脊柱結核病灶清除和植骨融合術后復發的影響因素探討

李勇 張成程 李占清 鐘暉 鄭軍 杜振術 白玉潔

（解放軍第五十九中心醫院 云南 紅河 661600）

脊柱結核患者的治療困難比較大，脊柱結核患者的術后復發率比較高，盡早對脊柱結核患者進行治療十分重要[1-2]。本文選取2006年08月到2017年03月于本院接受脊柱結核病灶清除和植骨融合術治療術后復發的的30例患者作為研究對象，并選取術后治愈的30例患者進行對比，針對脊柱結核病灶清除和植骨融合術后復發的影響因素給予一定的研究與探討，研究所得到的結果進行以下報道。

1.臨床基本資料與方法

1.1 臨床基本資料

選擇2006年08月至2017年03月時間段內在本院接受接受脊柱結核病灶清除和植骨融合術治療術后復發的的30例患者作為觀察組，并選取同時期接受脊柱結核病灶清除和植骨融合術治療術后治愈的30例患者作為對照組。對照組中，男性患者有19例，女性患者有11例，患者的年齡區間為44～79歲，平均年齡為（60.26±1.37）歲；觀察組中，男性患者有18例，女性患者有12例，患者的年齡區間為43～77歲，平均年齡為（60.28±1.40）歲。本次研究通過了倫理委員會的審核，所有納入的脊柱結核患者和患者家屬對本次研究的內容都知情并同意，均自愿的參與本次研究，而且都已經簽署了知情同意書。觀察組和對照組脊柱結核患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異性并不大，均不存在統計學上的意義（P＞0.05），可以對其進行對比以及分析。

1.2 研究方法

調查分析脊柱結核患者行病灶清除和植骨融合術后復發的影響因素。

1.3 統計學方法

應用統計學軟件（SPSS 21.0）對本研究的有關數據給予研究以及相關分析，本研究中的年齡平均值等計量資料應用均數±標準差（±s）的方式進行表示，使用t檢驗的方法進行比較，本研究中的計數資料應用率（%）的方式進行表示，應用χ2檢驗的方法進行比較，當P值＜0.05時，表示存在統計學上的意義。

2.研究結果

兩組脊柱結核患者的60歲以下和60歲以上例數、性別比例相比較，組間不具有明顯差異性（P＞0.05），不具有統計學的意義，兩組脊柱結核患者的術前抗結核治療的時間不足、手術清除病灶不徹底、術后未接受規范治療、存在骨外結核、耐藥、術后制動時間未達到規定時間、合并存在系統性疾病、合并存在貧血或者營養不良的例數相比較，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學的意義，詳細指標情況見表1。

表1 分析脊柱結核患者行病灶清除和植骨融合術后復發的影響因素

3.討論

脊柱結核是因為患者的循環出現障礙或者發生結核感染而導致椎體病變，脊柱結核患者的致殘率比較高，術后復發率也比較高，對脊柱結核患者的日常生活質量帶來較大的不良影響和危害[3-4]。對脊柱結核患者行病灶清除和植骨融合術后復發的影響因素進行研究和分析，有助于減少脊柱結核患者的術后復發率，提升脊柱結核患者的臨床治愈率[5]。

本研究表明，觀察組脊柱結核患者的60歲以下和60歲以上例數、性別比例與對照組脊柱結核患者相比較，組間差異不顯著（P＞0.05），觀察組脊柱結核患者的術前抗結核治療的時間不足、手術清除病灶不徹底、術后未接受規范治療、存在骨外結核、耐藥、術后制動時間未達到規定時間、合并存在系統性疾病、合并存在貧血或者營養不良的例數與對照組脊柱結核患者相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），可見，脊柱結核患者行病灶清除和植骨融合術后復發的影響因素有很多種，需要進一步加強關注和重視，盡量避免相關影響因素的發生，有效降低脊柱結核患者的復發率。

[1]李愛國,董玉珍,彭興梅等.老年脊柱結核病灶清除和植骨融合術后復發的相關因素[J].中國老年學雜志,2014,34(4):1108-1110.

[2]曹武臣.后路椎弓根內固定聯合經椎弓根病灶清除植骨融合術治療脊柱結核的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016,37(25):3187-3188.

[3]韓生壽,謝守寧.老年脊柱結核病灶清除和植骨融合術后復發的危險因素分析[J].重慶醫學,2015(14):1908-1910.

[4]李愛國,彭興梅,董玉珍等.后路經椎弓根固定聯合前路病灶清除植骨融合治療腰骶部脊柱結核[J].中國醫藥指南,2014(12):175-176.

[5]姚黎明,趙茜,劉豐勝等.復治脊柱結核的治療方案及療效的臨床研究[J].河北醫科大學學報,2016,37(5):550-554.