完整結腸系膜切除術治療老年結腸癌患者的安全性及可行性研究

李伯亭

（自貢市沿灘區人民醫院 四川 自貢 643000）

結腸癌屬于惡性腫瘤，在臨床上比較常見，在各個年齡段均可發生[1]。結腸癌治療主要采用手術方法，手術治療是結腸癌治療首選治療方法，并輔以化療。現階段，完整結腸系膜切除術開始在臨床上應用，為結腸癌的治療提供了一種新的途徑，。本文特以我院老年結腸癌患者展開研究，對其施以完整結腸系膜切除術治療，獲得了較為滿意的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取在我院進行治療的80例老年結腸癌患者，收診時間為2016年1月到2017年1月。

采用隨機數余數分組法，按照1∶1的比例將其分為兩組，即參照組（n=40）和觀察組（n=40）。參照組：男25例，女15例，年齡51～78歲，平均（61.02±5.08）歲，病程3個月～4年，平均（2.34±0.61）年。觀察組：男26例，女14例，年齡52～77歲，平均（61.11±5.12）歲，病程2個月～3年，平均（2.25±0.58）年。采用統計學軟件對比兩組基本資料，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05），因此可以進行對比和研究。

1.2 方法

參照組采用傳統根治手術進行治療，手術過程中以側方向中間作為手術入路，對于高位結扎供應血管并沒有給予較為嚴格的要求。觀察組采用完整結腸系膜切除術進行治療，采用銳性分離臟層和壁層筋膜，并且在操作中要求避免對臟層筋膜的損傷，以保證其完整性，回結腸動靜脈、右結腸動靜脈以及結腸中動靜脈右支，手術入路以中間向側方。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者治療過程中的淋巴結切除數，并計算平均值。統計術后發生并發癥的例數和復發例數，計算發生率。

1.4 統計學方法

借助SPSS 20.0版本軟件檢驗組間數據差異，計量資料與計數資料的描述方法分別為“均數±標準差”、“構成比”，檢驗方法分別為t和χ2，且P＜0.05為差異有顯著性的條件。

2.結果

2.1 兩組患者手術治療效果指標對比

參照組患者治療中淋巴結清掃數為（15.37±2.20）枚，觀察組患者為（21.89±2.63）枚，觀察組明顯多于參照組，組間差異存在顯著性（t=7.420，P=0.000）。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率和復發率對比

相較于參照組，觀察組患者術后術后并發癥發生率和復發率均明顯降低，組間差異存在顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率和復發率對比（n，%）

3.討論

現階段結腸癌仍然以手術治療為主，提高患者術后生活質量并最大限度的延長患者的生存時間一直都是其治療的目標。以往，結腸癌治療以傳統的根治術為主，該方法操作不夠細致，癌癥細胞在分離時會受到擠壓，在壓力作用下容易擴散到周圍組織，因此術后復發的風險比較大。再加上在手術治療中會對患者造成一定的損傷，故而其并發癥發生率也較高，極大的降低了患者的預后。完整結腸系膜切除術主要是通過銳性分離融合平面開展治療，該術式是依據胚胎發育解剖特點來指導手術，相較于傳統治療術來說，其復發的風險大大降低，并且能夠更加徹底的清除淋巴結，不會嚴重損傷周圍血管，故而有助于避免術后出血和發生吻合口瘺的風險[2]。這主要是由于淋巴結轉移是腫瘤轉移的主要方式，通過提高淋巴結清除數目可直接降低其術后的復發風險。近年來，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡開始在腹腔手術治療中得以廣泛的應用，在腹腔鏡下能夠更加清晰的暴露手術視野，從而使常規切除治療中無法有效清除的淋巴結也能夠得到有效的清掃，在不增加患者手術風險，和術后并發癥的情況下，有效地增加淋巴結清掃數目，很大的改善患者預后，降低結腸癌局部的復發率，從而克服手術視野方面的局限性[3]。本次研究中特對比傳統結腸癌根除術和完整結腸系膜切除術對老年結腸癌的治療效果，結果顯示，后者的淋巴結清掃數明顯增多，術后并發癥發生率和復發率均明顯降低，這與其他相關文獻研究結果相符[4]，提示完整結腸系膜切除術治療老年結腸癌的效果和預后均更佳。

綜上所述，完整結腸系膜切除術是治療老年結腸癌的有效方法，不僅可更為徹底的清掃淋巴結，同時還可以減少術后并發癥的發生和復發，具有安全性和可行性，建議在臨床上進一步推廣。

[1]董棟,唐亨力,簡衛華.腹腔鏡下完整結腸系膜切除術治療老年結腸癌的臨床優勢[J].吉林醫學,2016,37(7):1672-1673.

[2]楊盈赤,王今,金嵐,等.完整結腸系膜切除術治療右半結腸癌的臨床和病理研究[J].中華外科雜志,2016,54(1):25-29.

[3]張恒春,于偉光,董理,等.腹腔鏡下右半結腸癌完整結腸系膜切除術43例臨床分析[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(8):775-776.

[4]謝勤麗,王燦.老年人結腸癌手術治療中完整結腸系膜切除術的安全性及可行性[J].中國老年學,2015,35(2):399-400.