護理干預對慢性腎功能衰竭行血液透析患者生存質(zhì)量的影響觀察

白芙蓉

（廣元市中心醫(yī)院 四川 廣元 628000）

慢性腎功能衰竭是由多種病因?qū)е碌穆阅I病逐漸發(fā)展到中晚期之后呈現(xiàn)出的一種臨床癥狀。該病發(fā)展到晚期必須要進行血液透析治療來維持患者腎臟功能的正常[1]。但是血液透析治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用高昂，且患者需要進行終身的治療才可以維持正常的生活，因此，容易對患者的生理、心理造成極大的負擔，從而影響到患者的治療效果，降低患者的生存質(zhì)量。在對慢性腎功能衰竭行血液透析患者臨床治療時，實施有效的護理干預可以提高患者的生存質(zhì)量。本文對護理干預對慢性腎功能衰竭行血液透析患者生存質(zhì)量的影響進行分析，現(xiàn)總結(jié)研究如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2017年3月在本院接受治療的80例慢性腎功能衰竭行血液透析患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡25～70歲，平均年齡（40.07±4.06）歲，病程15d～9個月，平均病程（4.04±0.56）個月；觀察組年齡30～72歲，平均年齡（45.41±4.31）歲，病程8d～10個月，平均病程（3.59±0.81）個月。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 護理方法

對照組：常規(guī)護理，包括血液透析前對患者生命體征的檢測，對患者治療過程中出現(xiàn)的不良狀況進行處理等。

觀察組：針對性護理，包括（1）健康教育護理：患者開始血液透析治療前，護理人員首先要對患者的身體狀況全面分析評估，包括對患者的精神狀態(tài)、對該治療方法的認知度、治療步驟等內(nèi)容進行評估，對患者不了解的地方護理人員要耐心、詳細的向患者講解，幫助患者加深對血液透析治療方法的理解，使其能夠更好的配合醫(yī)生開展治療工作。（2）心理護理：由于慢性腎功能衰竭是一種治療過程較長的疾病，所以患者容易在治療過程中產(chǎn)生負面情緒。因此，護理人員要時刻注意觀察患者的情緒，當患者出現(xiàn)不良情緒時，要與患者多多溝通，對患者給予必要的關(guān)懷。讓患者感受到溫暖，以積極樂觀的心態(tài)來面對治療。（3）飲食護理：指導患者合理規(guī)律飲食，多攝入蛋白質(zhì)含量高的食物，確保營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足。

1.3 護理觀察指標

1.3.1 負面情緒觀察指標：以抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）作為評分依據(jù)，根據(jù)患者對SAS、SDS的評分來判斷患者的負面情緒情況，評分越低，表明患者的精神狀態(tài)越佳，焦慮、抑郁程度越輕，患者的負面情緒越少。

1.3.2 生存質(zhì)量觀察指標：利用生存質(zhì)量評分標準（QOL）進行評分，滿分60分，分值越高，生存質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標進行統(tǒng)計，其中包括計量資料，采用t檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較

觀察組患者的負面情緒明顯要少于對照組患者，SAS、SDS評分要低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較（分）

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

觀察組患者在物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能以及心理功能方面的評分遠高于對照組的，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者生存質(zhì)量比較（分）

3.討論

血液透析是治療慢性腎功能衰竭等疾病的有效辦法，通過血液透析設(shè)備，將人體內(nèi)的血液引流到人體外，并對血液進行過濾，將其重新注入到人體內(nèi)。利用血液透析設(shè)備，來起到替代損壞的腎臟，維持人體正常的血液循環(huán)的作用[3]。通過血液透析，就可以很好的起到延緩患者的病情發(fā)展，延長患者生存周期的效果。但是患者在進行血液透析的過程中，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良、患者體內(nèi)血容量不足等不良反應(yīng)，嚴重時可能會造成患者低血壓癥等并發(fā)癥的出發(fā)生，嚴重影響著患者的生存質(zhì)量。

在患者血液透析治療期間，對患者實施針對性的護理干預，向患者講解血液透析治療方法，對患者不安心理進行及時的撫慰，同時對患者的飲食等方面采取全面的護理干預，可以讓患者在與護理人員和諧的溝通與交流中，增強面對現(xiàn)實的勇氣，提高治療慢性腎功能衰竭的信心。

上述研究數(shù)據(jù)表明：觀察組患者不管是SAS、SDS評分還是生存質(zhì)量評分都要優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。說明對慢性腎功能衰竭行血液透析患者采取必要護理干預，可有效提高患者的生存質(zhì)量。

[1]張淑紅.護理干預在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護理措施及效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(30):559-560.

[2]陳彩霞.護理干預對慢性腎功能衰竭行血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(31):167-169.

[3]劉海鴻.糖尿病性慢性腎功能衰竭患者的血液透析護理[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(17):265-265.