纖維支氣管鏡灌洗治療危重癥合并肺部感染的臨床效果分析

范慧明

（樂山市人民醫院 四川 樂山 614000）

危重癥病患合并肺部感染，臨床感染控制效果并不理想，且病程相對較長，對患者的生命安全造成嚴重影響。臨床研究發現導致感染控制效果不佳的主要原因為痰液引流不暢[1-2]，因此近年來纖維支氣管鏡灌洗療法得以在危重癥合并肺部感染臨床治療中推廣應用，此次研究將以本院2015年4月-2017年4月間收治的危重癥合并肺部感染患者中選擇的54例為對象，通過分組治療的形式探析纖維支氣管鏡灌洗治療危重癥合并肺部感染的臨床效果，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2015年4月-2017年4月間收治的危重癥合并肺部感染患者中選擇54例納入研究，分為2組，對照組32例采取常規治療，觀察組32例則加以實施纖維支氣管鏡灌洗治療。對照組：男性患者18例，女性患者14例。患者年齡：25～72歲，平均年齡為（50.2±4.1）歲。基礎疾病：11例為慢性阻塞性肺疾病、4例為腦外傷、9例為重癥肺炎。6例為腦中風，2例為其他。觀察組：男性患者17例，女性患者15例。患者年齡：23～73歲，平均年齡為（50.3±4.2）歲。基礎疾病：12例為慢性阻塞性肺疾病、3例為腦外傷、10例為重癥肺炎。5例為腦中風，2例為其他。比較兩組基礎資料，均提示差異不明顯（P＞0.05），表示可以進行組間的比較。

1.2 方法

對照組采取常規治療，包括對基礎疾病進行對癥治療，同時實施抗感染、營養支持、止血化痰、維持水電解質平衡治療。持續治療2周。觀察組則在以上治療基礎上增加實施纖維支氣管鏡灌洗治療，將纖維支氣管鏡插入到患者氣管病變位置，對于氣管切開或實施氣管插管者可在插管處置入纖維支氣管鏡，其他病患則可從鼻腔入鏡。將氣管內的分泌物、血塊等等吸除干凈，留取痰液進行檢驗。使用150ml的生理鹽水進行灌洗，灌洗液溫度控制在37℃左右，依據患者的具體情況每次使用25ml的灌洗液進行沖洗，吸引次數為3～5次。當灌洗液變為透明狀態則證明膿性物質清除干凈，灌洗時間控制在30min內。灌洗操作結束后為患者使用20ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液以及20ml的頭孢他啶。確定無誤后將纖維支氣管鏡退出，每周治療2次，持續治療2周。

1.3 療效評價標準[3]

（1）相關檢查結果提示感染部位有少量纖維索條狀陰影，實驗室檢驗結果提示基本恢復正常則為顯效。（2）相關檢查結果提示感染病灶有明顯縮小且臨床癥狀得到極大改善則為有效。（3）未達到如上標準或病情出現加重則為無效。顯效＋有效=總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數類資料采用卡方檢驗，以（%）表示。對計量類資料實施t檢驗，以均數±標準差表示，P＜0.05則證明存在統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果的比較分析

觀察組治療總有效率為93.8%，與對照組比較提高程度明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的比較分析

2.2 兩組機械通氣時間以及住院時間的比較

與對照組比較，觀察組機械通氣時間以及住院時間均有明顯縮短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組機械通氣時間以及住院時間的比較

3.討論

危重癥病患較易合并肺部感染，若未能得到及時有效的處理，可能會導致肺部感染發展為呼吸衰竭，引發患者死亡[2]。臨床對肺部感染的治療主要以全身使用抗生素抗感染、營養支持為主，但臨床發現即便實施了積極抗感染、化痰、建立人工氣道等治療，仍然無法達到理想效果，仍然有較多患者死亡，其主要原因為危重癥合并肺部感染病患多身體狀況較差、咳痰無力，這導致大量痰液阻塞氣道，誘發肺不張，并形成惡性循環[3]，因此確保痰液引流通暢是提高肺部感染控制效果的關鍵。近年來隨著臨床醫療水平的不斷提高，纖維支氣管鏡灌洗療法逐漸在臨床推廣應用，該種療法可直接觀察到患者的氣道黏膜、管腔情況，通過灌洗可排出患者體內的炎性分泌物，解除支氣管阻塞情況，有效改善患者的換氣功能以及缺氧狀態。另外該種療法也可將病灶局部的分泌物進行有效收集，完成細菌培養以及藥敏實驗，避免了上呼吸道細菌對標本的污染。此次研究中觀察組患者增加實施了纖維支氣管鏡灌洗治療，結果提示觀察組治療效果較之對照組提高程度顯著，機械通氣時間以及住院時間得到明顯縮短。證明對危重癥合并肺部感染病患實施纖維支氣管鏡灌洗治療具有可行性及必要性。

綜上所述，對危重癥合并肺部感染病患實施纖維支氣管鏡灌洗治療有助于提高臨床治療效果，幫助患者盡快改善臨床癥狀，縮短機械通氣時間以及住院時間，促進患者康復，可予以臨床推廣。

【參考資料】

[1]丁宏.經纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗治療重癥肺部感染的臨床效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,42(11):106-107.

[2]張麗娜.纖維支氣管鏡灌洗治療昏迷合并重癥肺部感染療效觀察[J].航空航天醫學雜志,2016,41(1):55-57.

[3]馬仁龍,李洪.纖維支氣管鏡灌洗治療危重癥合并肺部感染患者34例療效評價[J].實用臨床醫藥雜志,2013,45(13):118-120.