快速康復外科護理模式在老年經腹腔鏡闌尾切除術中的價值分析

王遠梅

（四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫院 四川 攀枝花 617100）

快速康復外科護理模式通過給予患者多種護理措施降低手術應激反應，減少術后并發癥，促進患者康復[1]。為探討快速康復外科護理模式在老年經腹腔鏡闌尾切除術患者中的應用價值，現對我院老年經腹腔鏡闌尾切除術患者使用快速康復外科護理模式的情況分析，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2016年12月在我院收治的50例老年經腹腔鏡闌尾切除術患者作為本次研究的研究組，給予快速康復外科護理模式，另擇2015年1月至2015年12月在我院接受治療的50例老年經腹腔鏡闌尾切除術患者作為本次研究的對照組，給予常規護理模式。其中對照組男性患者25例，女性患者25例；年齡在59～80歲，平均年齡68.4±4.9歲。研究組男性患者24例，女性患者26例；年齡在60～79歲，平均年齡67.6±5.5歲。兩組間一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理模式。包括術前指導，術中調節室溫，術后給予止痛針，指導患者肛門排氣后進食等。研究組在對照組基礎上給予快速康復外科護理模式。主要包括術前訪視、術后被動身體活動、飲食護理、心理支持等幫助患者快速康復。同時由被動運動轉變為輔助運動，指導患者進行肌力訓練及關節活動。同時給予患者心理支持，消除患者因為疼痛、長時間臥床導致的不良心理反應，提高患者依從性。指導患者飲食注意事項，加強患者營養監護。醫護人員需要了解常見的并發癥，積極做好預防措施。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

觀察并統計兩組患者首次肛門排氣時間、首次排便時間以及術后住院時間。同時記錄兩組患者便秘、腹脹、寒戰及排尿困難等并發癥情況。

1.4 統計方法

2.結果

2.1 兩組患者術后恢復情況比較結果

研究組患者首次肛門排氣時間、首次排便時間以及術后住院時間較對照組均顯著要短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況對比（±s)

表1 兩組患者術后恢復情況對比（±s)

術后住院時間（d）對照組 50 35.61±16.52 59.63±23.51 5.61±1.46研究組 50 21.40±12.64 46.91±26.25 4.73±1.52 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 首次肛門排氣時間（h）首次排便時間（h）

2.2 兩組患者并發癥情況比較結果

研究組患者術后并發癥發生率較對照組顯著要低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥情況對比[n（%）]

3.結論

此次快速康復外科護理模式中，成立了快速康復外科小組，由科主任負責，通過給予醫護人員相應的培訓，令其了解快速康復理論，通過查看分析相關文獻資料，結合患者自身病情狀況，給予針對性的護理措施。其中針對便秘的護理措施為：術前6h禁食，2h禁水，術后帶患者清醒后，無麻醉并發癥，生命體征平穩可以給予患者濕潤口腔，6h后給予30～50ml溫開水，肛門排氣后給100～150ml流質食物，逐漸恢復患者飲食。在此同時給予患者運動指導，協助患者進行鍛煉。針對腹脹的護理措施為：術中給予患者吸氧，避免患者張口呼吸，術后避免含糖高的碳水化合物，指導患者進行腹部按摩。同時指導患者進行下肢鍛煉，協助患者下床活動[2]。針對寒戰的護理措施為：醫護人員在術前調節手術室內溫度，保持在22～24℃，術中注意保暖，維持患者體溫，減少患者暴露。靜脈滴注時應用電子輸液加溫器加溫，腹腔沖洗液應用時保持溫度在適宜溫度。手術結束后，患者轉送過程中，做好保暖措施，術后加強對患者的保暖[3]。針對術后排尿困難的護理措施為：術前教會患者床上排尿，通過與患者溝通，消除患者心理壓力。術后患者清醒后關注患者是否有排尿需求，及時協助患者進行排尿。同時關注患者排尿感覺，如果患者有排尿困難的表現，給予患者相應的誘導排尿，如按摩、熱敷或聽流水聲等，幫助患者順利排尿。

在本次研究中，研究組患者首次肛門排氣時間、首次排便時間以及術后住院時間較對照組均顯著要短。研究組患者術后并發癥發生率較對照組顯著要低。結果表明，快速康復外科護理模式可以縮短患者住院時間，加速康復，降低并發癥發生率。

綜上所述，在老年經腹腔鏡闌尾切除術患者護理中選擇快速康復外科護理模式并發癥發生率低，術后恢復快，住院時間短，能夠對患者的康復更有幫助，值得在臨床上推廣使用。

[1]賈玲梅.急性闌尾炎行腹腔鏡老年患者的手術護理[J].醫療裝備,2016,29(3):185-186.

[2]潘聰云.臨床護理路徑應用于老年闌尾炎患者腹腔鏡切除術圍手術期的效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(11):179-180.

[3]谷俊山.老年患者腹腔鏡下急性闌尾炎切除術術后并發癥分析[J].中外醫學研究,2015,20(20):146-147.