簡述循證護理在胎膜早破護理中的應用

黃運紅 帥莉 吉倩

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

臨床上所說的胎膜早破具體指的是，產婦在臨產前胎膜發生破裂，在臨床上該疾病主要被分為足月和未足月兩種類型，其中未足月胎膜早破現象大多數情況下都會在女性妊娠28～37周左右出現，孕婦在發現胎膜早破之后，應該盡快接受手術治療，否則產后出現母嬰感染或臍帶脫垂等不良事件的可能性就會明顯加大[1]。足月胎膜早破屬于胎膜自然破裂性質的一種早破現象，該類產婦在我國占臨床產科產婦總人數的10%左右。對于胎膜早破孕婦，在發病病情之后，不僅僅應該給予及時的對癥治療，還需要進行針對性的護理[2]。本文主要研究胎膜早破產婦在治療期間實施循證護理干預的臨床效果。現匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

抽取2014年12月-2016年12月我院收治的胎膜早破產婦84例，采用數學隨機數列表將其分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組中初產婦27例，經產婦15例；患者年齡19～35歲，平均25.3±6.4歲；足月早破23例，未足月早破19例；孕周34～43周，平均39.7±1.6周；觀察組中初產婦29例，經產婦13例；患者年齡18-33歲，平均25.0±6.8歲；足月早破26例，未足月早破16例；孕周35～43周，平均39.2±1.0周。對照組和觀察組患者一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規產科護理；觀察組實施循證護理干預，主要措施包括：（1）尋找問題：通過組織召開科室會議，或早晚交接班會議，所有醫護人員均總結實際臨床工作中所容易遇到的問題，總結共性問題，尋找合適方法進行解決。（2）解決問題：通過網絡、報刊、雜志等途徑，尋找解決實際工作中問題的方法，并結合本科室和患者的實際情況，制定相應的護理干預計劃，并由專人負責監督實施。（3）循證護理計劃的實施：① 心理：胎膜早破現象的出現，會使廣大孕產婦所承受的心理壓力水平也隨之增加，對胎兒的狀況會時刻有所顧慮。臨床實際工作中，應該根據患者的心理狀況，實施具有針對性的心理干預，使其對疾病的認知程度提高，以正確的心態面對疾病。②飲食：對于一些出現未足月胎膜早破的產婦，護理人員應該囑咐其保證絕對臥床休息狀態，并令家屬進行監督，對機體實施充分營養支持，以高蛋白、高維生素為基本原則，使貧血狀態得到充分緩解，使機體對外界刺激的抵抗力顯著提高。③胎動的監測與觀察：幫助孕婦掌握對胎動情況進行自身監測的方法，正確識別并作相應的記錄，如果有異常情況出現，需要及時采取有效的措施進行處理。④藥物護理：病情確診后，大多數患者都需要使用腎上腺皮質激素類藥物進行治療，使胎兒肺部的成熟速度加快，通過肌肉注射方式給予5mg的地塞米松，每天進行2次注射，持續性用藥兩天。⑤產程的觀察與監測：如果患者出現胎膜早破的時間在24小時以上，如果保胎失敗，需要及時做好接生準備，相關的藥物和器械進行反復確認。同時，與相關醫師取得聯系，實施全面的新生兒檢查與搶救[3，4]。

1.3 觀察指標

對胎膜早破治療期間護理服務的滿意度、各產程時間和產后住院治療總時間、母嬰不良事件發生例數、產后持續出血量。

1.4 滿意度評價標準

在產婦出院的當天調查護理滿意度，通過不記名打分方式進行，滿分為100分。沒有達到60分為不滿意，超過60分為基本滿意，80分以上為滿意[5]。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 對胎膜早破治療期間護理服務的滿意度

對照組患者對胎膜早破治療期間護理服務的滿意度為78.6%，觀察組為95.3%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對胎膜早破治療期間護理服務的滿意度[n(%)]

2.2 各產程時間和產后住院治療總時間

觀察組研究對象各產程時間和產后住院治療總時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產婦各產程時間和產后住院治療總時間

2.3 母嬰不良事件發生例數

觀察組研究對象僅有2例母嬰不良事件發生，少于對照組的9例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.4 產后持續出血量

對照組研究對象產后持續出血（457.92±45.70）mL，觀察組僅為（325.71±21.46）mL，組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

通常情況下在確診孕產婦出現胎膜早破之后，很多產婦及其家屬都會認為是由于自己在小便過程中不注意導致出現尿濕，而并不會直接確定自己出現羊水早破現象[6]。如果在對該類患者實施治療的過程中，廣大護理人員都會將這一問題疏忽，而使病情不會被發現，就可能使產婦生命健康受到較為嚴重的威脅，胎兒也會受到不良影響。因此，在治療期間對患者采取合理的方式進行護理顯得十分必要[7，8]。大多數情況下，胎膜早破疾病的出現，對患者機體造成的影響程度不大，但是由于患者在發病和治療過程中所承受的心理作用程度過大，會使母嬰風險程度被進一步放大，使機體功能相關指標受到較為研究影響，使胎兒宮內窘迫事件發生的風險加大。循證護理服務模式，可以針對胎膜早破患者實際狀況處理，使護理服務的針對性更強，使治療效果更加明顯，使情緒始終保持在穩定狀態，使患者對治療的配合程度和治療期間護理服務的滿意度提高[9，10]。

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