萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察

金霞

（南通市婦幼保健院 江蘇 南通 226000）

小兒哮喘，是一種常見的兒科呼吸系統疾病，具有較高的發病幾率，對患兒的身體健康、生存質量等，都有著不良的影響。小兒哮喘病的發病原因主要包括了飲食習慣、氣候環境、遺傳因素等，隨著近年來環境污染的加劇，小兒哮喘的發病幾率也在逐年上升[1]。小兒哮喘急性發作對于患兒的生命安全可造成一定的威脅，因此，在常規治療的基礎上，應進行萬托林聯合普米克令舒霧化吸入的方法進行治療，以更好的改善患兒呼吸功能，提高治療總有效率，確保小兒的身體健康和生命安全。基于此，本文選擇2015年5月-2016年5月，到醫院就診的小兒哮喘急性發作患兒128例作為研究對象，研究了萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作的療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月-2016年5月，到醫院就診的小兒哮喘急性發作患兒128例，其中包括男性患兒71例，女性患兒57例，采用隨機分組的方法，分為對照組和觀察組。對照組當中，納入64例患兒，年齡在3-11歲，平均年齡為（5.1±1.7）歲；觀察組當中，納入64例患兒，年齡在2～9歲，平均年齡為（4.7±1.6）歲。納入標準：均為小兒哮喘急性發作患兒，家屬對本研究均知情并同意。排除標準：合并結核感染的患兒，由其它有素造成呼吸困難的患兒。兩組患兒在年齡、性別等方面，進行比較后，均未發現顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒采用常規方法進行治療，包括常規的糾正電解質治療、吸氧治療、祛痰治療、止咳治療等。同時，靜脈滴注地塞米松或氫化可的松，并適量使用支氣管擴張劑氨茶堿，每日1次，治療5～7d為1個療程。患兒急性發作癥狀得到緩解后，進行常規維持性治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患兒在常規治療的基礎上，應用萬托林聯合普米克令舒霧化吸入進行治療。其中，常規治療方法與對照組患兒相同。在此基礎上，使用萬托林沙丁胺醇氣霧劑（批準文號：國藥準字H10940001），濃度為0.5%，按患兒體重，每公斤用藥0.025毫升；使用普米克令舒吸入用布地奈德混懸液（批準文號：注冊證號H20090903），體重在20公斤以下的患兒，用藥量為0.5毫克，體重在20公斤以上的患兒，用藥量為1毫克。以上藥物加入3毫升生理鹽水，使用氧氣驅動霧化氣進行霧化吸入治療，氧驅動霧化速度為每分鐘8升，霧化吸入時間為15～20分鐘，每日進行2次治療[2]。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患兒的肺功能指標，同時對比兩組患兒的總體治療效果。其中，肺功能指標包括PaO2（動脈血氧分壓）、PaCO2（動脈血二氧化碳分壓）、PEF%（最大呼氣流量與正常預計值百分比）。治療效果指標包括顯效、有效、無效，具體評定標準為：顯效：患兒臨床癥狀、肺部哮鳴音等均消失；有效：患兒臨床癥狀明顯緩解，肺部哮鳴音明顯減少；無效：患兒臨床癥狀未好轉或加重，肺部哮鳴音無明顯變化。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS 18.0軟件統計處理，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以t檢驗；以數（n）或率（%）表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2.結果

治療后，觀察組患兒在PaO2、PaCO2、PEF%等指標上，均優于對照組患兒，具有顯著差異（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組患兒治療后肺功能指標對比（±s）（n=64）

表1 觀察組與對照組患兒治療后肺功能指標對比（±s）（n=64）

注：相比于對照組，*P＜0.05

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） PEF（%）觀察組 71.8±8.6* 41.1±1.5* 73.6±8.9*對照組 56.3±5.2 54.9±5.7 45.2±4.4

治療后，觀察組患兒的治療總有效率為95.31%，高于對照組患兒的79.69%，具有顯著差異（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組患兒治療效果對比[n（%）]（n=64）

3.討論

在臨床上，小兒哮喘是一種常見的呼吸系統疾病，主要發病因素通常與遺傳因素、環境因素、飲食習慣等相關。小兒哮喘通常是突然發作的疾病，或是在慢性炎癥基礎上，突然加劇發生的病癥。小兒哮喘急性發作最主要的特征，在于第1秒用力呼氣容積、最大呼氣峰流速等發生明顯的降低。患兒由于長期的慢性炎癥反應，氣道反應性會上升[3]。如果患兒氣道在刺激環境下暴露，將會發生氣流受限的癥狀，造成患兒反復發作性的呼吸困難、咳嗽、胸悶、喘息等。由于呼吸困難，患兒呼吸功能發生降低，進而會對患兒的生理及心理造成不利影響，降低患兒的生存質量，如果不能及時治療，還有可能會造成患兒死亡的嚴重后果。

在臨床上，主要采用皮質激素、β2受體激動劑都能夠藥物，對小兒哮喘急性發作進行治療，能夠對患兒病情進展進行有效的改善。通過對皮質激素進行霧化吸入，能夠對氣道黏膜產生直接作用，對嗜酸性粒細胞超化作用進行抑制，使患兒氣道高反應性得以降低[4]。萬托林是一種β2受體激動劑，通過霧化吸入，能夠作用于肥大細胞表面、氣道平滑肌的β2受體，使纖毛清除功能提高，對炎性滲出水腫進行抑制。普米克令舒主要成分是布地奈德混懸液，通過霧化吸入，能夠對組織細胞趨化因子、生長因子合成釋放進行抑制，從而發揮良好的抗炎效果。

綜上所述，在小兒哮喘急性發作的治療中，使用萬托林聯合普米克令舒霧化吸入的方法進行治療，可取得更好的臨床療效。

[1]吳隆亮,萬燕婷.萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(32):139-140.

[2]宋戈.氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志:電子版,2015(27):5644-5644.

[3]唐海成,柏宏堅,張小薇,等.可必特、普米克令舒和萬托林聯合霧化吸入治療COPD急性加重期患者的臨床療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(23):31-33.

[4]冷秀芝.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016(8):1538-1539.