培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌臨床觀察

梁素瑩

（江蘇省張家港市第一人民醫院 江蘇 張家港 215600）

非小細胞肺癌病人治療中，若以培美曲塞方案進行治療，病人疾病控制效果相對有限，而且還可能有不良反應影響，所以還需加用順鉑，以保證療效。為評價順鉑方案聯合培美曲塞方案應用水平，此次抽選146例于2015年07月-2016年12月間入住我院治療的非小細胞肺癌病人，期待提升其療效，控制不良反應發生，介紹如下。

1.對象、方法

1.1 研究對象

研究從2015年07月-2016年12月間入住我院治療的非小細胞肺癌病人中，選取146例進行隨機分組。常規組66例，36歲至78歲，中位值（59.7±2.97）歲；37例（56.06%）男性及29例（43.94%）女性。治療組80例，35歲至76歲，中位值（60.1±1.23）歲；47例（58.75%）男性及33例（41.25%）女性。且兩組對象資料無差異性，（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組68例實施培美曲塞方案治療，即把注射用培美曲塞二鈉 (江蘇豪森；用藥量：500.0mg/m2)加入至生理鹽水（大冢制藥；用藥量：100.0ml）中后，給予病人靜滴，1次/d，并用藥時間不得超過30min。同時，治療組80例實施培美曲塞方案聯合順鉑方案治療：（1）行培美曲塞方案前7d，予以服用葉酸（400.0ug/d），至化療方案完成21d后止。（2）給予病人肌注維生素B12（石藥銀湖制藥；1000.0ug/次；間隔期為9周）。（3）行培美曲塞方案前1d、治療日、治療第2d，給予病人服用地塞米松（上海信誼藥業；4.0mg/次；2次/d）。（4）培美曲塞方案結束后30min，給予病人用藥順鉑注射液 (齊魯制藥；60.0mg/m2；靜滴)，且用藥時間不得低于2h。（5）以此作為一個療程，2組均用藥2療程。

1.3 觀察指標

（1）效果。以WHO[1]中關于非小細胞肺癌的相關標準做依據，對其療效進行評定：病人病灶組織已經消失，而且持續時間超過1個月，記作完全緩解；病人病灶組織的面積縮小幅度超過50.0%，而且持續時間超過1個月，記作部分緩解；病人病灶組織的面積縮小幅度不足50.0%，而且持續時間超過1個月，記作穩定；病人病灶組織的面積擴大，記作進展。（2）不良反應。用藥后，觀察兩組中肝臟受損情況、消化不良情況、血小板降低情況、白細胞指數降低情況的發生率。

1.4 數據統計

2.結果

2.1 兩組病人治療后效果

常規組68例有效率60.61%（40/66），而治療組80例是87.50%（70/80），（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病人治療后效果[n（%）]

2.2 兩組病人治療后不良反應

常規組中15例（22.73%）出現不良反應，治療組中5例（6.25%），（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病人治療后不良反應[n（%）]

3.討論

韓娜[2]等發現，在肺癌疾病中，非小細胞肺癌屬于常見的一種類型，雖然具有較高的臨床患病率，但是由于早期非小細胞肺癌的病灶位置較局限，病情進展緩慢，加之病灶轉移幾率非常低，所以臨床治療難度相對偏低，行順鉑以及培美曲塞聯合治療可提升療效。

培美曲塞中為抗葉酸制劑，包含大量的吡咯嘧啶基團，對腫瘤細胞組織可達到阻斷效果，且防止胸苷合成酶發揮其活性作用，通過控制dUMP朝著dTMP進行轉化，防止尿嘧啶成分出現，除了能降低二氫葉酸還原酶物質的整體活性外，還能防止嘌呤合成，以達到效果。順鉑則為鉑的一種絡合物，不僅溶水性較強，而且還能被水解，加之其細胞毒性偏廣，面對癌細胞組織時，對其DNA復制程序可產生抑制效果，通過損壞腫瘤細胞膜的整體結構，以防止病灶組織擴展[3]。而順鉑方案以及培美曲塞方案聯合實施，不僅能提升效果，而且還能對藥物毒性反應有效控制，防止肝臟受損情況、消化不良情況、血小板降低情況、白細胞指數降低情況等出現[4]。該研究以培美曲塞方案、培美曲塞方案聯合順鉑方案對兩組病人治療后，常規組68例有效率60.61%（40/66），而治療組80例是87.50%（70/80），（P＜0.05）；常規組中15例（22.06%）出現不良反應，治療組中5例（6.25%），（P＜0.05），滿足陸國權[5]等人觀點（觀察組有效率83.33%，對照組63.33%）。

綜上所述，對于出現非小細胞肺癌的病人，選擇實施順鉑方案聯合培美曲塞方案進行治療效果顯著，可提高療效及防范不良反應，可推廣。

[1]楊曉利,王峰,何煒,等.貝伐單抗聯合培美曲塞加順鉑一線治療Ⅳ期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].西安交通大學學報（醫學版）,2013,34(4):554-556.

[2]韓娜,張孟賢,于世英,等.貝伐單抗聯合順鉑/培美曲塞治療非鱗癌性非小細胞肺癌惡性胸腔積液的臨床研究[J].華中科技大學學報（醫學版）,2013,42(5):588-591,604.

[3]劉紅柳,楊家梅.培美曲塞單藥或聯合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].中國癌癥雜志,2017,27(2):135-139.

[4]郟博,何小慧,楊晟,等.應用培美曲塞為基礎方案化療的晚期非小細胞肺癌患者EGFR基因突變與生存的關系[J].中華醫學雜志,2013,93(46):3659-3662.

[5]陸國權,周曉紅,陳紅,等.培美曲塞聯合順鉑與多西他賽聯合順鉑治療非小細胞肺癌的療效對比[J].中國生化藥物雜志,2015,35(8):143-145.