試論心理干預在甲亢合并妊娠患者護理中的臨床意義

陳敏 弋歡 江彬彬

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

甲狀腺功能亢進癥，在臨床上又被簡稱為甲亢，成年女性罹患該疾病的可能性較大，據臨床及相關領域的報道稱，女性在妊娠期階段合并出現甲亢疾病比例達到0.5%左右[1,2]。甲亢和妊娠相互之間可以產生很大的影響，甲亢狀態的存在會導致孕婦出現早產、流產、妊娠高血壓綜合征、死胎等不良事件，而妊娠狀態則會使甲亢疾病患者的心血管所承受的負擔水平進一步加重[3,4]。本文主要分析在妊娠期階段合并出現甲亢的女性接受心理干預的臨床效果。現匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2016年10月在我院接受治療的在妊娠期階段合并出現甲亢的女性82例，以隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組患者年齡21～36歲，平均29.7±4.4歲；初產婦24例，經產婦17例；孕周14～37周，平均26.9±4.5周；甲亢病史1～19個月，平均5.1±0.6個月；觀察組患者年齡20～33歲，平均29.2±4.9歲；初產婦27例，經產婦14例；孕周16～39周，平均26.1±4.3周；甲亢病史1～16個月，平均5.4±0.7個月。對照組和觀察組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規婦產科妊娠期護理；觀察組在常規婦產科妊娠期護理基礎上，實施針對性心理干預，主要措施包括：①心理干預：主動對患者進行關心，在取得其信任后，幫助其重新建立戰勝疾病的信心，使負性情緒減輕。對于患者的訴說要耐心的進行傾聽，將內心的實際感受傾吐出來，對心理動態進行了解，使患者能夠更加充分的認識到情緒變化，與病情變化之間所具有的緊密關系。鼓勵患者參加社交活動，與正常人群接觸。②行為干預：將甲亢疾病的臨床特點、誘發因素、病程轉歸、治療要點等相關內容向患者進行講述,對不良習慣進行及時的糾正。使患者對甲亢合并妊娠相關知識、藥物控制方法、不良反應有充分的了解。發放健康知識宣傳手冊，以便能夠更好的加強記憶。③放松訓練：當患者自述有焦慮、抑郁等情緒出現的時候，應該囑咐其安靜舒適半躺，孕28周以后的患者可以選擇左側臥位，并進行適當的深呼吸。④家庭支持：指導家給予患者正確心理暗示，有不良情緒出現的時候，應該對不正當的行為給予諒解，在最大程度上減少沖突，以免患者的負面情緒進一步加重。⑤情緒轉移：根據患者實際特點，選擇適合行為活動，轉移注意力，使心理狀態得到顯著改善，避免負面情緒的對心理健康造成嚴重的不良影響。⑥音樂療法：選擇患者喜歡的歌曲進行聆聽，以便其能夠保持樂觀、喜悅的心態。⑦隨訪：囑咐患者定時來醫院對各種代謝功能指標水平進行復常，并與患者之間進行友好的交談，對其內心感受進行了解，并進行必要的指導[5]。

1.3 觀察指標

在治療階段出現不良心理狀態的人數、甲狀腺功能相關指標水平恢復正常時間和臨床干預總時間、對妊娠期間臨床干預模式的滿意度、干預前后SDS和SAS評分的改善幅度。

1.4 滿意度評價標準

在干預計劃實施結束后對妊娠合并甲亢治療期間護理服務的滿意度進行了解，通過不記名打分方式進行，100分為滿分，超過80分為基本滿意，不足者為不滿意，90分以上為滿意[6]。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 在治療階段出現不良心理狀態的人數

觀察組患者在治療階段僅有2例出現不良心理狀態，少于對照組的9例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺功能相關指標水平恢復正常時間和臨床干預總時間

觀察組患者甲狀腺功能相關指標水平恢復正常時間和臨床干預總時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者甲狀腺功能相關指標水平恢復正常時間和臨床干預總時間比較（d）

2.3 對妊娠期間臨床干預模式的滿意度

對照組患者對妊娠期間臨床干預模式的滿意度為75.6%，觀察組為92.7%，組間比較差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對妊娠期間臨床干預模式的滿意度比較[n(%)]

2.4 干預前后SDS和SAS評分的改善幅度

觀察組患者干預前后SDS和SAS評分的改善幅度大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者干預前后SDS和SAS評分的改善幅度比較（分）

3.討論

在妊娠期階段合并出現甲亢的女性接受心理干預，可以使來自社會層面的支持明顯增強，使患者對甲亢合并妊娠的有關知識有更加深入系統的了解，通過針對性的心理護理干預，可以使患者戰勝疾病的信心得到顯著性增強，使疑慮和擔憂等情緒明顯減輕，在最大程度上達到緩解不良情緒的的目的，使患者在治療期間能夠以平和的心態配合[7-8]。積極有效的心理干預還可以對該病患者的代謝功能得到一定的改善，從而使生活質量得以提高，使機體發生各類疾病的可能性降低，使疾病的病程時間明顯縮短，使預后得到改善,起到藥物治療所不能夠達到的治療效果。因此，提升臨床護理人員對甲亢合并妊娠疾病的認識，在對患者實施對癥治療的同時，積極配合實施各項針對性的護理，對保持良好心態具有積極的促進作用[9、10]。

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