小骨窗開顱與傳統手術治療高血壓腦出血的效果評價

隋峰

（啟東市人民醫院普外科 江蘇 南通 226200）

高血壓腦出血是一種臨床上最為常見的出血性卒中疾病，發病過程快，對人身體的損傷非常大，如果不能及時治療，致殘率、致死率極高[1]。目前來講高血壓腦出血經常采用藥物保守治療輔助手術的方式。傳統手術治療術后并發癥發生率較高，恢復慢，影響預后，因此需要對手術方法進行改進。本文對小骨窗開顱與傳統手術治療高血壓腦出血的效果進行評價，現將本次研究結果及分析作如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取我院2014年2月-2017年2月期間接受治療的60例高血壓腦出血手術患者作為研究對象，采用隨機抽取法將患者分為兩組，每組各30例，對照組男17例，女13例，年齡55～78歲，平均年齡為（61.36±3.25）歲；觀察組男16例，女14例，年齡56-80歲，平均年齡為（62.12.85±3.16）歲。分別對兩組患者各項情況指標進行比較，兩組都未表現出顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予患者傳統骨瓣開顱血腫清除術治療，采用傳統CT掃描確定血腫位置，之后采取氣管插管和靜脈復合全身麻醉的方式，依照CT掃描的血腫位置進行皮膚切口，位置位于額顳部，保證在直視角度下進行手術操作。通過顱骨鉆孔的方式，做皮質切口，避開重要血管和常用功能區，之后將顯露出的血腫進行清除，結束后嚴格止血并留置引流管[2]。

觀察組采用小骨窗開顱微創血腫清除手術進行治療，通過CT掃描確定血腫位置，之后進行局部浸潤麻醉，并通過靜脈注射小劑量鎮靜劑。依據CT掃描的血腫位置，進行橫側裂或縱形切口，行顱骨鉆孔，形成3～4cm長度的骨窗，在顯微鏡的輔助下避開血管和重要功能區域，將蛛網膜切開，深入到血腫腔，對其中的凝血塊與液態血腫進行清除，之后進行止血處理、硬膜縫合，并留置硅膠引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生率、神經系統損傷評分、住院時間。其中神經缺損評分采用國際通用指標，45分為滿分，31～45分為重度缺損、16-30為中度缺損、0～15為輕度缺損[3]。

1.4 統計學處理

將本次研究資料所記錄的數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理與分析，其中計數資料以率表示，卡方檢驗，以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為數據比較差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率對比

觀察組患者術后并發癥發生率13.30%顯著低于對照組40.00%，P＜0.05，詳細數據見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率對比[n(%)]

2.2 兩組患者神經功能缺損評分與住院時間比較

觀察組神經功能損傷評分與住院時間顯著優于對照組，P＜0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組患者神經功能缺損評分與住院時間比較

3.討論

高血壓腦出血在臨床上是較為常見的一種急性腦血管疾病，對中老年人的身心健康造成嚴重影響，導致中老年人群致死率致殘率較高，對中老年人的生命造成較大威脅。在臨床治療中，如果患者出血量較大，幕上血腫量在30ml以上且幕下血腫量在10ml時，保守藥物治療效果欠佳，因此采取手術治療。但是傳統手術創面較大，對腦部神經功能造成一定損傷，并且術后并發癥發生率較高，因此臨床上對手術方法進行完善，采用小骨窗開顱手術進行治療，臨床效果顯著。

本研究表明，觀察組患者術后并發癥發生率13.30%顯著低于對照組40.00%，觀察組神經功能損傷評分與住院時間顯著優于對照組，P＜0.05。原因分析為：①小骨窗開顱手術通過微創技術，并輔助使用顯微鏡，可以更加全面的分析患者血腫位置，對血腫進行更加細致的清理，創口較少，降低了并發癥發生率，治療效果更加顯著。②小骨窗開顱手術經側裂入路從患者腦組織自然間隙進入到血腫腔，符合保護正常腦組織的原則，避免對正常腦組織造成不必要的傷害，并對患者出血動脈進行有效控制，減少再出血等并發癥的出現，提升患者神經損傷評分，有利于患者恢復。③小骨窗開顱手術作為微創手術，傷口較小，便于愈合，對于老年人來講可以縮短治療時間，提升創口愈合質量，降低手術對身體的傷害，避免顱內感染、肺部感染等并發癥的出現。

綜上所述，通過小骨窗開顱手術治療高血壓腦可以降低并發癥發生率，縮短住院時間，減少神經系統損傷，值得臨床推廣。

[1]謝海峰,彭文益,馬何,范永東,吳克洪,胡剛.小骨窗開顱與傳統手術治療高血壓腦出血的臨床分析[J].重慶醫學,2015,36（5）:5101-5102+5106.

[2]吳小健.小骨窗開顱與傳統手術治療高血壓腦出血的臨床分析[J].臨床醫學研究與實踐,2016,20（6）:59-60.

[3]鄧明均.小骨窗開顱與傳統手術治療高血壓腦出血的臨床研究[J].中外醫療,2016,34（11）:96-98.

[4]肖奎,唐協林,劉勝華,黎乾科,鐘俊,羊飛龍,羅靜.小骨窗開顱與傳統手術治療高血壓腦出血的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,29（7）:1-2+8.