心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對艾滋病患者抗病毒治療服藥依從性的作用效果探討

鄧秋菊

（蒼溪縣人民醫(yī)院 四川 廣元 628400）

艾滋病主要由于人類免疫缺陷病毒導(dǎo)致，屬于全身性的傳染病。由于人類免疫缺陷病毒損壞多種免疫細(xì)胞，最終導(dǎo)致各種惡性腫瘤和機(jī)會性感染發(fā)生[1]。艾滋病具有不可治愈性，目前臨床中尚無有效治療艾滋病的方法。因此，艾滋病患者具有很嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，并且患者的治療依從性比較差，很難長時間維持治療。所以，必須要通過良好的護(hù)理方法來提高患者抗病毒治療服藥的依從性。為了明確心理護(hù)理結(jié)合同伴教育對于提高患者抗病毒治療服藥依從性，本研究選擇86例患者作為對象，詳細(xì)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院于2015年1月至2017年1月期間收治的所有艾滋病患者中隨機(jī)選擇40例進(jìn)行研究，運用隨機(jī)分組和平均分組方法，將40例分成常規(guī)組和結(jié)合組，每組20例。常規(guī)組患者男女比例為11∶9，年齡區(qū)間為20歲至52歲，平均（31.2±14.8）歲，7例患者血液傳播，12例患者性傳播，1例患者不詳。結(jié)合組患者男女比例為1∶1，患者年齡區(qū)間為20歲至51歲，平均（31.1±14.2）歲，8例患者血液傳播，12例患者性傳播。對兩組患者一般資料開展對比，包括性別、年齡、傳播途徑等，P＞0.05，可比性強(qiáng)。

1.2 護(hù)理方法

為常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，在治療前為患者講解抗病毒治療以及艾滋病相關(guān)知識，為患者開展用藥指導(dǎo)。結(jié)合組患者在常規(guī)組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上運用心理護(hù)理結(jié)合同伴教育的護(hù)理方式，具體方法為：在患者用藥3個月內(nèi)，指定護(hù)理人員對患者進(jìn)行定期交流和溝通，每周一次，對患者不良反應(yīng)、心理情況以及用藥情況進(jìn)行了解，結(jié)合患者實際開展心理護(hù)理。選擇三名具有良好心理素質(zhì)、溝通技巧并且接受抗病毒治療時間多于3年的患者作為同伴教育者，開展用藥咨詢，并且為患者實施服藥提醒，鼓勵患者堅持服藥，在患者就診過程中提供面對面的交流和溝通，對患者依從性和心理情況進(jìn)行評估、記錄。護(hù)理人員及時和患者溝通，明確患者用藥情況，及時發(fā)現(xiàn)用藥問題，為患者實施心理干預(yù)。同伴教育者關(guān)心患者生活，緩解患者焦慮、抑郁情緒，消除寂寞和孤獨感。同伴教育者及時為患者提供取藥服務(wù)和寄藥服務(wù)，為患者提供咨詢服務(wù)。定期組織病友座談會，每次時間為6小時，鼓勵患者之間溝通治療經(jīng)驗，請依從性好的患者現(xiàn)身說法，幫助其他患者建立自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后的服藥依從性，包括依從性良好和依從性差，若患者實際服藥量和處方藥量比值≥90%，則判定為依從性良好，若低于90%，則為依從性差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用卡方檢驗，運用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表1所示，結(jié)合組42例患者依從性良好，依從性良好率為97.7%；常規(guī)組34例患者依從性良好，依從性良好率為79.1%。結(jié)合組患者服藥依從性更優(yōu)，P＜0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義十分顯著。

表1 兩組患者服藥依從性比較[n（%）]

3.討論

在艾滋病患者開展抗病毒治療過程中，影響療效的因素很多。因此，患者積極配合十分重要，必須要注重提高患者的服藥依從性。依從性差將會直接影響患者的治療效果，導(dǎo)致患者治療失敗。健康教育能夠促使患者正確認(rèn)識抗病毒治療，明確治療意義、作用和目的，明確按時、按劑量服藥對治療效果的作用，避免患者不準(zhǔn)時服藥、漏服、錯服藥物等現(xiàn)象。同伴教育能夠增強(qiáng)患者的認(rèn)同感，患者之間溝通和交流更加方便，通過同伴教育可以緩解患者心理壓力，幫助患者樹立起治療自信心[2]。有研究表明，通過心理護(hù)理結(jié)合同伴教育的模式，可以提高患者治療信心，提高患者服藥依從性[3]。由于抗病毒治療對于患者服藥依從性要求比較高，患者治療期間還可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，并且要求患者終生服藥。所以，護(hù)理人員為患者制定服藥計劃和方案十分重要，必須要通過心理護(hù)理結(jié)合同伴教育來提高艾滋病患者抗病毒治療的服藥依從性[4]。

本研究通過選擇40例艾滋病患者抗病毒患者作為對象，對常規(guī)組患者實施常規(guī)護(hù)理，結(jié)合組患者在此基礎(chǔ)之上實施心理護(hù)理結(jié)合同伴教育。研究結(jié)果顯示，結(jié)合組患者的服藥依從性良好率為95%，明顯高于常規(guī)組的80%，P＜0.05。本研究結(jié)果證實，心理護(hù)理結(jié)合同伴教育能夠提高艾滋病患者抗病毒治療的服藥依從性。

[1]曲文超.循證策略下同伴教育對艾滋病患者不良情緒、服藥依從性及抗病毒治療效果的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2017,08:111.

[2]梁雪梅,戴芬,羅賢鑫,陳勇毅.人文關(guān)懷對老年艾滋病患者抗病毒治療的護(hù)理研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,06:692-694.

[3]趙文宇.艾滋病抗病毒治療服藥依從性及影響因素的研究[D].中國疾病預(yù)防控制中心,2016.

[4]江艷,陳曦,賀健梅.心理精神因素對艾滋病患者抗病毒治療依從性影響研究進(jìn)展[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,01:123-126.