產(chǎn)科護理干預(yù)應(yīng)用于胎膜早破產(chǎn)婦護理中的效果分析

李春蓮

（重慶西南醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 400038）

胎膜早破是產(chǎn)科常見并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)甚至死亡的重要原因。另外，胎膜早破還可導(dǎo)致產(chǎn)婦感染率、產(chǎn)褥感染率增加，影響母嬰健康[1]。除對癥支持治療外，還應(yīng)給予產(chǎn)科護理干預(yù)措施，以幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)、減少護理不良事件發(fā)生，改善臨床表現(xiàn)。筆者旨在通過將產(chǎn)科護理干預(yù)應(yīng)用于護理工作中，以改善臨床表現(xiàn)。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象為我院2015年1月-2017年1月所收治胎膜早破產(chǎn)婦72例，隨機分為研究組與對照組。研究組36例，平均年齡（29.71±4.15）歲，平均孕周（38.12±2.56）周；對照組36例，平均年齡（30.15±4.01）歲，平均孕周（37.75±2.61）周。兩組患者基線資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標準[2]：（1）本研究所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；（2）單胎妊娠；（3）孕周37周以上；（4）對本研究知情并簽署知情同意書。病例排除標準：（1）合并胎兒畸形者；（2）合并妊高癥、糖尿病者；（3）近期服用相關(guān)藥物者；（4）臨床資料不全或配合度較低者。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用常規(guī)護理內(nèi)容，包括定期訪視、遵醫(yī)囑用藥等。

1.2.2 研究組：加用產(chǎn)科護理干預(yù)，具體如下：（1）心理護理：產(chǎn)婦產(chǎn)前均存在一定心理壓力，再加之胎膜早破，常會在瞬間產(chǎn)生大量負性情緒；護理人員應(yīng)在病發(fā)后及時與產(chǎn)婦溝通，講解治療與護理干預(yù)必要性，提升產(chǎn)婦治療依從性，針對性緩解不良情緒。要求家屬積極參與護理過程，并指導(dǎo)其處理常見問題。（2）藥物護理：詳細講解藥品使用意義，比如，使用地塞米松等激素時可能會引起產(chǎn)婦及家屬反感，應(yīng)說明該藥物可以促進胎兒肺泡表明活性物質(zhì)合成，降低新生兒呼吸窘迫癥發(fā)生幾率，具有積極臨床意義。在用藥過程中，應(yīng)嚴密監(jiān)測母嬰生命體征，避免意外發(fā)生。（3）預(yù)防感染：進行必要健康教育，告知產(chǎn)婦保持外陰清潔、干爽，定期檢查白細胞計數(shù)，避免上行感染；如果確診胎膜早破，應(yīng)在12小時后給予抗生素預(yù)防感染。（4）產(chǎn)時監(jiān)護：在進入活躍期后，予以連續(xù)性胎心電子監(jiān)護，若發(fā)現(xiàn)嚴重變異減速或反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，可采取吸氧、改變體位或?qū)m內(nèi)復(fù)蘇等方式進行調(diào)整，若效果不明顯，可立即實施剖宮取胎術(shù)，并做好分娩結(jié)束后新生兒復(fù)蘇搶救準備。

1.3 判斷標準[3]

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率及新生兒窒息率（采用出生后1分鐘Apgar評分標準，7分以下視為窒息）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒窒息率對比

由表1可知，研究組加用產(chǎn)科護理干預(yù)后，產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率為19.44%（7例）、新生兒窒息率為13.89%（5例），均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒窒息率對比[n（%）]

3.討論

胎膜早破是指妊娠胎兒臨產(chǎn)前胎膜發(fā)生自發(fā)性破裂，可導(dǎo)致產(chǎn)婦宮內(nèi)感染及新生兒窒息發(fā)生，臨床危害性較高。研究指出[4-5]，胎膜早破臨床發(fā)生率高達3%，可增加產(chǎn)婦難產(chǎn)率，影響新生兒健康。在臨床工作中，除積極給予對癥治療措施外，還應(yīng)加用產(chǎn)科護理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦及家屬積極面對病情，保障母嬰健康[6-7]。在本研究中，首先通過開展心理護理干預(yù)，幫助產(chǎn)婦及時調(diào)整心態(tài)，釋放不良情緒，提升治療依從性，避免其他并發(fā)癥或不良后果發(fā)生。其次，通過詳細講解藥品使用目的及意義，使患者及家屬投入治療與護理工作，保持理性及情緒穩(wěn)定，確保治療順利開展。最后，通過預(yù)防感染和產(chǎn)時監(jiān)護等手段，降低產(chǎn)婦宮內(nèi)感染、胎兒窒息等發(fā)生。

本組研究結(jié)果顯示，研究組加用產(chǎn)科護理干預(yù)后，產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率為19.44%（7例）、新生兒窒息率為13.89%（5例），均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明加用產(chǎn)科護理干預(yù)后，可有效降低宮內(nèi)感染率及新生兒窒息率。

綜上所述，產(chǎn)科護理干預(yù)應(yīng)用于胎膜早破產(chǎn)婦護理工作中，有利于產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)、提升治療依從性，有效降低宮內(nèi)感染及胎兒窒息發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[7]王玉仁，吳小莉，李媛，等.護理干預(yù)在未足月胎膜早破期待療法中的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012(25):50-51.