提高慢性腎功能不全患者生存質量的護理方法

陳鴻艷

（成都市第六人民醫院醫保辦 四川 成都 610000）

慢性腎臟病為影響全球人群健康的腎臟疾病問題。2015年2月世界衛生組織統計，全球有超過 5億人口患有腎臟疾病，而且還有還有許多慢性腎功能不全患者受到的誤診和漏診。造成慢性腎功能不全的原因眾多，如糖尿病、高血壓、感染性疾病、腎毒性藥物、非甾體類抗炎藥等[1]。因此幫助慢性腎功能不全患者減少引起疾病惡化的誘因，延緩腎功能的惡化，成為本次研究的目的。本文擬收集2015年2月-2016年3月我院慢性腎功能不全的患者，分析提高慢性腎功能不全患者生存質量的護理方法。

1.資料與方法

1.1 病例選擇

收集2015年2月-2016年3月我院慢性腎功能不全患者，分為兩組：研究組和對照組。研究組的護理中首先分析其生活方式，隨后進行干預。對照組采取常規護理。研究組平均年齡（63.4±15.4）歲，男性59人，女性41人；對照組平均年齡（62.7±14.7）歲，男性60人，女性0人；兩組人員性別，年齡比較無差異（P＞0.05）。

1.2 研究組護理

通過病史詢問、口頭交流，掌握患者是否有以下現象：髙鈉飲食、貧血、營養不良、高血壓、糖尿病、疾病認知程度低、嚴重感染、尿路梗阻、前列腺肥大等。

1.2.1 疾病教育 院后護士進行一對一的心理狀態評估，了解患者對疾病知識的掌握程度，針對患者在疾病認知上的缺陷，進行疾病教育，幫助患者充分認識疾病，建立正確生活方式，護士要鼓勵患者參加文娛活動，根據患者生活能力，同時每日做一些力所能及的家務，以提高活動耐受能力。

1.2.2 飲食護理 （1）食物中磷少于600mg/d，禁止使用動物內臟。（2）每日保證熱量30kcal/Kg。主食選擇谷類，添加雞蛋、牛奶、魚等。添加補充腎氣的食料，如黃芪、山藥、杏仁、百合等。（3）鹽攝入不超過3g/d，制定低鹽食譜，重視副食管理,避免食用蜜餞、瓜子等。少食煙酒辛辣煎炸食物。（4）對于接受透析者，保證身體干體重，體重增加不超過5%。

1.2.3 心理護理 （1）入了解患者對疾病的焦慮、抑郁及恐懼程度。針對患者出現的心理問題，及時安慰與鼓勵患者。（2）鼓勵患者家屬多與患者進行交流，要求病友對患者進行現身說法，以正性情緒鼓勵患者。

1.2.4 用藥護理 對于伴有高血壓的患者，要合理按時服用血管緊張素轉化酶抑制劑，可以起到降壓，改善腎臟血液循環。對于伴有糖尿病、高血脂、冠心病需要每日服用多種藥物者，護士可以為患者指導藥物口服表，將每種藥物的服用時間、服用方法寫在表格中，避免患者遺忘服用藥物。

1.3 評價方法

對比（1）兩組護理前后腎小球濾過率及24h尿微白蛋白排泄率指標。（2）研究組和對照組護理前后sf-36生活質量評分。

1.4 統計學

計數資料χ2，采取SPSS 18.0 軟件分析。

2.結果

2.1 兩組護理前后腎小球濾過率及24h尿微白蛋白排泄率指標對比

兩組護理前腎小球濾過率及24h尿微白蛋白排泄率指標比較無差異（P＞0.05）;兩組護理后腎小球濾過率及24h尿微白蛋白排泄率指標比較有差異（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組護理前后腎小球濾過率及24h尿微白蛋白排泄率指標對比

2.2 研究組和對照組護理前后sf-36生活質量評分對比

研究組和對照組護理前sf-36生活質量評分分別為56.98±12.74分、57.28±13.55分，比較無差異（P＞0.05）；研究組和對照組護理后sf-36生活質量評分分別為76.58±15.39分、61.23±14.25分，比較有差異（P＜0.05）。

3.討論

慢性腎功能衰竭治療困難，預后差。因此積極治療原發病（如尿路梗阻、前列腺肥大癥，消除某些對腎臟有毒性的藥物，可以避免腎功能進行性惡化[3]。同時護士高質量的疾病教育、心理護理可以糾正患者不良心理，減少對疾病的恐懼、緊張感。同時配合合理的飲食方案，可以減少高鹽、高糖、高脂對腎臟的損傷。合理的藥物治療，可以幫助糾正腎小球高灌注、高濾過狀態。在運動護理中，通過堅持體育鍛煉，選擇合適自己的鍛煉方法，如打太極拳、散步等，以提高身體耐受能力。通過本次研究，我們發現兩組護理后腎小球濾過率、24h尿微白蛋白排泄率指標及sf-36生活質量評分比較有差異（P＜0.05）。因此本文認為多途徑的護理措施，可以提高慢性腎功能不全患者生存質量，改善腎臟功能。

[1]李梅.綜合護理干預對老年冠心病合并慢性腎臟病患者療效的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(19):2260-2263.

[2]高芳.綜合護理干預對慢性腎臟疾病的影響[J].中外醫學研究,2015,13(12):90-91.

[3]孫冬尼.綜合護理干預對糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(9):27-28