孟魯司特鈉與酮替酚對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果探討

張振麗 房慶慶

（山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院兒科 山東 臨沂 276002）

近年來(lái)，小兒咳嗽變異性哮喘的發(fā)病率越來(lái)越高，對(duì)其的治療方式以及針對(duì)性藥物，也成為了現(xiàn)階段業(yè)內(nèi)人士所關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。咳嗽變異性哮喘又稱為過(guò)敏性咳嗽或隱匿型哮喘等，是屬于哮喘中的一種特殊類型。其臨床表現(xiàn)主要為頑固性咳嗽、反復(fù)發(fā)作等特征，并且在清晨與夜間發(fā)作的最為平常，是一種常見(jiàn)的小兒慢性咳嗽疾病。孟魯司特鈉是一種非甾體類抗哮喘新藥，而酮替酚屬于一種具有較強(qiáng)過(guò)敏性與一定抗炎作用的抗變態(tài)反應(yīng)藥物，這種藥劑都常用于小兒咳嗽變異性哮喘當(dāng)中[2]。本次研究了60例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，分析了孟魯司特鈉與酮替酚在小兒咳嗽變異性哮喘患兒中的治療效果，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集了我院2015年2月到2017年3月，60例小兒咳嗽變異性哮喘患兒，且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機(jī)數(shù)字法的分組原則將其分為兩組。其中，對(duì)照組30例患兒，女患兒12例，男患兒18例；患兒年齡1～14歲，平均（7.86±1.23）歲，病程在0.5～2年，平均（1.12±0.23）年；30例實(shí)驗(yàn)組患兒中男14例，女16例；年齡在0.5～12歲，平均為（7.24±1.64）歲，病程在0.5～2年，平均（1.02±0.37）年；所選患兒均符合《兒童哮喘防治常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照組基本資料與實(shí)驗(yàn)組不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組患兒均予止咳劑和氨茶堿，每日三次，每次服用5mg/kg。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上使用酮替酚片進(jìn)行治療，每天服用兩次，每次服用一毫克。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用孟魯司特咀嚼片進(jìn)行治療，每晚頓服，每次服用五毫克。在兩組均治療8周之后，對(duì)于兩組患兒癥狀的緩解情況。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組小兒咳嗽變異性哮喘患兒的療效指標(biāo)主要分為以下幾類：①顯效：在治療的兩周后，患兒咳嗽癥狀相比之前減少＞90%，并在之后的隨訪中均無(wú)復(fù)發(fā)情況；②有效：在治療的兩周后，患兒咳嗽癥狀相比之前減少＞50%～90%，并在之后的隨訪中均無(wú)復(fù)發(fā)情況；③無(wú)效：在治療的兩周后，患兒咳嗽癥狀相比之前減少＜50%，并在之后的隨訪中出現(xiàn)了復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計(jì)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）描述，計(jì)量資料以（±s）描述。

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組30例小兒咳嗽變異性哮喘患兒總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的80.00%，組間差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患兒的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)比較

與對(duì)照組小兒咳嗽變異性哮喘患兒相比，實(shí)驗(yàn)組30例患兒肺功能改善更優(yōu)，組間差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05）。如表2所示：

表2 兩組患兒治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)比較[（±s）]

表2 兩組患兒治療前后肺功能相關(guān)指標(biāo)比較[（±s）]

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=30） 對(duì)照組n=30治療前 治療后 治療前 治療后FEV1/L 0.5±0.28 0.9±0.41 0.5±0.31 0.6±0.42 FEV1/FVC（%） 37.4±11.2 47.6±14.69 38.5±12 41.2±10.57 MEF（50%） 0.62±0.27 1.02±0.68 0.47±0.19 0.58±0.36

3.討論

隨著現(xiàn)階段環(huán)境污染變得越來(lái)越嚴(yán)重，我國(guó)小兒咳嗽變異性哮喘病的發(fā)病率也在逐年增長(zhǎng)。而引發(fā)這種疾病的原因主要分為了以下幾點(diǎn)：第一，包含嗜酸性粒細(xì)胞在內(nèi)的多種細(xì)胞參與的氣道慢性非特異性炎癥，其中也涉及到了多種炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)炎癥過(guò)程[3]；第二，由某些致病因子直接刺激到氣管、咽喉以及大小支氣管等部位，繼而通過(guò)迷走神經(jīng)引起了咳嗽，氣管迷走神經(jīng)受到了各種刺激從而引起了頑固性咳嗽；第三，支氣管收縮引起了機(jī)械性變形，從而刺激到咳嗽受體；第四，肺炎支原體對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒來(lái)說(shuō)既是感染原，又是過(guò)敏原[4]。而孟魯司特鈉與酮替酚作為治療小兒咳嗽變異性哮喘中最為常見(jiàn)的藥劑，通過(guò)研究實(shí)驗(yàn)表明，孟魯司特鈉在患兒的治療效果與治療后患兒肺功能的相關(guān)指標(biāo)中，均高于酮替酚，兩組之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

由此表明，孟魯司特鈉在治療小兒咳嗽變異性哮喘中優(yōu)于酮替酚，能夠有效的改善患兒的肺功能和臨床癥狀，具有較高的推廣價(jià)值。

[1]顏學(xué)明.72例小兒咳嗽變異性哮喘予孟魯司特鈉與酮替酚治療的臨床探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(08):547-548.

[2]龍敏躍，梁翠苗，葉美儀.孟魯司特鈉與酮替酚治療82例小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,09(02):172-173.

[3]顏紅雙，屈繼紅.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(01):124-125.

[4]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(06):833-835.