.14±0.35 2.66±0.42★* 293.57±20.26 373.88±40.02★* 56.22±5.69 66.39±6.28★*對照組（n=48） 1.72±0.57 2.27±0.74★ 2.15±0.40 2.32±0.39★ 291.47±20.03 315.36±30.36★ 56.98±6.03 61.28±6.09★

[1]李曉丹，許力軍，劉英超，等，聯合霧化吸入治療急性發作期支氣管哮喘患者的效果評價[J].吉林大學學報·醫學版，2011,03(6):1120-1123.

[2]楊龍峰，葉永青，張飛捷.孟魯司特鈉咀嚼片治療慢性阻塞性非疾病的效果觀察[J]. 臨床醫學工程,2013,20(5):557-558.

[3]王長征.以ICS為主的哮喘長期治療[J].廣東醫學，2001,22(2):96-99.

[4]葉任高，陸再英.內科學[M].人民衛生出版社，2003,06(24):64-67.