簡述前置胎盤綜合護理干預的臨床效果

帥莉 吉倩 黃運紅

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

前置胎盤是指在妊娠滿28周之后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到宮頸內口的現象，部分情況嚴重者的胎盤下緣很可能會覆蓋宮頸內口。前置胎盤屬于妊娠期一種較為嚴重的并發癥，同時也是導致妊娠晚期出血以及產后出血的重要原因[1]。但是目前臨床上針對前置胎盤患者并沒有理想的治療方案，常推薦采用期待療法以盡量延長妊娠時間，保證新生兒的整體健康狀況[2]。但是在前置胎盤患者治療過程中往往需要配合給予精細化的護理干預才能達到良好的輔助作用，顯著改善妊娠結局。鑒于此，本研究特將綜合護理干預引入前置胎盤患者中，并將相關結果與常規護理相比較，內容如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫院婦產科2015年2月-2016年7月收治的前置胎盤患者78例，利用隨機綜合序貫法分為常規組與綜合組。常規組39例患者，年齡22～36歲，平均（27.4±3.1）歲，孕周29～34周，平均（31.2±1.7）周，均為單胎妊娠；綜合組39例患者，年齡23-38歲，平均（28.2±3.6）歲，孕周29～34周，平均（31.4±1.9）周，均為單胎妊娠。組間基線資料比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予常規方法護理，包括觀察患者生命體征以及胎心檢測、遵醫囑給藥、觀察陰道出血情況并進行詳細記錄、指導家屬患者的照護方法等。

綜合組給予綜合護理干預，包括多方面的招呼內容，其中主要內容有心理護理、健康教育、環境護理、會陰護理、并發癥預防及護理、產后跟蹤護理等，其中①心理護理：對擔憂治療效果以及妊娠結局者進行鼓勵和心理疏導，首先采用典型成功案例講述法增強患者的治療信念，若效果不理想，則應當及時采用注意力轉移法疏導其不良情緒；②健康教育：健康教育的對象應當包括患者本人及其家屬，對患者實施健康教育的過程中應當注意語氣平和，并且盡量避免交代太多或者可能出現的嚴重情況，以便影響其心理狀態；對家屬實施健康教育時應當注意盡量細化、準確表述，同時應當對家屬的問題耐心回答；③環境護理：為患者創建一個溫馨、舒適的休養環境，除了保持病房干凈整潔外，護理人員還應當對患者及其家屬熱情接待、爭取照顧到其心理感受，用微笑、熱心、貼心的服務為其創造一個理想的住院環境，以幫助患者放松身心；④會陰護理：注意按時按點對患者的會陰進行消毒，此過程中護理人員應當要尊重其隱私，并且指導患者注意保持會陰環境，并且預防感染；⑤并發癥預防級護理：圍產期一旦出現并發癥，將會影響分娩的順利進行，需要加強對并發癥的預防工作，增強患者對于并發癥的預防意識；⑥產后跟蹤護理：產后給予產婦全面的指導，包括產后恢復及新生兒照護等相關知識，待患者出院后及時通過微信或者電話進行隨訪，了解產后恢復情況。

1.3 觀察指標

觀察指標為新生兒體質量、新生兒1min Apgar評分、產后出血量、產后感染率以及孕產婦對護理服務的滿意度。滿意度根據衛生部滿意度調查問卷分為非常滿意、一般和不滿意，總滿意度為非常滿意與一般者構成比之和[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 17.0版本軟件開展統計學處理，計量資料與計數資料分別采用（±s）與（%）描述，并以t和卡方檢驗；等級比較采用秩和檢驗。將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2.結果

2.1 新生兒體質量、新生兒1min Apgar評分、產后出血量、產后感染率對比

綜合組新生兒體質量、新生兒1min Apgar評分均明顯高于常規組，而產后出血量明顯少于常規組、產后感染率顯著低于常規組，組間數據差異均有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒體質量、新生兒1min Apgar評分、產后出血量、產后感染率對比

2.2 孕產婦對護理服務的滿意度對比

綜合組孕產婦對護理服務的滿意度統計結果顯示，非常滿意、一般和不滿意者分別有31例、7例、1例，總滿意度為97.44%；常規組非常滿意、一般和不滿意者分別有28例、5例、6例，總滿意度為84.62%。滿意度分級比較差異顯著（U=7.021，P=0.004），組間總滿意度差異也有顯著性（χ2=6.301，P=0.011）。

3.討論

前置胎盤是導致早產、產后出血的重要因素，但是前置胎盤的發生原因尚未完全明確，很可能與子宮體部內膜病變、胎盤異常、胎盤面積過大、受精卵滋養層發育遲緩等原因有關[4]。前置胎盤預后較差，對母嬰的危險性嚴重，往往需要及早給予治療并且配合精心的護理干預才能達到理想的成效。常規護理模式在前置胎盤患者治療過程中應用能夠通過實施基礎護理達到一定的成效，但是作用并不理想，并且對于妊娠結局的改善作用也存在較大的上升空間[5]。因此需要對前置胎盤患者實施全面的、綜合性的護理干預才能達到理想的效果。

綜合護理干預是一種全面的、規范化的護理操作模式，在前置胎盤患者中應用能夠將護理操作的內容進行規范化、系統化的總結，同時對患者實施全面的護理干預，因而能夠達到更為理想的效果，并且其應用優勢也較常規護理模式更為顯著[6]。本研究中在對前置胎盤患者實施綜合護理干預的過程中，主要囊括了心理護理、健康教育、環境護理、會陰護理、并發癥預防及護理、產后跟蹤護理等多方面的內容，其中心理護理能夠及時對前置胎盤患者的負性心理進行有效地疏導，保證依從性和配合度提升，并且對于改善妊娠結局也有良好的作用[7]；健康教育主要針對患者本人和家屬不同的特點及護理需求展開，能夠滿足患者本人及家屬對于健康教育的個性化需求，能夠保證治療的有效性，同時也為改善妊娠結局奠定了良好的基礎[8]；環境護理能夠為患者的提供一個良好的、溫馨的休養環境，會陰護理能夠有效預防感染；并發癥預防及護理則是改善妊娠結局的重要保證；產后跟蹤護理服務能夠保證產后快速恢復，還可為新生兒的生長發育奠定基礎[9]。由此可知，綜合護理干預相較于常規模式對前置胎盤患者的多個方面均有良好的作用。

本研究結果顯示，綜合組妊娠結局相關指標以及滿意度數據均明顯優于常規組，說明綜合護理在前置胎盤患者中的實施不僅能夠改善妊娠結局，還可提升滿意度。綜上所述，可以考慮在前置胎盤患者中引入綜合護理，以期能夠更為理想地改善妊娠結局，提升服務質量。

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[4]賈志華,平欣,羅旭,等.護理干預在前置胎盤患者中的應用效果[J].中國社區醫師,2016,32(27):153-153.

[5]谷秀芹.優質護理服務模式指導下的護理干預對兇險性前置胎盤的影響分析[J].現代診斷與治療,2016,27(17):3314-3315.

[6]篙毳羽.優質護理服務模式指導下的護理干預措施對兇險性前置胎盤患者的影響分析[J].中國衛生標準管理,2016,10(14):179-180.

[7]王娓.系統化護理干預對前置胎盤行期待療法孕婦的影響[J].齊魯護理雜志,2016,22(10):33-35.

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[9]張衛莉.綜合護理在預防中晚期前置胎盤患者產后大出血中的效果觀察[J].航空航天醫學雜志,2016,27(6):780-781.